Bagaimana cara hamil jika suami positif HIV. Dampak infeksi HIV pada kehamilan. Apakah ada kesempatan untuk memiliki bayi yang sehat? Jika kedua pasangan positif

Bagi banyak wanita, memutuskan untuk hamil adalah tantangan nyata. Di hadapannya bukanlah tugas yang mudah, karena Anda perlu memikirkan apakah dia dapat mempertaruhkan kesehatannya sendiri dan kesehatan anak yang belum lahir, yang belum dikandung. Keinginan untuk melahirkan terkait dengan rasa takut dan ragu apakah seorang pria atau wanita positif HIV.

Semua orang sangat menyadari bahwa HIV adalah agen penyebab AIDS yang populer. Ada dua jenis HIV: HIV 1 dan 2. HIV 1 adalah yang paling umum, lebih berbahaya, karena setelah itu 35% pembawa jatuh sakit AIDS. Dan HIV 2 hanya memiliki 10%. AIDS rata-rata berkembang dari saat infeksi - sekitar 10 tahun.

Spesialis berhasil mengisolasi infeksi dari beberapa cairan tubuh manusia: cairan lakrimal, air liur, urin, air mani, darah. Saat ini, infeksi telah terdaftar hanya melalui ASI, air mani, dan darah.

konsepsi anak

Jika pasangan dengan virus HIV ingin memiliki bayi, mereka harus berkonsultasi dengan dokter dan memikirkannya dengan serius. Ini tidak berarti bahwa semua tanggung jawab harus dilimpahkan kepada dokter. Perannya adalah melakukan konsultasi, dan pria dan wanita, dengan mempertimbangkan semua risiko, membuat keputusan sendiri.

Sampai saat ini, belum terbukti bahwa HIV selama kehamilan mempengaruhi keadaan kesehatan. Oleh karena itu, dalam kondisi tertentu, kehamilan masih mungkin terjadi.

Ada beberapa perbedaan jika pada saat pembuahan pembawa infeksi adalah wanita atau pria.

Jika seorang wanita terinfeksi HIV:

Saat ini, berbagai metode pembuahan dikenal dalam kedokteran, di mana penularan infeksi ke janin diminimalkan secara signifikan. Sayangnya, tidak ada metode yang memberikan jaminan 100% bahwa anak tidak akan terinfeksi.

Jika laki-laki HIV-negatif dan perempuan terinfeksi, laki-laki berisiko terinfeksi saat hamil. Untuk mencegah hal ini terjadi, ibu hamil perlu menggunakan inseminasi. Untuk melakukan ini, spermatozoa pria dikumpulkan dalam piring steril dan wanita dibuahi pada periode yang menguntungkan untuk pembuahan, dengan kata lain, selama ovulasi.

Jika seorang pria terinfeksi HIV:

Maka ada risiko menginfeksi seorang wanita. Bayi, melalui spermatozoa, tidak akan menginfeksi, tetapi akan terinfeksi dari seorang wanita. Untuk melindungi istri, dokter menyarankan untuk merencanakan kehamilan pada hari-hari yang paling menguntungkan untuk pembuahan, serta ketika viral load suami tidak terdeteksi.

Mungkin ada pilihan lain - membersihkan sperma dari cairan keluarga. Kemudian viral load berkurang, dan akibatnya virus tidak terdeteksi. Dokter Italia melakukan metode ini pada sekitar 200 wanita, dan tidak satupun dari mereka menjadi pembawa virus.

Ada metode lain dari inseminasi buatan, di mana saya menggunakan sperma pria lain untuk hamil.

Jika kedua pasangan terinfeksi HIV:

Maka risiko infeksi pada bayi menjadi maksimal. Selain itu, dengan hubungan seksual tanpa pengaman, pasangan dapat terinfeksi berbagai penyakit.

Kehamilan

Jika seorang wanita terinfeksi dan dia hamil, maka dalam keadaan ini dia harus berada di bawah pengawasan medis yang sangat ketat. Jika selama kehamilan ibu hamil berhenti menggunakan obat antivirus, ada risiko pemulihan infeksi yang cepat. Dan ini meningkatkan kemungkinan infeksi vertikal pada bayi. Pada prinsipnya, bahkan selama kehamilan, bayi dapat terinfeksi di dalam kandungan atau saat melahirkan. Ada bukti bahwa infeksi dari seorang wanita ke bayi terjadi pada akhir kehamilan. Risiko menularkan virus ke bayi dari wanita yang terinfeksi adalah satu dari tujuh.

Jika virus pertama kali terdeteksi pada seorang wanita selama kehamilan, dia diberitahu kebenaran tentang kemungkinan risiko dan kemudian diberikan pilihan pribadi: untuk merencanakan kehamilan atau tidak. Kehamilan itu sendiri pada wanita HIV-positif berlalu dengan beberapa komplikasi.

periode kelahiran

Saat melahirkan, ada risiko tinggi menginfeksi bayi, karena ia terkena sektor vagina dan darah. Selain itu, risiko infeksi meningkat dengan adanya berbagai luka dan cedera yang terbentuk akibat prosedur pembedahan atau proses kelahiran.

Jika seorang wanita hamil menggunakan obat anti-inflamasi, maka dia tidak mungkin direkomendasikan untuk operasi caesar. Dan semua karena, dalam kasusnya, kemungkinan penularan infeksi ke bayi dalam kedua kasus adalah sama. Karena itu, jika terapi tidak dilakukan, maka operasi caesar dipilih.

Seorang wanita, diberi obat Zidovudine, adalah profilaksis yang sangat berguna.

periode pascapersalinan

Jika selama pembuahan, kehamilan dan persalinan anak tidak terinfeksi virus, ini tidak berarti bahwa ia tidak terinfeksi pada periode postpartum. Telah terbukti bahwa virus ditularkan ketika seorang wanita menyusui bayinya. Oleh karena itu, setelah melahirkan, seorang wanita disarankan untuk tidak menyusui bayinya. Juga, ibu diajari aturan merawat anak sehingga dia menimbulkan risiko minimal baginya. Jika seorang wanita mematuhi semua tindakan pencegahan, risiko infeksi akan berkurang berkali-kali lipat.

Apa yang perlu Anda pikirkan?

Anda perlu memikirkan apakah Anda setuju dengan kehamilan dan setuju dengan risiko seperti itu. Anda harus memahami bahwa jika bayi terinfeksi di dalam rahim atau saat melahirkan, dalam 80% kasus pada usia enam tahun ia akan mengembangkan AIDS. Siapa yang akan membesarkan anak jika orang tuanya tidak sehat?

Keputusan tentang kehamilan hanya dibuat oleh pasangan. Dan dokter harus mendukung dan membantu dengan cara yang memungkinkan.

Setiap wanita bermimpi menjadi seorang ibu, namun seringkali keinginan ini dibayangi oleh kekhawatiran dan ketakutan, karena memutuskan untuk hamil dengan infeksi HIV bukanlah tugas yang mudah yang memerlukan pendekatan serius. Dalam hal ini, seorang wanita tidak hanya mempertaruhkan kesehatannya, tetapi juga kesehatan anaknya yang belum lahir.

Dalam banyak kasus, perencanaan adalah satu-satunya cara untuk memiliki bayi yang sehat. Proses persiapan pembuahan memerlukan tes darah untuk membantu menentukan viral load. Pada tingkat tinggi, perlu untuk memastikan bahwa jumlah limfosit kembali normal dan aktivitas virus menurun.

Jika aktivitas HIV tidak diamati dan wanita tersebut telah tanpa terapi selama beberapa waktu, maka tidak dianjurkan untuk melanjutkan minum obat saat merencanakan dan pada trimester pertama kehamilan.

Pembuahan

Sampai saat ini, belum terbukti bahwa kehamilan berdampak buruk pada kesehatan wanita yang terinfeksi, memperparah perjalanan penyakit. Pengobatan dengan teknik modern dapat meminimalkan risiko infeksi pada janin. Tetapi tidak ada metode yang memberikan jaminan 100%.

Orang dengan status HIV-positif, memimpikan anak, harus menjalani proses pembuahan dengan serius.Seringkali ada pasangan yang hanya salah satu pasangannya yang sakit.

Beberapa cara untuk hamil:

• Jika pembawa virus adalah seorang wanita: dalam hal ini, ada kemungkinan besar infeksi seorang pria selama pembuahan, jadi Anda harus menggunakan kit yang dirancang untuk pembuahan sendiri. Untuk ini, wadah steril diambil, sperma ditempatkan di sana, yang membuahi sel telur wanita pada hari-hari subur siklus.
• Pembawa Pria: Janin tidak dapat langsung terinfeksi oleh air mani pria, tetapi jika ibu terinfeksi selama hubungan seksual tanpa pelindung, itu terinfeksi darinya. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk memulai pembuahan hanya pada hari-hari subur dari siklus, asalkan viral load pada pria diminimalkan. Ada cara lain - untuk membersihkan sperma pasangan dari cairan mani, yang akan mengurangi aktivitas HIV, dan kemudian menyuntikkannya ke dalam wanita. Anda dapat menggunakan prosedur inseminasi buatan, dalam hal ini, bahan biologis diambil dari bank sperma.
• Kedua pasangan adalah pembawa infeksi HIV: kemungkinan infeksi janin meningkat beberapa kali lipat. Juga, pasangan dapat saling menularkan penyakit menular seksual selama hubungan seksual tanpa kondom, memperumit perjalanan penyakit, atau bertukar strain yang resistan terhadap obat.

Kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita dengan infeksi HIV terdaftar di dua dokter kandungan-ginekologi:

• Konsultasi wanita, di mana pengawasan umum dilakukan - tes dan pemeriksaan yang diperlukan ditentukan;
• Pusat AIDS, di mana mereka memantau viral load dan keadaan sistem kekebalan, mengembangkan taktik pengobatan, memilih obat yang diperlukan untuk terapi antiretroviral. Pada kunjungan terakhir (35-37 minggu), pasien diberikan laporan dokter dan kemoprofilaksis HIV, yang membantu mengurangi kemungkinan penularan virus saat melahirkan. Terlampir pada mereka instruksi rinci: ibu - intravena, dan bayi dalam bentuk sirup.

Infeksi anak oleh ibu HIV-positif dimungkinkan dalam tiga cara:

• Dalam proses perkembangan intrauterin;
• Selama persalinan, infeksi paling sering terjadi dengan cara ini - ini adalah bahaya utama;
• Saat menyusui.

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan kemungkinan anak terinfeksi:

• penurunan kekebalan wanita hamil;
• aktivitas HIV yang tinggi pada ibu;
• debit awal cairan ketuban;
• pendarahan rahim;
• kehamilan kembar;
• menyusui;
• penggunaan obat selama kehamilan.

Pencegahan Risiko

Setiap wanita yang mengetahui status HIV-positifnya mengajukan pertanyaan: “Bagaimana cara menghindari menulari anak?”

Pertama-tama, perlu untuk mengikuti semua saran dan rekomendasi dari spesialis, mengambil tes yang diperlukan tepat waktu dan secara teratur datang ke klinik antenatal. Biasanya dianjurkan untuk memulai pengobatan pada bulan ketiga kehamilan, ini akan mengurangi risiko infeksi intrauterin pada janin. Spesialis meresepkan obat yang sama sekali tidak berbahaya bagi bayi - Anda tidak dapat menolak untuk meminumnya.

Perhatian khusus harus diberikan pada poin-poin berikut.

• Diet yang tepat dan penolakan semua kebiasaan buruk. Bayi harus menerima secara penuh vitamin dan elemen mikro yang diperlukan untuk perkembangan penuh dan penambahan berat badan - ini adalah satu-satunya cara tubuhnya dapat melawan virus;
• Tindakan preventif bertujuan untuk mencegah kelahiran prematur. Kekebalan anak yang lahir prematur berkurang, yang meningkatkan kemungkinan penularan HIV;
• Pengobatan penyakit kronis;
• Perencanaan untuk periode 37-38 minggu operasi caesar. Dokter, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan ibu hamil, membuat keputusan akhir tentang kemungkinan operasi. Dengan tidak adanya aktivitas virus, persalinan alami dimungkinkan;
• Menolak untuk menyusui bayi Anda. PADA ASI ibu dengan infeksi HIV mengandung virus, jadi lebih baik memilih susu formula untuk pemberian makanan buatan;
• Penerimaan oleh bayi obat kemoprofilaksis untuk tujuan profilaksis.

Kepatuhan terhadap pedoman ini mengurangi kemungkinan penularan HIV ke bayi, tetapi persentasenya masih kecil. Anda perlu mempersiapkan ini. Hal utama adalah bahwa anak itu harus direncanakan dan dicintai, dan yang lainnya hanya akan berfungsi sebagai insentif untuk melawan penyakit dan membela hak dan kepentingan mereka.

persalinan

Anak kecil tidak memiliki antibodi sendiri - hanya antibodi ibu yang ada di tubuh remah-remah. Karena itu, setelah lahir, bayinya juga akan positif HIV. Hanya setelah 1-1,5 tahun antibodi ibu akan hilang dari tubuh anak dan kemudian dimungkinkan untuk mengetahui apakah infeksi HIV telah menular atau tidak.

Infeksi juga dapat terjadi sebelum persalinan, dalam proses perkembangan intrauterin. Ibu hamil perlu hati-hati memantau kesehatan mereka dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Kekebalan yang baik memiliki efek menguntungkan pada plasenta, yang melindungi janin dari virus yang terkandung dalam darah ibu. Kerusakan atau radang plasenta merupakan ancaman langsung infeksi remah-remah.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama persalinan. Lagi pula, ketika bayi melewati jalan lahir, ada kemungkinan besar kontak dengan darah. Ini adalah rute infeksi tercepat dan terpendek. Karena itu, mulai trimester kedua kehamilan, ibu harus mengonsumsi obat antivirus, ini akan membantu mengurangi risiko.

Jika tes yang diberikan sebelum melahirkan menunjukkan aktivitas HIV yang tinggi, maka operasi caesar terencana dilakukan.

Resiko yang tidak boleh dilupakan

Pengobatan modern memiliki banyak cara untuk meminimalkan kemungkinan infeksi pada bayi, tetapi risikonya tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Setiap wanita bermimpi melahirkan bayi yang sehat, jadi bahkan pada tahap perencanaan, Anda perlu menganalisis situasi, menimbang semua pro dan kontra. Kesulitan utama adalah Anda dapat mengetahui apakah bayi itu lahir sehat atau hanya terinfeksi. setelah 1-1,5 tahun.

Orang yang merencanakan kehamilan dengan infeksi HIV harus tahu apa yang menunggu bayi jika dia tidak beruntung dan dia jatuh ke dalam 2% naas itu.

Ulasan dokter menunjukkan bahwa perjalanan penyakit yang paling parah diamati dengan infeksi intrauterin pada janin. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini meninggal sebelum usia 1 tahun. Hanya beberapa dari mereka yang bertahan hingga masa remaja. Ini adalah batasnya - praktik medis tidak mengetahui kasus transisi ke masa dewasa.

Saat terinfeksi HIV saat melahirkan atau menyusui, gejala penyakitnya lebih mudah, karena pada saat terinfeksi, sistem kekebalan tubuh sudah terbentuk. Tapi tetap saja harapan hidup tidak melebihi 20 tahun.

Infeksi HIV tidak berdampak buruk pada kehamilan, oleh karena itu, bukan merupakan kontraindikasi, tetapi membutuhkan pendekatan yang seimbang dan disengaja. Bahkan pengobatan modern tidak menjamin kelahiran bayi yang benar-benar sehat, tetapi kemungkinannya meningkat jika semua rekomendasi diikuti. Tentu saja, kehamilan seorang ibu yang terinfeksi HIV penuh dengan kesulitan, kekhawatiran, dan risiko, tetapi tujuan utama dari tindakan ini adalah kelahiran bayi yang sehat, dan itu sepadan!

Wawancara: Olga Strakhovskaya

KELAHIRAN DAN KEibuan secara bertahap tidak lagi dianggap sebagai item wajib dari "program wanita" dan penanda terpenting kekayaan wanita. Sikap sosial digantikan oleh pilihan sadar pribadi - dan, berkat pencapaian kedokteran, sekarang dimungkinkan untuk memiliki anak di hampir semua usia dan keadaan. Namun demikian, ketakutan tidak memiliki anak tetap sangat kuat, dan sejumlah situasi dikelilingi oleh awan prasangka dan pendapat berdasarkan buta huruf medis. Salah satu contoh yang paling mencolok adalah hubungan pasangan yang sumbang, di mana salah satu pasangan (baik perempuan atau laki-laki) adalah pembawa HIV.

Kurangnya informasi yang tersedia tentang pencegahan dan pendidikan seksualitas telah menyebabkan fakta bahwa negara tersebut didiagnosis, dan diagnosis itu sendiri terus menimbulkan kengerian dan terdengar seperti hukuman bagi banyak orang. Kepanikan (berlawanan dengan akal sehat) tidak pantas: metode terapi modern memungkinkan orang HIV-positif untuk menjalani hidup sepenuhnya - termasuk memiliki anak.

Kami bertanya tentang pengalaman kehamilan dan persalinan pada pasangan sumbang dari dua pahlawan wanita yang beruntung mendapat dukungan dan pengertian dari teman dan kerabat - tetapi yang mengalami diskriminasi di mana mereka sama sekali tidak diharapkan. Dan rekomendasi medis khusus untuk pasangan sumbang yang memutuskan untuk memiliki bayi diberikan oleh Anna Valentinovna Samarina - Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Keibuan dan Anak-anak Pusat AIDS St. Petersburg, Associate Professor Departemen Infeksi Signifikan Sosial dari St. acad. I.P. Pavlova.

Nataliya

HIV-negatif, suami HIV-positif

ibu dari putra berusia lima tahun

Tentang apa milikku suami masa depan terinfeksi, saya segera tahu - pada malam pertama kami ketika berhubungan seks. Kami tidak memiliki kondom, dan dia mengatakan bahwa kami tidak dapat melakukannya tanpa kondom, dengan cara apa pun, secara umum, karena dia HIV-positif dan wajib memberi tahu saya tentang hal itu. Entah bagaimana saya menerima ini dengan sangat mudah: kejujuran dan kejujurannya menenangkan dan menyingkirkan saya, bahkan entah bagaimana menarik saya.

Tidak ada rasa takut. Dia menceritakan kisahnya dengan sangat rinci: bagaimana dia mengetahui segalanya secara kebetulan, saat menjalani pemeriksaan, dan sepanjang rantai ternyata dia terinfeksi dari pacarnya, dan dia, pada gilirannya, dari pasangannya sebelumnya. Mereka memiliki hubungan yang serius, bukan hubungan biasa, mereka bahkan akan menikah, tetapi hubungan itu menjadi sia-sia karena alasan tertentu yang tidak terkait dengan diagnosis. Bagaimanapun, setelah mengetahui segalanya, mereka segera mendaftar. Ini adalah praktik resmi: jika Anda, misalnya, pergi ke rumah sakit negara untuk operasi, Anda harus lulus tes HIV, dan jika positif, Anda secara otomatis terdaftar di rumah sakit penyakit menular di Sokolina Gora, di pusat AIDS .

orang tua masa depan, hidup dalam pasangan serodiskordan, kehamilan harus direncanakan. Lebih baik untuk menghubungi spesialis penyakit menular dan dokter kandungan-ginekolog dari pusat AIDS terlebih dahulu. Menurut rekomendasi saat ini, pasangan yang terinfeksi HIV dalam pasangan sumbang harus diberi resep obat antiretroviral yang sangat aktif untuk mencegah penularan HIV secara seksual kepada pasangan yang tidak terinfeksi.

Sudah di sana, suami saya menjalani semua tes untuk status kekebalan dan viral load. Jika semuanya beres, maka orang HIV-positif tidak perlu melakukan apa-apa, jalani saja dengan normal gaya hidup sehat hidup dan diamati, diuji dan diperiksa secara teratur untuk melihat apakah virus berkembang. Jika kekebalan mulai turun, terapi diresepkan. Semua indikator suami berada dalam kisaran normal, jadi dia hidup dan sekarang menjalani kehidupan yang penuh, di mana hampir tidak ada yang berubah sejak diagnosis. Ini hanya mengajari kami berdua untuk memperhatikan kesehatan kami dan tidak mengabaikan pemeriksaan rutin, makan dengan benar, lebih banyak berolahraga, menjaga diri sendiri. Satu-satunya batasan yang dibawa oleh diagnosis ke dalam hidup kita adalah seks yang dilindungi, selalu, apa pun kondisi kita. Dalam pas nafsu, lelah, sehabis pesta, kami tak pernah lepas kendali, dan selalu ada persediaan kondom di apartemen.

Secara alami, setelah beberapa waktu hidup bersama, gelombang emosi menyelimuti saya: apa yang menanti kita di masa depan, saya bergegas ke google, saya takut untuknya, takut untuk diri saya sendiri dan untuk kesempatan memiliki anak. Sebenarnya, hal yang paling menakutkan adalah bahwa ini adalah topik yang sangat tabu yang tidak bisa Anda bicarakan dengan tenang. Oleh karena itu, untuk waktu yang lama saya tidak membicarakan topik ini dengan kerabat saya, tetapi hanya dengan kenalan, yang saya yakin cukup, itu lebih mudah. Reaksinya paling sering normal, tetapi saya beruntung dengan lingkungan.

Fakta bahwa orang-orang kurang informasi secara halus. Karena itu, ketika kami memutuskan untuk memiliki bayi, pertama-tama kami pergi ke pusat AIDS, di mana mereka memberi tahu saya tentang statistik resmi: bahwa kemungkinan infeksi dalam keadaan normal tubuh dan satu hubungan seksual pada hari-hari ovulasi minimal . Saya bahkan ingat selembar kertas yang ditempel di atas meja: kemungkinan infeksi Anda adalah 0,01%. Ya, masih ada, ya, ini sedikit rolet Rusia, terutama jika Anda tidak berhasil hamil sekaligus. Anda dapat mengejan dan melakukan IVF untuk melindungi diri Anda sepenuhnya, tetapi ini adalah beban pada tubuh yang terkait dengan terapi hormon yang dapat sepenuhnya dihindari.

Saya merencanakan kehamilan saya dengan sangat jelas, siap seperti wanita mana pun: Saya sepenuhnya mengesampingkan alkohol, mulai berlatih yoga, makan dengan benar, minum vitamin dan elemen mikro. Sang suami, pada bagiannya, melewati semua pemeriksaan di pusat AIDS, di mana mereka juga tidak mengungkapkan kontraindikasi apa pun.

Jika pasangan di mana hanya laki-laki yang terinfeksi, merencanakan kehamilan, maka penunjukan terapi antiretroviral adalah wajib. Dalam hal ini, untuk mencegah infeksi pada pasangan, seseorang dapat menggunakan metode teknologi reproduksi berbantuan: inseminasi dengan sperma pasangan yang dimurnikan atau fertilisasi in vitro (jika salah satu pasangan memiliki masalah dengan kesehatan reproduksi). Dengan viral load yang tidak terdeteksi dalam darah pasangan yang terinfeksi HIV selama pengobatan, risiko penularan virus secara seksual tanpa menggunakan kondom jauh lebih rendah, tetapi kemungkinan infeksi dalam kasus ini tidak dapat dikesampingkan.

Saya langsung hamil, setelah percobaan pertama, dan ketika saya mengetahui bahwa saya hamil, saya segera pergi dan melakukan tes HIV. Saya takut hanya dengan tanggung jawab yang saya tanggung untuk anak saya dan kehidupan masa depannya - jika saya tiba-tiba terinfeksi dan menularkan virus kepadanya. Analisisnya negatif.

Saya segera memutuskan untuk melakukan kehamilan di departemen berbayar, dan semuanya baik-baik saja sampai saya mulai mengalami toksikosis yang mengerikan. Kemudian saya memberi tahu dengan mata biru bahwa suami saya HIV-positif. Saya ingat bagaimana dokter berhenti menulis dan berkata bahwa "tentu saja, kami dapat merekomendasikan untuk berbaring bersama kami, tetapi lebih baik tidak." Saya mengunjungi mereka beberapa kali lagi dan pada trimester kedua, ketika saya memiliki kontrak berbayar di tangan saya, mereka memberi tahu saya secara langsung: "Kami tidak dapat membawa Anda." Mengantisipasi beberapa pertanyaan, saya melakukan analisis terlebih dahulu di laboratorium independen dan membawanya bersama saya - hasilnya negatif, dan mereka tidak punya alasan untuk menolak saya. Atas saran saya untuk mengulang tes dengan mereka, jika mereka ragu, mereka ribut dan berkata: “Tidak, tidak, kami tidak perlu mengambil apa pun, pergi ke pusat AIDS Anda dan mengambil semuanya di sana, dan kemudian, jika semuanya sudah beres, kamu bisa kembali". Pusat AIDS sangat mendukung, mereka mengatakan bahwa ini adalah pelanggaran mutlak terhadap hak saya, dan mereka bahkan menawarkan untuk membantu layanan hukum mereka jika kami ingin menuntut.

Semuanya berjalan dengan damai, meskipun perlu untuk mengangkat kepala dokter, yang sangat keras dan bahkan kejam dengan saya - dan pada saat itu saya juga berada di bulan ketiga toksikosis. Dan sekarang mereka berbicara kepada saya, seorang pria dalam kondisi kelelahan, sangat meremehkan, seolah-olah dengan semacam sampah masyarakat. Saya ingat kata-katanya: "Nah, mengapa Anda berhubungan dengan orang seperti itu." Tentu saja, saya histeris, saya menangis, saya mengatakan bahwa Anda tidak dapat mempermalukan orang seperti itu. Bahkan, jika saya tidak mengatakan apa-apa tentang status suami saya, mereka bahkan tidak akan bertanya. Akibatnya, mereka meminta maaf kepada saya dan berperilaku jauh lebih benar - masalah muncul hanya sebelum kelahiran, ketika ternyata pasangan yang terinfeksi HIV tidak dapat hadir. Terlebih lagi, bagi saya tampaknya setelah melihat hubungan kami dengan suami saya, melihat siapa kami, para dokter menyadari sesuatu. Dan ini dengan sangat baik menunjukkan sikap publik terhadap orang yang terinfeksi HIV: tampaknya bagi semua orang bahwa ini adalah beberapa “bukan orang seperti itu”, tetapi sebenarnya siapa pun dapat menjadi pembawa virus. Bahkan tidak terpikir oleh Anda bahwa seseorang dapat menjadi HIV+ jika mereka terlihat "normal".

hamil, tidak terinfeksi HIV, hidup dengan pasangan yang terinfeksi HIV, juga dianjurkan untuk menghubungi dokter kandungan-ginekolog dari pusat AIDS untuk nasihat dan, mungkin, pemeriksaan tambahan. Dalam beberapa kasus, seorang wanita hamil yang tinggal dalam pasangan yang tidak harmonis mungkin perlu meresepkan profilaksis selama kehamilan, selama persalinan, dan bayi yang baru lahir juga memerlukan kursus profilaksis.

Selama seluruh kehamilan, saya mengikuti tes tujuh kali, dan semuanya selalu beres: kami memiliki bayi yang benar-benar sehat, dan saya memberi tahu ibu saya di bulan ketiga, ketika seluruh krisis ini pecah. Dia sendiri menderita hepatitis C - dia terinfeksi secara tidak sengaja selama operasi bertahun-tahun yang lalu, dan dia tahu bagaimana rasanya hidup dengan penyakit tabu. Oleh karena itu, ibu saya sangat memahami saya dan sangat mendukung saya. Ternyata pada suatu waktu dia mengalami cerita yang sangat mirip, ketika dia diberitahu: "Sayang, aku merasa sangat kasihan padamu, kamu masih sangat muda dan cantik, tetapi bersiaplah untuk yang terburuk." Tentu saja, semua dokter berbeda, semuanya tergantung pada pengetahuan dan kepekaan orang tersebut, tetapi, sayangnya, ada banyak ketidakpekaan seperti itu.

Elena

HIV positif, suami HIV negatif

ibu dua anak

Saya mengetahui tentang diagnosis HIV pada tahun 2010. Sangat tidak terduga bagi saya sehingga saya tidak dapat segera membandingkan kedekatan konsep "HIV" dan "AIDS". Dengan sembrono berpikir bahwa saya hanya mengidap HIV dan bukan AIDS, saya pergi ke pusat AIDS untuk konfirmasi diagnosis. Di sana mereka menjelaskan kepada saya secara rinci bahwa AIDS adalah sesuatu yang mungkin atau mungkin tidak terjadi pada saya, karena ada terapi ARV. Bagi saya saat itu masih belum jelas, tapi itu memberi saya harapan. Kecemasan saya semakin berkurang setelah psikolog di AIDS Center memberi tahu saya tentang kemungkinan memiliki anak yang sehat - bagi saya itu sangat penting.

Saya orang yang beruntung, jadi di lingkungan saya ada orang-orang yang tidak menganggap perlu untuk berhenti berkomunikasi dengan saya karena diagnosis. Ini adalah orang-orang yang mencari informasi yang benar, dan tidak hidup dalam mitos dan dongeng. Sejak awal, saya dengan jujur ​​memberi tahu orang tua saya, teman dekat tentang diagnosis saya, dan kemudian di layar TV - secara terbuka kepada masyarakat. Bagi saya itu menakutkan dan mengasyikkan, tetapi berbohong lebih buruk bagi saya. Akibatnya, tidak ada hukuman.

Pada saat yang sama, diagnosis HIV memiliki efek mendalam pada kehidupan pribadi saya pada awalnya. Selama saya mengidap HIV, saya segera memberi tahu semua pasangan tentang diagnosisnya. Paling sering di Internet, untuk menjadi lebih berani dan agar seseorang memiliki kesempatan untuk mencari di Google apa itu HIV. Akibatnya, reaksinya berbeda, tetapi ini cukup alami. Seseorang menghentikan komunikasi, seseorang melanjutkan, tetapi hanya dalam format yang ramah, dan seseorang mengundang mereka berkencan. Pada titik tertentu, saya memutuskan bahwa saya hanya akan membangun hubungan dengan pasangan HIV-positif agar tidak ditolak. Saya terus-menerus mendengar dari orang HIV-positif yang berbeda bahwa seseorang meninggalkan mereka karena diagnosis.

Jika seorang wanita terinfeksi pada pasangan, maka masalah pembuahan diselesaikan dengan lebih mudah: sperma pasangan dipindahkan ke dalam vagina pada saat ovulasi. Jika seorang wanita yang terinfeksi HIV menerima terapi antiretroviral sebelum kehamilan, maka selama kehamilan dia harus terus memakainya tanpa gangguan pada trimester pertama. Jika terapi tidak diresepkan sebelum kehamilan, dokter kandungan-ginekolog dan spesialis penyakit menular memutuskan waktu untuk memulai terapi, dengan fokus pada parameter klinis dan laboratorium pasien. Seorang wanita yang terinfeksi HIV harus memberi tahu dokternya bahwa dia sedang merencanakan kehamilan untuk kemungkinan menyesuaikan rejimen pengobatan.

Tidak mudah memutuskan untuk mencoba hubungan dengan pasangan HIV-negatif karena semua ini: selain itu, saya khawatir tentang kesehatan pasangan, meskipun saya tahu bahwa terapi ARV (yang sudah lama saya pakai selama ini) titik, dan cukup berhasil) mengurangi risiko infeksi seminimal mungkin. Tes HIV negatif pertamanya menunjukkan bahwa ketakutannya tidak berdasar. Risiko infeksi, tentu saja, tetap ada, tetapi pengalaman menunjukkan bahwa itu memang minimal.

Secara umum, dalam kasus saya, semuanya berjalan baik sampai saya mengetahui bahwa saya hamil. Saat itulah saya merasakan sendiri bahwa diagnosis HIV bukan hanya diagnosis medis, tetapi alasan bagi beberapa petugas medis untuk menunjukkan ketidakmanusiawian dan buta huruf profesional mereka sepenuhnya. Selain mengkhawatirkan kesehatan seseorang, ketakutan dan kecemasan ditolak perawatan medis pada saat yang paling tidak tepat. Tentu saja, seiring waktu dan pengalaman, perasaan ini menjadi kurang akut, tetapi mereka tetap berada di suatu tempat yang dalam dan sangat sunyi. Setelah itu, diagnosis menjadi jauh lebih sulit bagi saya berkali-kali.

Selama kehamilan pertama saya, dokter di klinik antenatal berulang kali menunjukkan sikap negatif kepada saya, mengajukan pertanyaan seperti: "Apa yang Anda pikirkan ketika Anda merencanakan anak dengan karangan bunga seperti itu?" Setelah insiden berulang seperti itu, yang selalu membuat saya histeris, saya menoleh ke kepala departemen dengan permohonan untuk mengganti dokter. Diterima, karena argumennya ternyata meyakinkan, setelah itu pengamatan kehamilan saya dilanjutkan oleh dokter lain.

Selama kehamilan kedua, paramedis ambulans mengajukan pertanyaan serupa kepada dirinya sendiri, yang secara terbuka mengajukan pertanyaan: “Mengapa Anda hamil? Anda sudah memilikinya." Untuk pertanyaan ini, saya cukup menjawab bahwa risiko infeksi kurang dari 2 persen, menurut informasi yang diterima selama partisipasi dalam Konferensi HIV dan AIDS di Rusia (saya pribadi memilih metode pembuahan alami dalam kedua kasus, karena metode lain adalah tidak cukup tersedia). Untuk argumen ini, dokter tidak punya jawaban, kecuali keheningan yang suram: "Maaf, tapi saya harus memberitahu Anda."

wanita HIV positif selama kehamilan harus diamati oleh dokter kandungan-ginekolog di klinik antenatal dan oleh spesialis dari pusat AIDS. Dokter kandungan-ginekolog dan spesialis penyakit menular dari Pusat AIDS melakukan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak: mereka meresepkan obat antiretroviral, mengontrol tolerabilitas dan efektivitas pencegahannya, memberikan rekomendasi tentang metode pengiriman. Juga, di pusat AIDS, seorang wanita dapat menerima bantuan psikologis dan sosial, jika perlu, konsultasi dengan spesialis lain, nasihat tentang pemantauan bayi.

Setelah dialog ini, saya juga menulis keluhan tertulis dan mengirimkannya secara elektronik ke manajemennya. Sekretaris menelepon saya dan dengan sangat sopan menanyakan keadaan kesehatan saya, mengirimkan secara tertulis, bagaimanapun, jawaban dalam bentuk bahwa "tindakan bantuan medis yang diperlukan telah disediakan." Ini sudah cukup bagi saya, karena saat itu saya tidak punya waktu dan tenaga untuk menulis surat ke kantor kejaksaan.

Sebenarnya, hal yang paling sulit selama kehamilan bagiku adalah tekanan psikologis oleh para profesional medis. Ada kasus ketika seorang dokter di kantor berteriak sehingga terdengar di luar pintu: "Ya, Anda mengidap AIDS!" Karena situasi seperti itu, saya mulai mengembangkan kekebalan emosional, perasaan tidak berperasaan - saya memaksa diri saya untuk berhenti bereaksi terhadap manifestasi seperti itu, mendorong semua emosi ke dalam. Ini mungkin mengapa kasus sebaliknya, ketika dokter menunjukkan sikap yang sangat hati-hati dan manusiawi, membangkitkan keheranan, kebingungan dan keinginan untuk menangis dalam diri saya.

Dibandingkan dengan ini, semua aspek lain dari manajemen kehamilan - kebutuhan untuk minum pil untuk mencegah penularan HIV dari saya ke anak dan melakukan tes untuk status kekebalan dan viral load - ternyata tidak memberatkan sama sekali. Semua prosedur lain persis sama seperti selama kehamilan tanpa infeksi HIV: vitamin yang sama, tes yang sama, rekomendasi yang sama dari dokter untuk memantau berat badan, dan seterusnya. Selain itu, saat melahirkan, saya diberi resep infus dengan ARVT, dan dalam sepuluh hari pertama - untuk anak itu. Ketiga langkah tindakan ini melindungi anak saya dari infeksi. Saya melakukannya dan merasa cukup tenang, terutama pada kehamilan kedua, ketika saya melihat dengan jelas bahwa itu berhasil, menggunakan contoh bayi pertama.

Untuk semua ibu hamil terlepas dari status HIV, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang dengan setiap hubungan seksual selama kehamilan dan menyusui. Ini dapat melindungi ibu dan bayi tidak hanya dari infeksi HIV, tetapi juga dari berbagai masalah yang disebabkan oleh virus dan bakteri lain.

Saya memutuskan untuk memiliki anak kedua tiga tahun setelah kelahiran anak pertama, ketika saya bertemu suami kedua saya: kami memutuskan bahwa dua anak bahkan lebih baik dari satu. Keadaan kesehatannya masih baik, dan para dokter tidak menemukan "kontraindikasi". Semuanya terjadi dengan cara yang sama seperti pertama kali, hanya perbedaannya adalah bahwa ada lebih sedikit pengalaman dan keraguan.

Hal utama yang diajarkan kedua kehamilan kepada saya adalah bahwa ketika merencanakan kehamilan dengan HIV, akses ke informasi yang dapat dipercaya diperlukan untuk membuat keputusan yang tepat dan tepat. Penting untuk tidak bergantung pada pendapat orang lain atau dokter individu, yang juga bisa salah, tetapi pada fakta ilmiah berdasarkan statistik. Dan mereka menunjukkan bahwa risiko infeksi minimal saat menggunakan terapi ARV, dan pengalaman pribadi saya menegaskan hal ini.

Oleh karena itu, pada tahun 2013, setelah mengikuti perkuliahan pendidikan, saya mulai bekerja sebagai konsultan sebaya. Bagi saya, itu bukan pekerjaan sebagai posisi dan aspirasi pribadi: Saya ingin membantu orang yang menghadapi diagnosis HIV melalui dukungan emosional, bantuan hukum dan penyediaan informasi yang dapat dipercaya. Pada saat yang sama, saya terus terlibat dalam konseling, meskipun ada anak-anak, hanya formatnya berubah dari pertemuan pribadi menjadi online. Saya masih berusaha untuk membantu sebanyak yang saya bisa, tetapi semakin sering orang menyelesaikan kesulitan mereka sendiri, mereka hanya perlu dibantu dengan kata-kata yang baik dan contoh pribadi.

Resiko infeksi selama hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi HIV atau tidak diperiksa, sebanding dengan risiko pemberian obat dengan jarum suntik kotor dan dapat mencapai 0,7% dengan satu kontak. Tingkat risiko tergantung pada banyak faktor: viral load dalam darah dan sekresi genital dari pasangan yang terinfeksi, kerusakan pada selaput lendir saluran genital, hari siklus wanita, dll. Namun demikian, seorang wanita lebih rentan terhadap infeksi HIV daripada laki-laki.

Keluarga di mana salah satu atau kedua pasangan menderita defisiensi imun sering bermimpi memiliki anak sendiri. Tetapi orang-orang dengan diagnosis seperti itu percaya bahwa mereka pasti akan "menghadiahi" anak dengan penyakit serius. Tetapi perlu diingat: orang yang terinfeksi HIV dapat melahirkan anak yang sehat.

Bagaimana cara melahirkan anak dari ayah HIV dan tidak terinfeksi? Cara untuk mengurangi risiko infeksi selama pembuahan:

1. Melahirkan suami yang HIV-positif mungkin dengan bantuan fertilisasi in vitro. Pembersihan sperma secara hati-hati atau penggunaan bahan donor sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi bagi wanita dan bayinya.
2. Bagaimana cara melahirkan anak yang sehat dari pria yang terinfeksi HIV? Dengan bantuan pembersihan sperma. Spermatozoa kekurangan reseptor CD-4 dan CCR-5, yang merupakan aktivator imunodefisiensi. Tetapi di antara sel-sel germinal, reseptor CXCR4 kadang-kadang ditemukan. Ia mampu menonaktifkan patogen. Untuk menghilangkan reseptor yang dijelaskan di atas, sperma dikeluarkan: spermatozoa hidup dipisahkan dari yang mati. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban virus, yang mengarah pada konsepsi anak yang sehat tanpa menginfeksi pasangan.

Apakah mungkin untuk melahirkan seorang pria yang terinfeksi HIV? Ya, tetapi banyak pasangan yang menggunakan inseminasi buatan. IVF adalah metode yang memungkinkan seorang wanita melahirkan anak tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan. Semua donor sperma diperiksa untuk penyakit menular.

Bagaimana cara mengandung bayi yang sehat jika kedua pasangan terinfeksi? Yang utama adalah bahwa seorang wanita dan seorang pria dengan hubungan seks tanpa kondom bisa mendapatkan strain baru retrovirus, serta penyakit menular lainnya. Ini akan menyebabkan komplikasi penyakit yang mendasarinya dan masalah dengan melahirkan janin. Karena itu, metode pembuahan alami tidak boleh dipertimbangkan. Dalam situasi seperti itu, apakah mungkin melahirkan anak, spesialis menentukan. Dalam hal ini, analisis untuk HIV ke suami ibu hamil tidak perlu meminumnya.

Setelah bayi lahir, Anda harus berhenti menyusui. Ada banyak sel leukosit dalam susu. Di antara mereka adalah reseptor CD4 jahat, yang menyebabkan imunodefisiensi. Selain itu, bayi diserap dengan baik oleh albumin, senyawa kompleks yang berbahaya bagi kekebalan alaminya.

Petropavlovsk-Kamchatsky, 30 April - AiF-Kamchatka. Ada orang-orang yang berada di ambang kematian, tetapi melakukan segala yang mungkin untuk memberi kehidupan kepada makhluk yang berharga. Elena SERZHANTOVA, seorang dokter anak di AIDS Center, mengatakan kepada koresponden AiF-Kamchatka tentang hal ini.

Kimia keibuan

Elena Serzhantova: - Bisakah seorang wanita HIV positif menjadi seorang ibu? Tentu saja ya! Adanya infeksi HIV bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Pencapaian pengobatan modern secara signifikan dapat mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke anak, dan kelahiran anak yang sehat cukup nyata.

Tentu saja, untuk mengatasi masalah penting ini, seorang wanita yang terinfeksi HIV perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular di AIDS Center dan dokter kandungan-ginekologi di klinik antenatal. Jika tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan, ibu hamil harus mendaftar ke klinik antenatal dan diamati secara umum.

"AiF-Kamchatka": - Apakah masih mungkin menginfeksi anak?

ES: - Ya, terutama di akhir kehamilan, saat melahirkan dan saat menyusui. Probabilitas penularan HIV dari ibu ke anak tanpa tindakan pencegahan adalah 20-40%. Tapi dengan penggunaan metode modern pencegahan, risiko infeksi berkurang menjadi 1-2%!

Sistemnya adalah sebagai berikut: dari 22-28 minggu kehamilan, tahap pertama kemoprofilaksis dimulai - penunjukan obat antiretroviral untuk mengurangi viral load dalam darah wanita hamil. Dengan kata sederhana: semakin sedikit virus dalam darah, semakin kecil kemungkinannya untuk melewati plasenta ke janin. Operasi caesar dipilih sebagai metode persalinan, itu dianggap sebagai metode pencegahan independen - dalam hal ini, kontak bayi dengan cairan biologis ibu diminimalkan, berbeda dengan persalinan alami.

Dengan permulaan persalinan, tahap kedua kemoprofilaksis dimulai - wanita itu berhenti minum obat antivirus dalam tablet, dan selama seluruh periode persalinan menerimanya secara intravena.

Setelah kelahiran bayi, pencegahan untuk ibu berakhir dan dimulai untuk anak. Segera setelah lahir, ia dipindahkan ke makanan buatan. Sayangnya, infeksi HIV pada ibu merupakan kontraindikasi mutlak untuk menyusui. Dari jam pertama kehidupan hingga satu setengah bulan, anak menerima obat antivirus berupa sirup. Obat ini dalam banyak kasus ditoleransi dengan baik oleh bayi, tanpa menimbulkan efek samping.

Seorang anak yang baru lahir terdaftar di Pusat AIDS sejak hari pertama kehidupannya. Mengapa ini dibutuhkan? Dokter tidak bisa langsung mengatakan dengan pasti apakah infeksi itu menular padanya. Oleh karena itu, bayi harus dipantau secara sistematis hingga satu setengah tahun, dan ia memerlukan pemeriksaan rutin yang sama seperti semua anak. Jika seorang anak didiagnosis dengan infeksi HIV, maka ia tetap berada di catatan apotik seumur hidup. Jika tidak, anak tersebut akan dikeluarkan dari daftar.

Jujur dan dengan cinta

AiF-Kamchatka: Bagaimana HIV didiagnosis pada bayi baru lahir?

ES: - Semua anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki antibodi ibu terhadap protein HIV dalam darah mereka, dan hasil tes standar akan positif untuk mereka, tetapi ini tidak berarti bahwa anak tersebut harus terinfeksi HIV! Secara bertahap, pada usia 12-15 bulan, antibodi ibu dalam darah anak dihancurkan. Namun, infeksi HIV pada anak di tahun pertama kehidupan dapat berkembang cukup cepat, dan diagnosis dini diperlukan. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) - metode molekuler untuk mendeteksi protein HIV. Studi pertama dilakukan dalam 1-2 bulan kehidupan. Hasil positif dalam kasus ini dengan probabilitas sekitar 98% menunjukkan infeksi HIV. Anak-anak dengan hasil negatif Tes PCR pada usia 1 bulan, usia 4-6 bulan dan lebih tua dianggap HIV-negatif. Selain itu, setiap anak diperiksa oleh dokter spesialis untuk mengidentifikasi manifestasi klinis karakteristik HIV/AIDS.

Anak itu sehat! Foto oleh Anastasia Erokhina

Mempertimbangkan hasil penelitian, dengan mempertimbangkan jenis pemberian makan anak, usianya, dokter membuat kesimpulan akhir tentang ada atau tidaknya infeksi HIV pada anak.

Sejarah epidemi HIV menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, anak-anak HIV-positif, menerima perawatan yang baik dan pengobatan yang tepat waktu, merasakan cinta dan perhatian orang tua mereka, hidup panjang dan memuaskan, menciptakan keluarga, melahirkan anak-anak yang sehat. Hal utama adalah mempercayainya dan bertindak dengan kompeten dan dengan cinta!

"AiF-Kamchatka": - Dokter, apakah ada anak di Kamchatka yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV?

ES: - Ya ada. Dan mereka semua sehat! Sekarang di bawah pengawasan kami ada sembilan bayi, tidak satupun dari mereka telah didiagnosis dengan HIV (di sini dokter mengetuk kayu). Ini adalah kebanggaan khusus kami.

OMONG-OMONG

Anak yang terinfeksi HIV memiliki hak yang sama dengan anak yang sehat, antara lain: TK dan setiap kelompok anak, berkomunikasi dengan teman sebaya, diamati dan dirawat di institusi medis secara umum. HIV tidak ditularkan melalui sarana rumah tangga!