Спазмалгон инструкция по применению при каком давлении. Непременный атрибут домашней аптечки: Спазмалгон. Применение в период беременности или кормления грудью

Спазмалгон – это препарат, представляющий собой комбинацию нестероидного противовоспалительного средства, спазмолитика и М-холиноблокатора. По механизму действия препарат Спазмалгон относят к группе анальгетиков с выраженным спазмолитическим действием.

Механизм действия основан на фармакологических эффектах веществ, входящих в состав Спазмалгона.

Состав препарата

В состав Спазмалгона входят следующие действующие вещества:

метамизол натрия – вещество, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных средств, производных пиразолона. Это лекарственное вещество обладает сильным анальгетическим (обезболивающим) эффектом, а также оказывает противовоспалительное и антипиретическое (жаропонижающее) действие. Механизм действия этого препарата заключается в ингибировании циклооксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты, в результате чего снижается выработка провоспалительных простогландинов, тромбоксана и простациклинов. Метамизол натрия в равной степени ингибирует обе изоформы циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2. Таким образом, анальгетический эффект входящего в состав Спазмалгона метамизола натрия основан на угнетении влияния медиаторов воспаления на окончания болевых рецепторов; питофенона гидрохлорид – вещество из группы производных пиперидина, миотропный спазмолитик. Обладает папавериноподобным действием, эффективно снижает тонус гладкой мускулатуры. Наличие этого компонента в составе Спазмалгона способствует устранению боли, вызванной именно спазмом гладких мышц внутренних органов; фенпивериния бромид – лекарственное вещество из группы М-холиноблокаторов. Вызывает снижение спазма гладких мышц, расположенных во внутренних органах, снижает моторику желудочно-кишечного тракта, а также желчевыводящих и мочевыводящих путей.


Входящие в состав Спазмалгона компоненты довольно быстро всасываются в ЖКТ, их максимальная концентрация в плазме наблюдается через час после применения Спазмалгона. Биодоступность достигает порядка 85%.

Показания к применению

Благодаря уникальному составу Спазмалгона показания к его назначению довольно обширны.

Таблетированный Спазмалгон применяют при симптоматическом лечении слабого или умеренно выраженного болевого синдрома, в частности при следующих заболеваниях:

патология мочевыделительной системы с болевым синдромом и нарушением процесса мочеиспускания, в том числе воспалительные заболевания и мочекаменная болезнь; Спазмалгон применяют при кишечных и желудочных коликах, а также другой патологии ЖКТ, сопровождающейся спазмом гладкомышечных клеток; желчнокаменная болезнь; дискинезия ЖВП.

При болевом синдроме, сопровождающем дисменорею, а также при патологии опорно-двигательного аппарата возможно применение таблетированного Спазмалгона.

Показания к применению Спазмалгона в инъекционной форме – купирование болевого синдрома высокой интенсивности при почечной колике и другой патологии МВС, постхолецистэктомическом синдроме, печеночной колике и других заболеваниях брюшной полости и малого таза.

Способы применения Спазмалгона

Согласно инструкции, Спазмалгон в форме таблеток применяют перорально, не измельчая при этом таблетку, обильно запивая водой. По показаниям Спазмалгон можно принимать в половинной дозе, для этого следует разломить таблетку по линии.

Продолжительность лечения и дозировка Спазмалгона зависят от конкретной нозологической единицы и определяются исключительно врачом.

Дозировка Спазмалгона для взрослых и подростков от 15 лет обычно составляет 1-2 таблетки, которые принимаются 2-3 раза в сутки.

Дозировка для детей 13-15 лет – 1 таблетка с той же кратностью приема (не больше трех таблеток в сутки).

Дозировка для детей 9-13 лет – половина таблетки максимум три раза в сутки.

По показаниям Спазмалгон может назначаться врачом в другой дозировке.

Препарат Спазмалгон по инструкции в инъекционной форме может использоваться исключительно для внутримышечного применения. Дозировка и кратность применения Спазмалгона в инъекциях определяются лечащим врачом.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции, Спазмалгон нельзя применять при:

повышенной чувствительности к входящим в состав Спазмалгона веществам; аллергии на другие препараты из группы НПВС; предполагаемой хирургической патологии; тяжелой почечной или печеночной патологии; закрытоугольной глаукоме; тахиаритмии; непроходимости ЖКТ; коллаптоидных состояниях. Побочные эффекты

Спазмалгон и аналоги препарата способны вызывать ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, недомогание, сухость во рту, обострение гастрита и пептической язвы, повышение артериального давления, ускорение ЧСС, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, головная боль, повышенная раздражительность, затрудненное мочеиспускание, аллергические реакции (зуд, крапивница, синдром Лайела, токсический эпидермальный некролиз).

Если при применении Спазмалгона или аналогов возникли вышеописанные эффекты, обязательно обратитесь в лечебное учреждение.

Применение Спазмалгона при беременности

Достоверных данных, говорящих о безопасности применения Спазмалгона при беременности, нет.

Аналоги Спазмалгона

В продаже доступно огромное количество аналогов Спазмалгона: Баралгетас, Баралгинус, Брал, Бралангин, Максиган, Реалгин, Реналган, Реональгон, Спазган, Спазмадол, Спазмил, Спазмогард, Пленалгин и другие препараты.


Спазмалгон и аналоги препарата следует принимать только по назначению врача. Обязательно подробно изучите инструкцию к Спазмалгону перед его применением.

Для устранения болевого синдрома в стоматологии или других областях медицины используются таблетки или раствор Спазмалгон – инструкция по применению препарата гласит, что это противовоспалительное средство, быстро и эффективно действующее в организме человека. Он содержит комплексно действующие вещества – блокаторы боли и спазмов, что объясняет его работу. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента.

Препарат Спазмалгон

Фармакологическая классификация относит препарата Спазмалгон к спазмо-анальгетикам. Это означает, что лекарственное средство обладает комплексным действием – снимает мышечный спазм и анальгезирует, устраняя болевой синдром . Такой эффект достигается сочетанием трех активных компонентов – метамизола натрия, питофенона гидрохлорида и фенпивериния бромида.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для парентерального введения. Подробный состав Спазмалгона:

Таблетки

Описание

Белые, плоские

Прозрачная жидкость

Концентрация метамизола натрия, мг

500 на 1 шт.

Концентрация питофенона гидрохлорида, мг

Концентрация фенпивериния бромида, мг

Дополнительные вещества состава

Моногидрат лактозы, тальк, гидрокарбонат натрия, стеарат магния, пшеничный крахмал, желатин

Упаковка

По 10 шт. в блистере

По 2 или 5 мл в ампуле, по 10 шт. в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сочетание компонентов облегчает боль, расслабляет спазм мышц, снижает повышенную температуру тела. В составе препарата присутствуют ненаркотический анальгетик метамизол натрия, миотропное вещество питофенон гидрохлорид и холиноблокирующее средство фенпивериния бромид:

Метамизол относится к производным пиразолона, снимает боль, воспаление, угнетает синтез простагландинов. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После парентерального введения компонент связывается с белками плазмы крови на 55%, выделяется с грудным молоком. Метаболиты обнаруживаются в цереброспинальной жидкости, выводятся почками. Питофенон схож по структуре с папаверином, напрямую действует на гладкую мускулатуру кишечника и прочих внутренних органов, расслабляет ее. Вещество спазмолитического действия быстро всасывается из ЖКТ, максимума концентрации достигает через 45 минут. Фенпивериний оказывает холиноблокирующее действие, спазмолитический эффект, расслабляя гладкую мускулатуру желудка. Вещество быстро всасывается из ЖКТ, максимума в плазме крови достигает через час, выводится с мочой и желчью.

Через сколько действует Спазмалгон

Комбинация трех активных компонентов купирует болевой приступ за 15-40 минут . Проникновение парентеральным способом быстрее перорального. Терапевтический максимум облегчения болевого синдрома наступает через 1-1,5 часа. Обезболивающий эффект постепенно снижается со временем, полностью устраняется через 6-10 часов. Его продолжительность зависит от чувствительности пациента, состояния печени.

Показания к применению

Врачи часто назначают Спазмалгон – в инструкции по применению препарата указано на следующие показания его использования:

слабый или умеренный болевой синдром со спазмом гладкой мускулатуры; печеночные, почечные клики; альгодисменорея; кратковременное лечение боли в суставах; уменьшение болевой чувствительности после хирургических операций; снижение температуры тела.

Спазмалгон при месячных

Альгодисменорея может часто сопутствовать менструации. Это боли, вызванные повышением тонуса мускулатуры матки либо воспалениями в ней и других половых органах. Спазмалгон в этом случае оказывает быстрое действие, может устранять боли при предменструальном синдроме. По инструкции, лекарство принимают по одной таблетке дважды в сутки. При очень сильных приступах можно увеличить дозу до шести таблеток или ввести 2 мл препарата внутримышечно с периодичностью шесть часов. Курс приема не должен длиться более 3-5 дней.

При головной боли

Если пациент или врач уверены, что головная боль вызвана не повышенным внутричерепным давлением или проблемами кровообращения мозга, тогда можно принимать Спазмалгон в количестве таблетки однократно. В сутки допустимо использовать не более четырех таблеток. Препарат можно принимать на этапе предвестников симптомов мигрени – до начала приступа. Прием 1-2 таблеток или 2 мл внутримышечных инъекций поможет купировать спазм сосудов.

От зубной боли

При среднеинтенсивной зубной боли принимаются таблетки Спазмалгон в количестве 1-2 штук за один раз. Максимальная суточная доза равна шести таблеткам. Перед походом к стоматологу лучше не использовать препарат, чтобы не снизить активность стоматологической анестезии. После лечения зубов лекарство принимается по одной таблетке 2-3 раза в день курсом 2-3 дня.

Способ применения и дозировка

В инструкции к каждой форме выпуска Спазмалгона указаны способ применения и дозировка. Таблетки принимаются внутрь перорально, раствор вводится парентерально (внутривенно или внутримышечно). Длительность курса, режим приема и дозировка определяются врачом на основании возраста пациента, типа болевого синдрома, индивидуальных особенностей .

Таблетки Спазмалгон

Согласно данным инструкции по применению, дети старше 15 лет и взрослые принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды. Максимум в день разрешено выпить шесть таблеток, а максимальный курс продолжается пять суток. Дети 6-8 лет должны принимать по 0,5 таблетки, 9-12 лет – по 3/4, 13-15 лет – по 1 шт. 2-3 раза/день, если другого не назначит врач. Продолжительный прием препарата грозит привыканием организма к действию активных веществ и постепенным ослаблением эффекта.

Спазмалгон в ампулах

Взрослым и подросткам старше 15 лет раствор в инъекциях вводят медленно внутривенно по 1 мл в течение минуты дозой 2 мл. Повторить инъекцию можно через 6-8 часов. По инструкции, внутримышечно вводят 2-5 мл раствора до трех раз/сутки с максимальной суточной дозой 10 мл (5 г метамизола натрия). Лечение длится до пяти суток. Перед введением раствор согревают в руке. Дозировки для детей зависят от возраста, равны 0,1-1 мл и отличаются шагом в 0,1 мл для каждых двух лет. До трех месяцев вводится только внутримышечно, после – и внутривенно тоже.

Особые указания

В инструкции по применению препарата полезно изучить раздел особых указаний. Некоторые выдержки оттуда:

прием Спазмалгона более недели требует контроля периферической крови и функции печени, при подозрении на агранулоцитоз или тромбоцитопению лечение прекращается; препарат влияет на скорость психических реакций, снижая ее и концентрацию внимания, поэтому во время терапии не рекомендуется управлять транспортными средствами и опасными механизмами; парентеральный ввод используется при невозможности приема таблеток внутрь или при нарушении всасывания из ЖКТ; внутривенные уколы делаются медленно, в положении лежа; для внутримышечного ввода используются длинные иглы; во время терапии возможно окрашивание мочи.

При беременности

Спазмалгон при лактации и во время беременности противопоказан, особенно в первом триместре и последние шесть недель вынашивания ребенка. Если врач определит потенциальную пользу препарата выше предполагаемого риска для плода, лекарство будет назначено, но с постоянным контролем. При необходимости лечения Спазмалгоном при грудном вскармливании последнее прекращается.

Спазмалгон детям

Таблетированная форма медикамента противопоказана детям до шести лет, до 15 лет прием возможен только по назначению врача по особым показаниям . Внутривенный ввод препарата запрещен детям до года, а внутримышечный – до трех месяцев или при массе тела менее пяти кг. Детская дозировка отличается от взрослой от 50 до 75%, после 15 лет подростки могут принимать равную взрослым дозу.

Взаимодействие с алкоголем

Во время лечения Спазмалгоном запрещено принимать алкоголь и этанолсодержащие напитки или лекарства, потому что активные вещества препарата усиливают токсический эффект этилового спирта. Это грозит большой нагрузкой на печень, симптомами передозировки и отравления. На время всего курса приема медикаментозного средства следует соблюдать «сухой закон».

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Спазмалгона указано на наличие лекарственного взаимодействия препарата с прочими медикаментами:

трициклические антидепрессанты повышают токсичность лекарства; барбитураты, Фенилбутазон, индукторы микросомальных печеночных ферментов ослабляют действие метамизола; Спазмалгон понижает уровень циклоспорина в крови; седативные средства, кодеин, блокаторы гистаминовых рецепторов и транквилизаторы усиливают действие препарата; с осторожностью используют сочетание Спазмалгона и цитостатиков, Тиамазола ввиду развития лейкопении; гистаминоблокаторы, бутирофеноны, фенотиазины, амантадины и хинидины усиливают холиноблокирующее действие средства; Хлорпромазин и производные Фенотиазина могут привести к тяжелой гипотермии; запрещено сочетание с рентгеноконтрастными средствами, коллоидными заменителями крови, Пенициллином; метамизол натрия увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, глюкокортикоидов, Индометацина.

Побочные действия и передозировка

Применение препарата грозит проявлением следующих возможных побочных действий, указанных в инструкции:

чувство жжения в желудке, сухость во рту; головокружение, пониженное потоотделение; затруднение мочеиспускания, нарушение четкости зрения; снижение давления, тахикардия, цианоз; нарушение функции почек, нефрит; крапивница, аллергические реакции; эритема, некролиз; синдром Лайелла; синдром Стивенса-Джонсона.

Симптомами передозировки Спазмалгоном служат рвота, сильная сухость во рту, снижение выделения пота, нарушение четкости зрения. У пациента может понизиться артериальное давление, начаться насморк, путаться сознание, возникать судороги. По инструкции, лечением служит промывание желудка с назначением активированного угля и симптоматическая терапия.

Противопоказания

При наличии следующих противопоказаний, указанных в инструкции по применению, использовать Спазмалгон нельзя:

повышенная чувствительность к компонентам, производным пиразолона, бутадиена, трибузона; нарушение кроветворения костного мозга; стенокардия; хроническая сердечная недостаточность; нарушения функции печени и почек; гранулоцитопения; с осторожностью при чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам и ненаркотическим анальгетикам.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта, хранится в сухом защищенном от детей месте при температуре до 25 градусов на протяжении двух лет.

Прямыми (сходными по активным веществам состава) и косвенными (сходными по терапевтическому эффекту) аналогами Спазмалгона, выпускаемыми российскими и зарубежными фармацевтическими фабриками, являются следующие препараты в форме таблеток и раствора:

таблетки: Брал, Спазган, Спазмоблок, Спазмалин ; раствор: Спазган, Ревалгин, Бралангин, Брал .

Цена Спазмалгона

Купить Спазмалгон можно в аптеках или интернет-аптеках по стоимости, которая зависит от выбранной формы выпуска и торговой наценки предприятия. Примерные цены на лекарство по Москве и Санкт-Петербургу:

Болевой синдром является частым симптомом развития системного заболевания, переутомления и некоторых других состояний организма. Такие обезболивающие как Спазмалгон не лечат поражение, но могут существенно облегчить самочувствие пациента на момент проведения терапии.

Описание, свойства и составляющие

Спазмалгон является эффективным комплексным болеутоляющим средством, что делает его универсальным в терапии заболеваний, сопровождающихся спазмами. В список веществ входит три основных компонента:

  1. Метамизол . Вещество ослабляет воспалительные процессы и боль, регулирует при воспалении и ОРВИ температуру тела.
  2. Фенпивериния бромид . Представляет собой м-холиноблокатор, который также выступает в качестве мышечного релаксанта, снимает напряжение.
  3. Питофенон . Проявляет спазмолитическое воздействие на мышечные ткани систем организма, за счет чего снимается напряжение и ослабляется болевой синдром.

Комплекс веществ регулирует температуру тела, уменьшает воспаления и сопровождающую симптоматику, снимает боль и спазмы. Медикамент выпускается в двух основных формах: таблетки и инъекции. Раствор изготавливается на основе инъекционной воды. Таблетки выглядят следующим образом: белые без оболочки, плоские. На одной стороне риска.

Инъекции применяются в крайних случаях для достижения скорейшего эффекта.

Допускается кратковременный (единовременное применение) и длительный (не более пяти дней) прием медикамента в любой форме. Выведение осуществляется в форме метаболитов через почки. Режим дозирования определяется характером и интенсивностью боли, возрастом пациента.

Основное назначение, область использования

Лекарственный препарат действует как эффективный спазмоанальгетик и помогает устранить болезненность в четырех основных ситуациях:

  1. Периодические сильные боли. Допускается пить таблетки при головной, менструальной и зубной боли.
  2. Болезненные ощущения после хирургического вмешательства. Часто в таких случаях болевой синдром приобретает постоянный характер. Спазмалгон помогает от болезненности при периодическом применении инъекций и таблеток.
  3. Повышенная температура и недомогания при острых респираторных простудных, вирусных поражениях. В данном случае медикамент используется для регуляции температур.
  4. Спазмы и повышенная напряженность мышц внутренних органов, который проявляется при почечных и печеночных коликах, абдоминальных болях, альгодисменорее.

Многие пациенты интересуются ответом на вопрос о том, Спазмалгон от головной боли: помогает или нет. Спазмоанальгетик является одним из наиболее эффективных медикаментов против мигрени напряжения и спазма сосудов. В остальных ситуациях вероятно ослабление синдрома. Подбор обезболивающего препарата должен производиться в зависимости от индивидуальных особенностей и показаний.

Для каждого вида боли нужна собственная дозировка лекарства в инъекциях и таблетках. Допускается назначение препарата в педиатрии. Эффективно использование обезболивающего при проведении травматичных диагностических процедур.

Спазмоанальгетик начинает действовать через 15 минут после приема.

Препарат эффективен при устранении болезненности, которая сопровождается воспалительными процессами скелетных мышц, суставов.

Компоненты обеспечивают уменьшение неприятных ощущений при синдроме слабой и умеренной, средней и высокой интенсивности. Может использоваться в составе комплексной терапии.

Режим подбора терапевтической дозы

В классической форме для внутреннего использования Спазмалгон применяется по следующей схеме:

  • детям от 6 до 8 лет - по половине дозы от двух до трех раз в сутки;
  • от 9 до 12 лет - по три четвертых дозы;
  • взрослым и детям от 15 лет и старше - по одной-две таблетки два-три раза в сутки.

Прием осуществляется в любое время дня (рекомендуется выпить таблетку после приема пищи). Курс терапии определяется лечащим врачом. Обычно он продолжается до ослабления симптоматики, но составляет не более пяти дней. Показания к применению также влияет на длительность курса.

Максимальная дневная дозировка лекарства - шесть таблеток.

Уколы Спазмалгона можно делать внутримышечно трижды в день. Стандартная дозировка - 5 миллилитров, максимально возможная - 10 миллилитров. Длительность курса также составляет не более пяти суток. Предварительно рекомендуется подогреть ампулу в руках.

Ограничения в применении лекарства

В составе лекарства присутствует три основных компонента, а также вспомогательные вещества. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из них. Принимать таблетки и делать уколы также запрещено при следующих болезнях и состояниях организма:


Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях печени и почек, бронхиальной астме и склонности к аллергическим реакциям (из-за опасности появления бронхоспазма). Также вероятно возникновение осложнений при пониженном артериальном давлении. Склонность к аллергическим реакциям на противовоспалительные негормональные медикаменты также является противопоказанием к применению. Нельзя применять Спазмалгон при беременности и на этапе грудного вскармливания.

Негативные побочные эффекты

Обычно препарат в обеих формах хорошо переносится пациентами. Но существует вероятность проявления негативных побочных действий, среди которых:


При существенном превышении установленных дозировок вероятно усиление проявления побочных эффектов, а также появление тошноты и рвоты. Возможно общее ухудшение самочувствия, слабость и сонливость, снижение артериального давления. В таких ситуациях проводится промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическое лечение состояния.

Взаимодействие с другими лекарствами с последствия

Допускается применение лекарства в составе комплексной терапии с использованием других медикаментов. Но при назначении следует руководствоваться правилами:


В период лечение запрещено принятие алкогольных напитков, поскольку действие этанола усиливается за счет обезболивающего средства, спирт также провоцирует возникновение побочных эффектов и повышения температуры тела. Ряд рентгеноконтрастных веществ также запрещен к использованию на этапе терапевтического воздействия с Спазмалгоном.

Аналоги, доступные в аптеках России

Средняя стоимость упаковки спазмоанальгетика составляет 100-120 рублей. В виде раствора и таблетированной форме лекарство отпускается при предоставлении рецепта врача. В аптечных и интернет-сетях России доступны аналоги дешевле (не более 100 рублей). Есть также аналогичные медикаменты, которые стоят дороже. Подбирать замену Спазмалгону не следует без рекомендации врача, особенно при наличии противопоказаний к анальгетикам или повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным лекарствам.

Практически все перечисленные болеутоляющие препараты отпускаются через обычные аптечные сети, но при предоставлении рецепта врача. По рецепту нельзя приобрести аналог, в том числе по составу. У препаратов Спазмалгон и Спазган разница в составе (вспомогательные компоненты), на которую важно обратить внимание при склонности к аллергии. Стоимость упаковки лекарств примерно одинакова.

Что необходимо запомнить при лечении

Спазмоанальгетик Спазмалгон является одним из наиболее эффективных болеутоляющих препаратов своей группы. Медикамент быстро устраняет болевой синдром, снимает воспалительные процессы, сопровождающие появление болезненности, ослабляет мышечное напряжение внутренних органов. Удобна форма выпуска лекарства, которое доступно в виде раствора для внутримышечного введения и таблеток. Но комплексный препарат обладает множеством противопоказаний и побочных эффектов, что создает ряд ограничений в процессе применения. Использовать анальгетик допускается не более пяти дней из-за повышенной токсичности и вероятности проявления негативных эффектов.

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Наименование лекарственного препарата Основной компонент состава Форма реализации в аптеках Краткое описание и назначение Средняя стоимость упаковки на сегодня
Спазган Таблетированная, раствор для инъекций (внутримышечно, внутривенно) Лекарственный препарат является полным аналогом Спазмалгона, но раствор разрешается использовать также для внутривенного введения. Используется для устранения болезненности после операций, при мигрени, зубных и суставных болях 100-120
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид Таблетированная, инъекции Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, расслабляет мускулатуру внутренних органов 200-250
Баралгин Метамизол натрия Инъекционная жидкость, таблетки Главный компонент в составе обладает ненаркотическим болеутоляющим действием. Аналог имеет менее широкий спектр воздействия, слабо устраняет воспалительные процессы 100-130
Пенталгин +Кофеин+Напроксен+Парацетамол+Фенирамин Таблетки Аналогичный по показаниям и механизму воздействия медикамент. Устраняет выраженный посттравматический и постоперационный болевой синдром, снимает спазмы и мигрень, обладает противовоспалительным действием. Эффективен как жаропонижающее лекарство 50-80
Кодеин+Дротаверин+Парацетамол Таблетки Эффективный комплексный спазмоанальгетик, способный снимать воспаления, жар и боли любого происхождения. Результативен при спазмах и мигренях 70-100

Спазмалгон - это комбинированный препарат, которым применяется для снятия боли, явлений воспаления и снятия жара. В состав данного средства входят три активных действующих компонента: метамизол, питофенон и фенпивериний. Два последних вещества являются спазмолитиками - то есть расслабляют гладкую мускулатуру, снимают излишнее напряжение - спазм. А поскольку внутренние органы управляются, в основном, этим видом мышц, то их непроизвольные сокращения часто и приводят к резкой боли. Первый компонент - является негормональным противовоспалительным средством - он угнетает образование веществ, ответственных за развитие воспалительных реакций. Все составляющие формулы Спазмалгона действуют совокупно, усиливая общий эффект данного лекарства.

Спазмалгон: Инструкция по применению

Формы выпуска и состав

Раствор для инъекций Спазмалгон . 1 мл содержит метамизола натрия 500 мг, питофенона гидрохлорида 2 мг и фенпивериния бромида 20 мкг. Ампулы темного стекла по 2 или 5 мл, 10 ампул в упаковке.

Таблетки Спазмалгон . 1 таблетка содержит метамизола натрия 500 мг, питофенона гидрохлорида 5 мг и фенпивериния бромида 0,1 мг. 20 шт. в упаковке.

Показания к применению

Болевой синдром, спазм гладкой мускулатуры: почечная колика, желчная колика, дисальгоменорея, кишечная колика.

  • Глазная боль
  • Боли в области таза и промежности
  • Боли в области живота и таза
  • Боли в середине менструального цикла
  • Боли, локализованные в других областях нижней части живота
  • Головная боль
  • Головная боль напряженного типа
  • Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
  • Боль в груди при дыхании
  • Боль в груди неуточненная
  • Боль в горле
  • Боль в горле и в груди
  • Боль в области сердца
  • Боль неуточненная
  • Боль, связанная с мочеиспусканием
  • Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
  • Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы K80-K87)
  • Атипичная лицевая боль
  • Вторичная дисменорея
  • Поражения тройничного нерва
  • Постоянная некупирующаяся боль
  • Почечная колика неуточненная
  • Острая боль
  • Невралгия тройничного нерва
  • Первичная дисменорея
  • Синдром "гистаминовой" головной боли
  • Синдром предменструального напряжения
  • Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
  • Хроническая посттравматическая головная боль
  • Диспареуния
  • Дисменорея неуточненная
  • Желчнокаменная болезнь

Фармакодинамика

Комбинированное анальгетическое и спазмолитическое средство, содержит три действующих вещества: метамизол натрия - анальгетическое ненаркотическое средство, питофенон гидрохлорид обладает папавериноподобным действием и фенпиверина бромид - ганглиоблокирующим и м-холинолитическим действием. Обладает быстро наступающим и длительным обезболивающим действием.

Режим дозирования

Внутрь . Спазмалгон принимают после еды, запивая водой.

Взрослым и детям старше 15 лет Спазмалгон назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Суточная доза Спазмалгона - не более 6 таблеток. Длительность приема - не более 5 дней.

Детям Спазмалгон назначают в зависимости от возраста: 6-8 лет - 1/2 таблетки, 9-12 лет - 3/4 таблетки, 13-15 лет - 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Внутримышечно, внутривенно .

Взрослым Спазмалгон вводят в/м по 2-5 мл раствора или в/в по 2 мл 2-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза Спазмалгона не должна превышать 10 мл. Продолжительность лечения - не более 5 дней.
Детям в/м и в/в Спазмалгон назначают в зависимости от возраста: 3-11 мес - 0.1 мл, 1-4 года - 0.2 мл, 5-7 лет - 0.4 мл, 8-11 лет - 0.5 мл, 12-14 лет - 0.8 мл 2-3 раза в сутки.

Побочные действия

  • Аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, крапивница, отек Квинке, редко анафилактический шок.
  • Транзиторные нарушения функции почек : олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, крапивница, уртикарная сыпь на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки.
  • В очень редких случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром, анафилактический шок.
  • Окрашивание мочи в красный цвет.
  • Очень редко - олигурия, анурия, протеинурия или интерстициальный нефрит, атропиноподобные реакции (сухость во рту, пониженное потоотделение, парез аккомодации, тахикардия, затрудненное мочеиспускание).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, цианоз; в единичных случаях - головная боль.
  • Со стороны системы кроветворения : при длительном применении - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны пищеварительной системы : в единичных случаях - чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту.
  • Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гранулоцитопения, острая перемежающаяся порфирия, дефицит глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы, тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, кишечная непроходимость, мегаколон, младенческий возраст (до 4 месяцев), беременность (особенно I триместр и последние шесть недель). С осторожностью - бронхиальная астма, непереносимость алкоголя.

Беременность и лактация

id="pregnancy_contraindications_description">

Противопоказано применение препарата при беременности (особенно в I и III триместрах).

При необходимости применения Спазмалгона в период лактации грудное вскармливание следует прекратить на время приема препарата.

Лекарственное взаимодействие

  • Препарат нельзя вводить вместе с другими средствами в одном шприце.
  • При совместном использовании с Н1-гистаминоблокаторами, бутирофенонами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином усиливает их холинолитическое действие.
  • Одновременное применение с циклоспорином снижает концентрацию последнего в плазме.
  • При одновременном применении Спазмалгона и других анальгетиков-антипиретиков возможно взаимное усиление побочного действия.
  • Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
  • Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
  • При одновременном применении Спазмалгона с циклоспорином уменьшается уровень последнего в плазме крови.
  • Седативные средства и транквилизаторы усиливают анальгезирующее действие Спазмалгона.

Особые указания

Препараты с антихолинергическим действием могут вызвать парез аккомодации. Это должно учитываться при вождении автомобиля, при обслуживании машин. В процессе лечение необходим контроль содержания лейкоцитов в периферической крови.

Лекарственное средство Спазмалгон относится к сильнодействующим обезболивающим средствам и спазмолитикам. Он состоит из следующих основных компонентов:

  • фенпивериния бромида,
  • метамизол натрия,
  • питофенон гидрохлорида.

Такое сочетание обуславливает наступление лечебного эффекта за короткое время путем взаимного усиления фармакологических эффектов данных компонентов. Такое сочетание позволяет устранить проявления боли уже через 15 минут после приема препарата, терапевтический эффект способен сохраняться до 6-10 часов. Продолжительность эффекта находится в прямой зависимости от общего состояния печени и повышенной чувствительности организма больного к некоторым компонентам препарата.

Спазмалгон производится в следующих лекарственных формах:

  1. таблетки,
  2. раствор в ампулах.

Показания к использованию

Данное лекарственное средство широко применяется в самых различных областях медицины, например, гинекология, гастроэнтерология, нефрология при заболеваниях сопровождающихся развитием болевого синдрома.

Показания :

  • головная боль,
  • мигрень,
  • зубная боль,
  • спастические боли в желудочно-кишечном тракте,
  • спазм гадких мышц мочевыделительной системы,
  • почечная колика,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • печеночная колика,
  • боль в послеоперационный период при резекции желчного пузыря,
  • болезненные менструации,
  • невралгия,
  • арталгии,
  • миалгии.

Еще данный лекарственный препарат возможно использовать при проведении комплексной терапии различных заболеваний, при ведении послеоперационного периода и при проведении инвазивных методов диагностики.

Спазмалгон в виде таблеток более эффективен при слабом и умеренном болевом синдроме. А инъекционный способ введения поможет справиться с умеренной и сильной болью.

Противопоказания

Использование Спазмалгона противопоказано при выявлении повышенной чувствительности к некоторым компонентам препарата.

Но это не единственное противопоказание:

  • неотложные хирургические заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства;
  • состояния угнетающие систему кроветворения – лейкопения, апластическая анемия и агранулоцитоз;
  • тяжелое течение заболеваний заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • почечная и печеночная недостаточности в стадии декомпенсации;
  • острая печеночная порфирия;
  • атония желчного и печеночного пузырей;
  • наличие кишечной непроходимости;
  • артериальная гипотония;
  • частые обморочные состояния;
  • коллапс;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • аденома простаты с выраженным нарушением мочеиспускания;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 3 месяцев с момента рождения или вес меньше 5 кг для инъекционного введения;
  • для таблетированных форм возраст не менее 5 лет.

В безвыходных клинических состояниях с осторожностью при сенной лихорадке, бронхиальной астме, другие аллергические состояния дыхательной системы. При несоблюдении осторожности можно спровоцировать развитие обострения основного заболевания.

Побочные эффекты

Курсовое лечение сожжет сопровождаться развитием побочных эффектов:

  • диспепсические расстройства – сухость в полости рта, чувством тошноты, рвота, боль в желудке;
  • развитие обострений ЖКТ – гастрит, язвенная болезнь, энтероколит и другие;
  • появление крапивницы;
  • развитие ангионевротического отека;
  • крайне редко возможно развитие анафилактического шока;
  • появление признаков злокачественной экссудативной эритемы;
  • развитие токсического эпидермального некролиза;
  • увеличение показателей кровяного давления;
  • появление аритмии;
  • учащение сердцебиения;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • общая слабость,
  • повышенная раздражительность;
  • нарушение зрения;
  • олигурия или полиурия;
  • изменяется цвет мочи;
  • возможно развитие острого интерстициального нефрита и почечной недостаточности;
  • выявление патологический отклонений в формуле крови – агранулоцитоза, лейкопении, анемии, тромбоцитопении.

Возникновение побочного действия отмечается при долгом приеме, но при точном соблюдении рекомендаций врача риск их возникновения минимален.

Как правильно принимать

Для предотвращения появления раздражения слизистой желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать препарат в форме таблеток после приема пищи, таблетку необходимо запить чистой водой.

Инъекционное введение препарата производится не зависимо от времени приема пищи. При внутривенном введении препарат вводится не быстрее 1 мл в минуту при этом больному рекомендуется находиться в положении лежа. Детям до достижения возраста 15 лет лучше вводить его внутримышечно.

Лечение преимущественно курсовое, которое продолжается не более 3-5 дней. Если от проводимой терапии не наступает желаемого эффекта, то прием препарата можно прекратить и посетить лечащего врача для изменения назначенного лечения.

Дозировки

При приеме таблетированной лекарственной формы необходимо придерживаться следующих правил:

  • за один раз можно принять 1-2 таблетки;
  • не рекомендуется превышать максимальное количество таблеток в сутки – 6 таблеток из-за риска развития выраженных побочных эффектов.

При введении парентеральной лекарственной формы Спазмалгона по показаниям, единовременно можно ввести не более 2 мл с медленным введением. Повторно его можно вводить спустя 6-8 часов.

О взаимодействии с другими медикаментами

Согласно данным полученным клинически исследованиям Спазмалгон в растворе нельзя совмещать с другими лекарственными препаратами.

Совместный прием Спазмалгона и противопаркинсонических, антиаритмических препаратов, антидепрессантов и пероральных контрацептивов может привести к усилению выраженности побочного действия Спазмалгона и привести к токсическому повреждению внутренних органов.

Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики имеющие жаропонижающее действие при одновременном приеме приводят к обоюдному усилению побочных эффектов. Успокаивающие средства способны усиливать терапевтический эффект Спазмолгона.

Одновременный прием антибактериальных препаратов циклоспоринов сопровождается значительным понижением их концентрации в крови, что обуславливает снижение их лечебного эффекта.

При одновременном назначении непрямых коагулянтов необходимо корректировать их дозу, потому что Спазмалгон уменьшает их активность.

Из-за наличия в составе метамизола натрия можно отметить усиление гематотоксического эффекта принимаемых миелотоксических препаратов, хлорамфеникола и тимазола.

При назначении таблетированной формы препарата нужно учитывать вспомогательные компоненты лекарства – пшеничный крахмал и лактозу. Именно поэтому его не должны назначать больным с наличием лактозной недостаточности, синдрома глюкозо-галактозной мальбадсорбции и глютеновой энтнропатии.

Сочетание с алкоголем

Прием медикаментозного средства ни в коем случае нельзя сочетать с алкогольными напитками. Иначе это может привести к появлению клинических проявлений, которые отражают развитие алкогольного отравления.

Содержание

Для устранения болевого синдрома в стоматологии или других областях медицины используются таблетки или раствор Спазмалгон – инструкция по применению препарата гласит, что это противовоспалительное средство, быстро и эффективно действующее в организме человека. Он содержит комплексно действующие вещества – блокаторы боли и спазмов, что объясняет его работу. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента.

Препарат Спазмалгон

Фармакологическая классификация относит препарата Спазмалгон к спазмо-анальгетикам. Это означает, что лекарственное средство обладает комплексным действием – снимает мышечный спазм и анальгезирует, устраняя болевой синдром . Такой эффект достигается сочетанием трех активных компонентов – метамизола натрия, питофенона гидрохлорида и фенпивериния бромида.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для парентерального введения. Подробный состав Спазмалгона:

Таблетки

Описание

Белые, плоские

Прозрачная жидкость

Концентрация метамизола натрия, мг

500 на 1 шт.

Концентрация питофенона гидрохлорида, мг

Концентрация фенпивериния бромида, мг

Дополнительные вещества состава

Моногидрат лактозы, тальк, гидрокарбонат натрия, стеарат магния, пшеничный крахмал, желатин

Упаковка

По 10 шт. в блистере

По 2 или 5 мл в ампуле, по 10 шт. в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сочетание компонентов облегчает боль, расслабляет спазм мышц, снижает повышенную температуру тела. В составе препарата присутствуют ненаркотический анальгетик метамизол натрия, миотропное вещество питофенон гидрохлорид и холиноблокирующее средство фенпивериния бромид:

  1. Метамизол относится к производным пиразолона, снимает боль, воспаление, угнетает синтез простагландинов. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После парентерального введения компонент связывается с белками плазмы крови на 55%, выделяется с грудным молоком. Метаболиты обнаруживаются в цереброспинальной жидкости, выводятся почками.
  2. Питофенон схож по структуре с папаверином, напрямую действует на гладкую мускулатуру кишечника и прочих внутренних органов, расслабляет ее. Вещество спазмолитического действия быстро всасывается из ЖКТ, максимума концентрации достигает через 45 минут.
  3. Фенпивериний оказывает холиноблокирующее действие, спазмолитический эффект, расслабляя гладкую мускулатуру желудка. Вещество быстро всасывается из ЖКТ, максимума в плазме крови достигает через час, выводится с мочой и желчью.

Через сколько действует Спазмалгон

Комбинация трех активных компонентов купирует болевой приступ за 15-40 минут . Проникновение парентеральным способом быстрее перорального. Терапевтический максимум облегчения болевого синдрома наступает через 1-1,5 часа. Обезболивающий эффект постепенно снижается со временем, полностью устраняется через 6-10 часов. Его продолжительность зависит от чувствительности пациента, состояния печени.

Показания к применению

Врачи часто назначают Спазмалгон – в инструкции по применению препарата указано на следующие показания его использования:

  • слабый или умеренный болевой синдром со спазмом гладкой мускулатуры;
  • печеночные, почечные клики;
  • альгодисменорея;
  • кратковременное лечение боли в суставах;
  • уменьшение болевой чувствительности после хирургических операций;
  • снижение температуры тела.

При месячных

Альгодисменорея может часто сопутствовать менструации. Это боли, вызванные повышением тонуса мускулатуры матки либо воспалениями в ней и других половых органах. Спазмалгон в этом случае оказывает быстрое действие, может устранять боли при предменструальном синдроме. По инструкции, лекарство принимают по одной таблетке дважды в сутки. При очень сильных приступах можно увеличить дозу до шести таблеток или ввести 2 мл препарата внутримышечно с периодичностью шесть часов. Курс приема не должен длиться более 3-5 дней.

При головной боли

Если пациент или врач уверены, что головная боль вызвана не повышенным внутричерепным давлением или проблемами кровообращения мозга, тогда можно принимать Спазмалгон в количестве таблетки однократно. В сутки допустимо использовать не более четырех таблеток. Препарат можно принимать на этапе предвестников симптомов мигрени – до начала приступа. Прием 1-2 таблеток или 2 мл внутримышечных инъекций поможет купировать спазм сосудов.

От зубной боли

При среднеинтенсивной зубной боли принимаются таблетки Спазмалгон в количестве 1-2 штук за один раз. Максимальная суточная доза равна шести таблеткам. Перед походом к стоматологу лучше не использовать препарат, чтобы не снизить активность стоматологической анестезии. После лечения зубов лекарство принимается по одной таблетке 2-3 раза в день курсом 2-3 дня.

Способ применения и дозировка

В инструкции к каждой форме выпуска Спазмалгона указаны способ применения и дозировка. Таблетки принимаются внутрь перорально, раствор вводится парентерально (внутривенно или внутримышечно). Длительность курса, режим приема и дозировка определяются врачом на основании возраста пациента, типа болевого синдрома, индивидуальных особенностей .

Таблетки Спазмалгон

Согласно данным инструкции по применению, дети старше 15 лет и взрослые принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды. Максимум в день разрешено выпить шесть таблеток, а максимальный курс продолжается пять суток. Дети 6-8 лет должны принимать по 0,5 таблетки, 9-12 лет – по 3/4, 13-15 лет – по 1 шт. 2-3 раза/день, если другого не назначит врач. Продолжительный прием препарата грозит привыканием организма к действию активных веществ и постепенным ослаблением эффекта.

Спазмалгон в ампулах

Взрослым и подросткам старше 15 лет раствор в инъекциях вводят медленно внутривенно по 1 мл в течение минуты дозой 2 мл. Повторить инъекцию можно через 6-8 часов. По инструкции, внутримышечно вводят 2-5 мл раствора до трех раз/сутки с максимальной суточной дозой 10 мл (5 г метамизола натрия). Лечение длится до пяти суток. Перед введением раствор согревают в руке. Дозировки для детей зависят от возраста, равны 0,1-1 мл и отличаются шагом в 0,1 мл для каждых двух лет. До трех месяцев вводится только внутримышечно, после – и внутривенно тоже.

Особые указания

В инструкции по применению препарата полезно изучить раздел особых указаний. Некоторые выдержки оттуда:

  • прием Спазмалгона более недели требует контроля периферической крови и функции печени, при подозрении на агранулоцитоз или тромбоцитопению лечение прекращается;
  • препарат влияет на скорость психических реакций, снижая ее и концентрацию внимания, поэтому во время терапии не рекомендуется управлять транспортными средствами и опасными механизмами;
  • парентеральный ввод используется при невозможности приема таблеток внутрь или при нарушении всасывания из ЖКТ;
  • внутривенные уколы делаются медленно, в положении лежа;
  • для внутримышечного ввода используются длинные иглы;
  • во время терапии возможно окрашивание мочи.

При беременности

Спазмалгон при лактации и во время беременности противопоказан, особенно в первом триместре и последние шесть недель вынашивания ребенка. Если врач определит потенциальную пользу препарата выше предполагаемого риска для плода, лекарство будет назначено, но с постоянным контролем. При необходимости лечения Спазмалгоном при грудном вскармливании последнее прекращается.

Детям

Таблетированная форма медикамента противопоказана детям до шести лет, до 15 лет прием возможен только по назначению врача по особым показаниям . Внутривенный ввод препарата запрещен детям до года, а внутримышечный – до трех месяцев или при массе тела менее пяти кг. Детская дозировка отличается от взрослой от 50 до 75%, после 15 лет подростки могут принимать равную взрослым дозу.

Взаимодействие с алкоголем

Во время лечения Спазмалгоном запрещено принимать алкоголь и этанолсодержащие напитки или лекарства, потому что активные вещества препарата усиливают токсический эффект этилового спирта. Это грозит большой нагрузкой на печень, симптомами передозировки и отравления. На время всего курса приема медикаментозного средства следует соблюдать «сухой закон».

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Спазмалгона указано на наличие лекарственного взаимодействия препарата с прочими медикаментами:

  • трициклические антидепрессанты повышают токсичность лекарства;
  • барбитураты, Фенилбутазон, индукторы микросомальных печеночных ферментов ослабляют действие метамизола;
  • Спазмалгон понижает уровень циклоспорина в крови;
  • седативные средства, кодеин, блокаторы гистаминовых рецепторов и транквилизаторы усиливают действие препарата;
  • с осторожностью используют сочетание Спазмалгона и цитостатиков, Тиамазола ввиду развития лейкопении;
  • гистаминоблокаторы, бутирофеноны, фенотиазины, амантадины и хинидины усиливают холиноблокирующее действие средства;
  • Хлорпромазин и производные Фенотиазина могут привести к тяжелой гипотермии;
  • запрещено сочетание с рентгеноконтрастными средствами, коллоидными заменителями крови, Пенициллином;
  • метамизол натрия увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, глюкокортикоидов, Индометацина.

Побочные действия и передозировка

Применение препарата грозит проявлением следующих возможных побочных действий, указанных в инструкции:

  • чувство жжения в желудке, сухость во рту;
  • головокружение, пониженное потоотделение;
  • затруднение мочеиспускания, нарушение четкости зрения;
  • снижение давления, тахикардия, цианоз;
  • нарушение функции почек, нефрит;
  • крапивница, аллергические реакции;
  • эритема, некролиз;
  • синдром Лайелла;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Симптомами передозировки Спазмалгоном служат рвота, сильная сухость во рту, снижение выделения пота, нарушение четкости зрения. У пациента может понизиться артериальное давление, начаться насморк, путаться сознание, возникать судороги. По инструкции, лечением служит промывание желудка с назначением активированного угля и симптоматическая терапия.

Противопоказания

При наличии следующих противопоказаний, указанных в инструкции по применению, использовать Спазмалгон нельзя:

  • повышенная чувствительность к компонентам, производным пиразолона, бутадиена, трибузона;
  • нарушение кроветворения костного мозга;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения функции печени и почек;
  • гранулоцитопения;
  • с осторожностью при чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам и ненаркотическим анальгетикам.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта, хранится в сухом защищенном от детей месте при температуре до 25 градусов на протяжении двух лет.

Аналоги

Прямыми (сходными по активным веществам состава) и косвенными (сходными по терапевтическому эффекту) аналогами Спазмалгона, выпускаемыми российскими и зарубежными фармацевтическими фабриками, являются следующие препараты в форме таблеток и раствора:

  • таблетки: Брал, Спазган, Спазмоблок, Спазмалин ;
  • раствор: Спазган, Ревалгин, Бралангин, Брал .

Цена­

Купить Спазмалгон можно в аптеках или интернет-аптеках по стоимости, которая зависит от выбранной формы выпуска и торговой наценки предприятия. Примерные цены на лекарство по Москве и Санкт-Петербургу:

Видео



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!