Fraktur siku adalah cedera yang sangat sulit. Ini membutuhkan diagnosis yang cermat, perawatan jangka panjang, dan rehabilitasi. Cedera tersebut menyumbang 1% dari jumlah total fraktur ekstremitas yang tercatat. Tetapi kerusakan internal pada sendi siku adalah sekitar 30%.

Anda akan belajar

Sendi siku menghubungkan tulang bagian bawah humerus, ulna dan jari-jari. Di ujung ulna adalah proses dengan nama yang sama, yang mudah diraba. Itu ditutupi dengan tulang rawan artikular, yang menghubungkan semua tulang menjadi satu mekanisme. Trisep melekat pada proses - otot yang bertanggung jawab untuk memperpanjang lengan.

Ada klasifikasi patah tulang internasional yang umum. Sesuai dengan itu, cedera dibedakan dengan atau tanpa perpindahan, terbuka atau tertutup, kompresi. Ada juga fraktur sederhana, miring, melintang dan kominutif.

Ada tiga fraktur khas pada bagian ekstremitas ini:

• olekranon;
• kepala dan leher radius;
• prosesus koronoideus ulna.

Seringkali, trauma menyebabkan perpindahan fragmen pada tingkat puncak proses. Sering ada kasus kerusakan di dalam sendi, yang sangat berbahaya. Trisep melekat pada tempat ini, yang, tegang, menarik fragmen ke arah bahu. Hal ini membuat penyembuhan dan penyembuhan menjadi sulit.

Penyebab dan gejala

Fraktur lengan pada sendi siku paling sering terjadi karena jatuh pada siku atau pada lengan yang terentang. Dalam hal ini, radius atau proses paling sering terluka. Yang terakhir bisa rusak setelah terkena langsung di atasnya. Cedera lengan bawah dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu.

Pasien yang mencari bantuan dan kemudian didiagnosis dengan diagnosis seperti itu sering mengeluh sakit parah pada sendi siku dan gangguan fungsi. Perhatikan juga suara berderak yang terdengar selama cedera. Setelah itu, pasien secara intuitif meregangkan lengan yang terluka di sepanjang tubuh.

Secara visual, cedera dapat diidentifikasi dengan gejala berikut:

• pembengkakan sendi siku;
• deformasinya;
• ekstensi terbatas dan fleksi lengan;
• sakit parah saat merasakan prosesnya;
• memar.

Jika cedera terjadi dengan perpindahan, depresi kulit atipikal terlihat di area sendi. Ketika tidak ada perpindahan, tidak ada deformitas, tetapi fungsi tangan tidak terganggu. Hanya sedikit keterbatasan mobilitas sendi yang terlihat. Oleh karena itu, sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat tanpa x-ray.

Pertolongan pertama pada korban

Dimungkinkan untuk meringankan penderitaan korban sebelum memberinya bantuan medis dengan melumpuhkan sendi siku. Untuk melakukan ini, mereka mengumpulkan dan memasang belat di atasnya dari cara improvisasi.

Jika Anda tidak dapat membuat belat sendiri, satu-satunya jalan keluar yang pasti adalah dengan mengikat tangan Anda pada syal. Jangan pernah mencoba untuk memperbaiki patah tulang sendiri!

Setelah itu, Anda harus memberi korban obat penghilang rasa sakit yang kuat: analgin, nimesulide, ketorol. Es harus diterapkan secara berkala ke lokasi fraktur untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Perlakuan

Perawatan cedera tergantung pada sifatnya, serta di mana tepatnya kerusakan terjadi.

Fraktur olekranon

Jika cedera seperti itu terjadi tanpa perpindahan, perawatan konservatif dapat ditiadakan. Pada lengan yang ditekuk pada 90 ° dengan telapak tangan ke atas, perban panjang diterapkan dari sendi pergelangan tangan ke sepertiga atas humerus. Ini dilakukan untuk mencegah pembengkakan berkembang, yang dapat meningkat selama 6 hari setelah cedera.

Dalam perban seperti itu, pasien harus setidaknya tiga minggu. Secara berkala, itu dihapus untuk mengembangkan sendi siku.

Jika fraktur olekranon terjadi dengan perpindahan, dalam hal ini, operasi harus diindikasikan. Keberhasilan pemulihan tergantung pada seberapa akurat fragmen digabungkan dan seberapa benar sambungan kemudian dikembangkan.

Tergantung pada kompleksitas fraktur, berikut ini digunakan untuk memperbaiki fragmen yang dipindahkan:

• belat atau orthosis;
• sekrup;
• pelat titanium dengan sekrup;
• jarum rajut dengan loop pengencang.

Kadang-kadang, di lokasi fraktur, tulang tidak tumbuh bersama, dan ruang di antara fragmen ditumbuhi jaringan ikat. Kemudian kondisi patologis seperti sendi palsu berkembang.

Cedera ini ditandai dengan nyeri pada bagian depan sendi siku, yang menjalar ke lengan bawah. Pada saat yang sama, pembengkakan dan memar kecil.

Selama fraktur, pasien jarang mendengar bunyi crunch, deformasi juga tidak terlihat bahkan ketika dipindahkan. Tetapi pembatasan gerakan diucapkan.

Jika fraktur kepala radius terjadi tanpa perpindahan, perawatan terdiri dari melumpuhkan anggota badan selama tiga minggu. Saat menggeser dengan operasi, mereka mencoba menggabungkan fragmen, tetapi ini tidak selalu memungkinkan.

Jika tidak, fragmen yang rusak dihapus begitu saja. Perawatan ini bisa memakan waktu hingga dua bulan.

Dalam hal ini, rasa sakit terasa di bagian depan sendi, dan palpasi meningkat tajam. Fleksi dan ekstensi terbatas, tidak ada deformasi, ada sedikit pembengkakan.

Itu dirawat dengan gips selama empat minggu, serta rehabilitasi hingga dua bulan.

Komplikasi

Konsekuensi paling khas dan kompleks dari fraktur semacam itu adalah fusi lengan yang salah dan, sebagai akibatnya, hilangnya aktivitasnya. Dalam hal ini, pasien disertai dengan perasaan tidak nyaman, dan terkadang rasa sakit. Dalam beberapa kasus, arthrosis berkembang di lokasi cedera.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir tentang tindakan rehabilitasi dan membatasi aktivitas pada periode pasca operasi.

Komplikasi juga bisa timbul akibat operasi. Misalnya, selama operasi, infeksi bisa masuk ke luka atau tulang. Itu juga bisa menembus setelah manipulasi, sampai luka sembuh.

Jika dalam periode setelah operasi, pendarahan mulai dari luka, kulit di sekitarnya dingin dan putih atau bengkak, jari, siku atau tangan mati rasa, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu mematuhi aturan asepsis. Jika tidak, pengobatan antibiotik tambahan diresepkan. Terkadang pelat, sekrup, atau braket yang ditumpangkan melemah, maka Anda harus melakukan operasi kedua dan mengencangkannya.

masa rehabilitasi

Karena persendian, otot, dan tendon tangan berangsur-angsur atrofi dalam keadaan tidak bergerak, perlu untuk mulai mengembangkannya tepat waktu. Untuk ini, latihan khusus dilakukan dalam mode yang berbeda. Tergantung pada kompleksitas fraktur dan lamanya perawatan, masa rehabilitasi dapat memakan waktu dari dua minggu hingga dua bulan. Ini terdiri dari tiga tahap utama.

Yang pertama memiliki dua tahap:

• Awalnya, latihan fisioterapi ditentukan, yang ditujukan untuk mengurangi pembengkakan anggota badan setelah operasi, meningkatkan sirkulasi darah dan, sebagai hasilnya, menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, pasien harus perlahan menekuk dan melepaskan jari-jarinya, memilah benda-benda kecil dengannya.
• Pada tahap kedua, ketika lokasi fraktur mulai sembuh, Anda dapat menekuk dan melepaskan lengan yang terlipat di dalam gips.

Tahap kedua membutuhkan pengembangan subjek sendi siku. Untuk ini, latihan terapi olahraga dilakukan, duduk atau berbaring, termasuk dengan benda: tongkat, bola, dumbel. Menampilkan latihan di dalam air.

Dengan fraktur sendi siku, latihan berikut dilakukan:

1. tutup sikat di kunci dan perlahan-lahan gulung di belakang satu, lalu di belakang telinga yang lain, lalu di belakang kepala;
2. ambil tangan Anda di belakang dan coba tutup;
3. ambil tangan Anda di belakang kepala, tutup kunci, luruskan tangan dengan telapak tangan ke atas, regangkan;
4. gulingkan mobil anak-anak di atas meja, rentangkan lengan di sendi siku;
5. bermain dengan bola;
6. latihan untuk ekstensi dan fleksi lengan dengan tongkat senam;
7. latihan dengan dumbel hingga 2 kg (setelah menghilangkan rasa sakit);
8. berlatih gerakan rotasi lengan bawah: tekuk lengan pada sudut kanan dan putar lengan bawah di sekitar porosnya.

Tonton video tentang terapi olahraga untuk fraktur sendi siku.

Sendi siku sangat berubah-ubah untuk berkembang, oleh karena itu, dalam terapi olahraga seringkali perlu menggunakan perangkat dan simulator khusus. Bagaimanapun, tidak mungkin memaksakan pelaksanaan latihan, terutama untuk menekuk, sehingga tidak terjadi fraktur berulang. Lakukan tidak lebih dari 6 kali, sekitar 4 kali sehari.
Perawatan fisioterapi hanya diresepkan pada tahap ketiga rehabilitasi. Ini termasuk penggunaan:

1. parafin;
2. ozocerit;
3. latihan fisioterapi dipertahankan.

Dalam periode rehabilitasi apa pun, kerja otot yang berlebihan, gerakan yang menyebabkan rasa sakit, dan beban berat tidak boleh diizinkan. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, maka selain fraktur berulang, berbagai kelainan bentuk tulang dapat terjadi.

Untuk alasan yang sama, pemijatan pada area yang cedera dilarang. Tapi pijat punggung dan bahu diperbolehkan.

Hanya setelah peningkatan yang signifikan dan stabil, pijatan lembut pada sendi siku ditentukan. Ini mencegah atrofi otot, memperkuat aparatus bag-ligamentous, dan mengembalikan rentang gerak di dalamnya.

Fraktur sendi siku dapat dikaitkan dengan salah satu patah tulang yang paling sulit, terutama bila menyangkut perpindahan tulang. Biasanya kasus berakhir dengan operasi dan masa rehabilitasi yang panjang. Oleh karena itu, dalam kasus cedera, pertolongan pertama yang diperlukan harus diberikan kepada korban, dan pasien itu sendiri harus mengikuti saran dokter dengan ketat.

Bagian dari takik troklear, yang menghubungkannya di humerus. Dalam kasus kedua - proses anterior pada cabang mandibula, tempat perlekatan otot temporalis.

Struktur rahang bawah

Aparat rahang dibentuk oleh 2 rahang - rahang atas tetap dan rahang bawah bergerak. Yang terakhir diartikulasikan dengan tengkorak. Mandibula memiliki tubuh berbentuk tapal kuda dan cabang memanjang ke atas pada sudut tumpul, yang menjadi lebih tipis menjelang akhir.

Cabang anterior membentuk prosesus koronoideus, otot temporalis melekat padanya. Kebenaran gerakan rahang sebagian besar tergantung pada proses ini. Jika rusak, mulutnya tidak akan terbuka. Proses kedua, yang posterior, adalah kondilus, yang membentuk artikulasi dengan tengkorak - sendi temporomandibular (TMJ). Kedua proses memiliki 2 permukaan - eksternal dan internal, dan 2 tepi - anterior dan posterior.

Tepi anterior masuk ke proses koronoid, dan posterior - ke artikular. Di antara mereka ada lekukan yang dalam. Punggungan temporal membentang di sepanjang bagian tengah proses koronoid, dan tendon otot temporal melekat padanya.

TMJ adalah gabungan gabungan, sehingga gerakannya dapat terjadi dalam 3 bidang: sambungan dapat naik dan turun (membuka dan menutup mulut), perpindahan vertikal dan horizontal. Sendi didukung oleh ligamen.

Patologi rahang bawah

Semua penyakit yang berhubungan dengan sendi juga dapat ditemukan pada sendi mandibula. Yang paling umum adalah arthrosis, arthritis, osteoporosis, anomali kongenital dan cedera.

Tentu saja, arthrosis lebih sering diamati, di mana perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan tulang terjadi pada tungkai dan tulang belakang, yang menerima beban berat, tetapi sendi tengkorak tidak kebal darinya.

Jenis-jenis arthrosis rahang

Salah satu kriteria untuk mensistematisasikan patologi adalah etiologinya. Arthrosis bisa primer (terjadi setelah 50 tahun dan berhubungan dengan penuaan tubuh) dan sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada), lebih sering.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• kehilangan gigi;
• gigitan patah;
• cedera maksilofasial;
• prostetik gigi yang gagal;
• operasi gigi;
• radang sendi kronis TMJ;
• peningkatan abrasi gigi;
• menggemeretakkan gigi (bruxism).

Menurut gambar x-ray, arthrosis adalah sclerosing dan deforming. Tanda-tanda sklerosis:

• pemadatan jaringan tulang;
• penyempitan ruang sendi.

Tanda-tanda bentuk deformasi:

• penebalan permukaan artikular;
• osteofit;
• pada tahap akhir - deformasi tajam kepala artikular.

Prosesus koronoideus bukan merupakan bagian dari sendi, tetapi osteofit pada arthrosis pasti menyebabkan kerusakannya.

Cedera proses rahang bawah

Jenis cedera yang paling umum adalah patah tulang. Rahang bawah adalah struktur yang agak rapuh, sehingga cederanya tidak jarang terjadi. Fraktur koronoid terjadi ketika ada pukulan kuat ke dagu dari atas ke bawah. Perawatannya sulit, masa rehabilitasinya lama.

Jika prosesus koronoideus patah, maka ketika Anda mencoba membuka mulut, rahang bergerak ke arah cedera. Ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Diagnosis yang akurat akan dibuat dengan rontgen lateral pada pembukaan maksimum mulut pasien.

Pencegahan patah tulang rahang

Fraktur rahang yang paling sering (fraktur proses koronoid rahang bawah, termasuk) diamati pada anak-anak berusia 7 hingga 14 tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik mereka.

Jadi, tindakan pencegahan:

1. Untuk menghindari jatuh dari ketinggian, seorang anak harus selalu diawasi oleh orang dewasa.
2. Saat berolahraga, perangkat pelindung individu diperlukan - bantalan lutut, bantalan siku, helm, ikat pinggang.
3. Saat mengemudi di dalam mobil, anak-anak diharuskan menggunakan kursi anak, dan orang dewasa harus mengenakan sabuk pengaman.
4. Baik orang dewasa maupun anak-anak harus berusaha untuk tidak terlibat dalam situasi perkelahian dan perkelahian dengan pukulan ke wajah atau jatuh.
5. Jika kita berbicara tentang olahraga ekstrem - gunakan peralatan pelindung.
6. Gigi tidak boleh diuji kekuatannya dengan memecahkan mur yang keras, dll.
7. Beban pada rahang harus memadai. Anda tidak bisa mengunyah permen karet 24 jam sehari.
8. PADA Kehidupan sehari-hari jangan buka mulut terlalu lebar.

Fraktur siku

Ini dianggap sebagai cedera kompleks dan tercatat pada 20% kasus patah tulang. cukup kompleks, sehingga patah tulang siku dianggap berbahaya karena banyak komplikasi ireversibel dan waktu penyembuhan yang sangat lama.

Anatomi sendi siku

Sendi siku jika dilihat dari depan terdiri dari 3 tulang: ulna, radius dan bahu.

Di belakang sendi secara berurutan:

• tulang brakialis;
• olekranon;
• radius dan ulna;
• prosesus koronoideus ulna.

Setiap bagian dari sendi dapat terluka, dan pengobatan serta gejalanya akan bervariasi.

Penyebab fraktur proses

Fraktur kondilus terjadi dengan trauma langsung - jika, ketika jatuh dari ketinggian, lengan yang jatuh diperpanjang. Dalam hal ini, fraktur sering tergeser.

Dalam kasus fraktur prosesus koronoideus ulna, kita selalu berbicara tentang cedera tidak langsung - jatuh di bagian belakang lengan bawah dengan fleksi maksimum.

Fraktur poros humerus terjadi dari pukulan langsung (fraktur dari klub). Ini biasanya terjadi dalam kecelakaan mobil dan perkelahian.

Selain alasan ini, fraktur prosesus koronoideus ulna dapat terjadi bahkan dengan penggembalaan tulang yang paling minimal. Ini khas untuk osteoporosis, arthrosis, osteoarthritis.

Fraktur proses

Fraktur proses koronoid ulna dalam bentuk terisolasi jarang terjadi. Dalam kasus memar atau patah tulang karena jatuh dari ketinggian, humerus, seolah-olah, merobohkan proses dengan kekuatan dan memecahnya. Selain itu, ia menderita dari belakang, tetapi paling sering kekalahannya terjadi secara umum, patah tulangnya jarang terjadi karena sangat tersembunyi oleh lapisan jaringan lunak yang signifikan. Basis atau bagian paling atas pecah. Fraktur kominutif dari proses koronoid (medial) praktis tidak terjadi.

Manifestasi simtomatik

Saat memeriksa korban, edema yang diucapkan dan hematoma ulnaris dicatat karena kerusakan jaringan lunak. Sendi itu sendiri berubah bentuk, di lokasi penonjolan kondilus, kulit tenggelam (ini terlihat jelas pada menit-menit pertama cedera, kemudian edema menyebar dan semuanya menghilang).

Fraktur proses koronoid ulna mungkin memiliki gejala ringan atau memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• rasa sakit dengan transisi ke jari;
• imobilitas sendi siku - lengkap atau sebagian;
• pembengkakan dan hematoma.

Mereka juga bisa dengan kerusakan eksternal pada kulit, otot, pembuluh darah, dan saraf.

Jika fraktur terjadi dengan perpindahan fragmen, korban sendiri tidak dapat meluruskan lengannya di siku. Sakit parah mengganggu. Anda dapat secara pasif memperpanjang siku Anda. Dengan fraktur prosesus koronoideus tanpa perpindahan, gerakan pada sendi siku dimungkinkan, tetapi sangat terbatas.

Langkah-langkah diagnostik

Biasanya, untuk diagnosis, perlu dilakukan rontgen dalam dua proyeksi: langsung dan lateral. Dengan proses koronoid, situasinya berbeda: gambar dalam 2 proyeksi tidak akan memberikan hasil.

Untuk mendiagnosis, perlu untuk memposisikan tangan sehingga proses meninggalkan zona superposisi bayangan kepala sinar. Untuk melakukan ini, lengan ditempatkan sedemikian rupa sehingga proses dan epikondilus bahu bersentuhan dengan kaset. Lengan bawah harus tetap setengah pronasi dan dalam posisi fleksi 160 derajat.

Pronasi berarti memutar lengan ke dalam. Arah sinar-x harus ditujukan pada prosesus koronoideus. Kemudian menjadi terlihat, muncul dari bayangan radius, dan diagnosis fragmen menjadi 100% berhasil.

Perlakuan

Perawatan ulna dengan fraktur proses koronoid dapat terdiri dari dua jenis: konservatif atau bedah. Dalam kasus terapi yang tidak tepat atau absen total Komplikasi yang paling umum adalah malunion, yang menyebabkan sendi menjadi tidak bergerak atau memiliki mobilitas terbatas.

Perawatan konservatif

Saat merawat fraktur prosesus koronoideus, reposisi tidak diperlukan, karena tidak ada perpindahan yang nyata. Perawatan usus buntu dilakukan secara rawat jalan selama 6-8 hari, sementara lengan diperbaiki dengan belat plester posterior, lengan bawah ditekuk pada sudut 60-65 derajat. Kemudian kompleks perawatan fungsional ditentukan. Kemampuan untuk bekerja sudah dipulihkan pada hari ke-6.

Imobilisasi

Diaplikasikan selama 3-4 minggu. Dimulai dari jari, diakhiri dengan bahu. Setelah 3 minggu, belat dilepas, dan sendi akan dikembangkan. Seluruh pengobatan dengan masa rehabilitasi memakan waktu 1,5 hingga 2 bulan.

Fisioterapi dan terapi olahraga

Setelah perawatan, perjalanan pemulihan sendi dimulai. Untuk prosesus koronoid, ini berarti:

1. Prosedur fisioterapi.

terapi olahraga

Terapi olahraga adalah bagian penting dari perawatan yang membantu memulihkan mobilitas sendi. Jika dikecualikan dan tidak dilakukan, kontraktur sendi dapat terjadi ketika, setelah akhir perawatan, sendi tetap tidak bergerak. Latihan sudah dilakukan pada hari ke-2 gips di bawah pengawasan dokter rehabilitasi.

Latihan selalu bersifat individual dan tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan fraktur. Gerakan yang dikembangkan ditujukan untuk area bebas plester.

Latihan paling sederhana untuk fraktur prosesus koronoideus - menempatkan tangan di belakang kepala - membantu meredakan pembengkakan dan menormalkan aliran darah. Pada hari ke 10 setelah plester, otot-otot dilatih di bawah perban. Berikutnya datang fleksi dan ekstensi di siku.

Satu set latihan terapeutik dilakukan 4 kali sehari, dengan 10 pendekatan.

Anda tidak dapat langsung terlibat secara aktif, meningkatkan kecepatan dan beban hanya bertahap. Kompleks terapi olahraga dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan fraktur.

Adalah baik untuk menggabungkan terapi olahraga dengan fisioterapi: magnetoterapi, elektroforesis, UHF, terapi lumpur. Jika terapi olahraga dan fisioterapi ditentukan pada awal pemulihan, maka pijatan dilakukan di tengah rehabilitasi dan di akhir.

Dengan fraktur prosesus koronoideus, pemijatan sama sekali tidak mungkin dilakukan karena risiko berkembangnya miositis pengerasan. Bahkan setelah pemulihan, lebih baik tidak membebani sendi, karena dalam hal ini prosesnya sangat rapuh.

Pertolongan pertama

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menelepon ambulans. Kemudian korban perlu diberikan analgesik. Tangan harus diimobilisasi, untuk ini, segala cara improvisasi dapat digunakan sebagai bidai: karton tebal, kayu lapis, papan. Belat ditempatkan pada siku untuk melumpuhkan sendi tangan, pergelangan tangan, dan bahu. Sebagai aturan, lengan harus difleksikan untuk fiksasi, tetapi jika ini menyakitkan, anggota badan dibiarkan pada posisi semula dan difiksasi. Jika tidak diobati, kontraktur sendi berkembang.

Fiksasi lengan

Untuk memperbaiki tangan dengan fraktur proses koronoid di ruang gawat darurat, gipsum tidak diterapkan, hanya bidai plester, orthosis, bidai, fiksator, dan perban yang dapat digunakan.

Retainer jaringan dapat menggantikan gips, sementara mereka juga memberikan pijatan jaringan. Penjepit siku adalah perangkat ortopedi eksternal yang melindungi sendi dari cedera.

Penjepit siku sangat populer di kalangan atlet, itu membongkar sendi dan mengurangi rasa sakit. Ini juga dapat digunakan untuk pencegahan, karena membongkar sendi selama pelatihan. Perban sangat berharga untuk arthrosis pada orang tua, memperlambat perkembangan proses degeneratif dan mempercepat pemulihan.

Pencegahan

Dengan lengan yang patah, seluruh proses imobilisasi penting sejak awal. Dia tidak memilih sendiri. Semua resep dokter harus diikuti dengan ketat.

Patologi lain dari sendi siku

Ini adalah arthritis, arthrosis dan deforming arthrosis, osteoporosis, displasia.

Arthrosis berkembang di persendian, tetapi seiring berjalannya proses, pertumbuhan tulang tumbuh, yang juga menutupi jaringan tulang tetangga, misalnya, proses koronoid yang sama. Osteoarthritis biasanya terjadi setelah usia 45 tahun. Kelompok risiko termasuk wanita selama menopause, atlet (pemain tenis) dan orang-orang yang profesinya terkait dengan beban berat pada siku (misalnya, penulis, musisi, pengemudi profesional).

Penyebab arthrosis sendi siku:

• cedera siku yang terjadi pada usia muda;
• penyakit metabolik;
• reumatik;
• infeksi kronis pada organ THT;
• keturunan.

Gejala osteoartritis sendi siku

Gejala utamanya meliputi:

• rasa sakit saat bergerak dan berjalan;
• nyeri saat istirahat pada tahap selanjutnya;
• berderak ketika bergerak dari menggosok tulang satu sama lain, disertai dengan rasa sakit;
• kekakuan sendi karena penyempitan ruang sendi, pertumbuhan paku dan kejang otot.

Seringkali dengan arthrosis siku, yang disebut gejala Thompson diamati - pasien tidak dapat memegang tangan yang ditekuk menjadi kepalan tangan di posisi belakang. Dia dengan cepat merentangkan jarinya. Sendi siku dimodifikasi - osteofit tumbuh, siku membengkak.

Arthrosis deformasi sendi siku menyumbang 50% dari semua arthrosis siku. Keluhannya serupa, rasa sakitnya terus bertambah.

Osteologi pada anjing

Pada anjing, 2 proses koronoid sama seperti pada manusia - di rahang bawah dan sendi siku.

Displasia siku (ODD) pada anjing adalah penyakit bawaan di mana terdapat struktur sendi yang tidak normal dengan artikulasi siku yang tidak tepat. Sendi yang salah seperti itu dapat dipakai, tanda-tanda arthrosis berkembang lebih cepat di dalamnya. Jika tidak diobati, itu berkembang dengan cepat.

Tidak ada diagnosis displasia itu sendiri. Ini adalah nama kolektif dari semua patologi anatomi yang terbentuk selama periode embriogenesis dan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Displasia berarti perkembangan abnormal dari setiap jaringan, organ, dan tulang. Dengan proses displastik pada sendi siku, ada 4 jenis gangguan:

• fragmentasi (pemisahan) olecranon;
• chipping proses koronoid ulna;
• osteochondritis dari jenis pengelupasan;
• ketidaksesuaian antar tulang sendi (discongruence).

Berbagai patologi sendi memiliki gejala yang serupa. Itulah mengapa sangat penting untuk mencari bantuan profesional. Diagnosis hanya dapat dibuat berdasarkan hasil rontgen.

Sendi siku dibentuk oleh tiga tulang: humerus, ulna dan radius. Jika perkembangan tulang-tulang ini terganggu, mereka tidak mengartikulasikan satu sama lain dengan benar. Perbedaan yang dihasilkan antara permukaan artikular menyebabkan kelebihan lokal pada bagian-bagian tertentu dari sendi siku: proses uncinate dan koronoid, yang kemudian pecah atau pecah.

A - humerus
B - radius
B - ulna Beras. 2 - Ulna:

A - prosesus koronoideus
B - berbentuk kait
cabang

Istilah "displasia siku" memiliki arti kolektif, menggabungkan beberapa patologi sekaligus dan memiliki sedikit kesamaan dengan displasia pinggul. Terlepas dari kenyataan bahwa kedua penyakit memiliki etiologi turun-temurun, DLS juga dapat berkembang karena kondisi hewan yang tidak tepat: kelebihan berat badan dan olahraga yang tidak tepat pada usia muda. Di bawah DLS, pahami kondisi patologis berikut:

1. Membedah osteochondritis pada sendi siku
2. Osteoartritis sendi siku
3. Isolasi (pecah) dari proses uncinate karena alasan berikut:
   • Osifikasi yang tidak memadai dari alur tulang rawan (metafisis) antara prosesus uncinate dan tuberkulum ulnaris
   • Retardasi pertumbuhan ulna

1. Fragmentasi atau fraktur prosesus koronoideus; Alasan:
   • Overloading proses koronoid karena rotasi jari-jari
   • Bentuk soket siku yang tidak normal (lebih elips)
   • Keterbelakangan pertumbuhan jari-jari

Beras. 3 - Skiagram sendi siku, menunjukkan superimposisi bayangan komponen sendi satu sama lain pada radiografi dalam proyeksi lateral:

A - prosesus koronoideus
B - proses uncinate
1 - radius
2 - humerus
3 - ulna

Pengelupasan osteochondritis menyebabkan kelebihan lokal dari proses koronoid, menyebabkan deformasi lapisan tulang rawan, keterbatasan mobilitas sendi dan detasemen fragmen tulang. Hal yang sama terjadi dengan osteoartritis sendi siku, yang dapat terjadi pada hewan muda karena efek mekanis atau biologis pada organisme yang sedang tumbuh (trauma, ketidakseimbangan kalsium dan fosfor dalam makanan). Misalnya, jika metafisis rusak atau padat karena trauma, maka pengangkutan nutrisi ke lapisan matriks tulang terganggu. Hal ini menyebabkan gangguan pada pertumbuhan normal tulang yang membentuk sendi, dan memperlambat pembentukan lapisan tulang rawan. Akibatnya, artikulasi permukaan artikular menjadi tidak selaras.

Fragmentasi proses koronoid terjadi sebagai akibat dari pembentukan "langkah" di persimpangan tulang lengan bawah karena keterlambatan perkembangan jari-jari. Penyebab lain kerusakan pada proses koronoid dikaitkan dengan rotasi jari-jari, yang terjadi dengan fitur anatomi individu dari alat otot-otot biseps. Kelebihan proses juga dapat terjadi dengan bentuk abnormal rongga glenoid, di mana blok artikular sedikit bergeser dari posisi normalnya dan menciptakan tekanan pada proses.

Alasan isolasi proses uncinate mirip dengan alasan fragmentasi proses koronoid yang dijelaskan di atas: pembentukan "langkah" di persimpangan tulang lengan bawah juga terjadi, tetapi ini karena kelambatan dalam pertumbuhan tulang yang sudah ulnaris - akibatnya, blok artikular bergeser ke atas, menyebabkan kelebihan proses uncinate . Pelepasan proses ini masih dapat terjadi karena keterlambatan osifikasi metafisis antara proses itu sendiri dan tuberkel ulnaris - dengan sedikit beban pada area ini, prosesnya rusak.

Beras. 4 - Detasemen proses uncinate.

Beras. 5 - fragmentasi proses koronoid.

Fragmen proses dapat memasuki rongga artikular dan menjadi termineralisasi. Badan kondromik bebas semacam itu juga disebut "tikus artikular" yang dapat bermigrasi dari satu area sendi ke area sendi lainnya.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan pemeriksaan sinar-X. Sinar-X untuk displasia siku dilakukan dalam proyeksi medial kraniokaudal langsung dan lateral lateral secara bersamaan dengan gambar untuk displasia pinggul, setelah mencapai usia 12 bulan. untuk breed kecil dan menengah dan 18 bulan. untuk ras besar dan raksasa.

Dalam proyeksi lateral, kaki depan harus ditekuk pada sendi siku pada sudut 36–45 °. Posisi ini memungkinkan untuk memvisualisasikan proses dengan bayangan minimal.

Pengobatan DLS bisa konservatif dan operatif, taktiknya selalu individual dan tergantung pada penyebab displasia, serta tingkat keparahannya. Operasi dilakukan secara terbuka dan arthroscopically. Ada berbagai teknik bedah: pengangkatan fragmen patologis secara arthroscopic, osteotomi prosesus koronoideus, osteotomi proksimal ulna, eksisi tendon biseps distal pada perlekatannya ke ulna, dll. Dalam kasus yang parah, artroplasti siku total mungkin dilakukan. Saat ini, informasi statistik sedang dikumpulkan tentang DLS, dan penyakit ini, dengan pengecualian bentuk parah, bukan merupakan indikasi ketat untuk pemusnahan, namun, tetap disarankan untuk tidak membiarkan anjing dengan patologi ini dibiakkan, karena mereka dapat menularkan itu ke garis keturunan. Sendi dianggap abnormal jika perubahan artritis destruktif yang dijelaskan di bawah ini dikonfirmasi secara radiografis.

Beras. 6 - Tanda-tanda sinar-X DLS:

A - exostoses (pertumbuhan) pada kondilus humerus;
B - eksostosis pada proses uncinate;
B - sklerosis subkondral di dist. ujung potongan blok;
G - eksostosis pada bagian kranial jari-jari.

• Tidak ada gejala (ED-)
• Borderline DLS (ED+/-) di mana terdapat area peningkatan kepadatan tulang (sklerosis subkondral) di ujung distal takik troklear atau di wilayah prosesus uncinate. Disarankan untuk mengulang studi dalam enam bulan
• Arthrosis minor (ED+) derajat 1. Adanya formasi tulang berukuran kurang dari 2 mm di satu atau lebih area sendi berikut: bagian dorsal pada prosesus uncinate, secara kranial pada kepala radius, serta pada epikondilus humerus dan prosesus koronoideus internal ; sklerosis signifikan pada takik troklear
• Gelar rata-rata (ED ++) gelar ke-2. Pertumbuhan tulang mulai dari ukuran 2 hingga 5 mm di satu atau lebih tempat yang ditunjukkan pada derajat 1
• Arthrosis berat (ED +++) derajat 3. Pertumbuhan tulang lebih besar dari 5 mm di tempat-tempat di atas

Beras. 7 - Rontgen sendi yang sehat.
Beras. 8 - Rontgen sendi yang terkena displasia. Panah hitam menunjukkan fraktur prosesus uncinate, panah putih menunjukkan eksostosis pada epikondilus humerus, dan panah merah menunjukkan sklerosis subkondral yang parah.
Beras. 9 - Skiagram sendi siku dengan fragmentasi proses koronoideus internal. Garis putus-putus menyoroti bayangan superposisi yang dibentuk oleh superimposisi ulna pada radius.
Beras. 10 - R-gambar sendi dengan DLS. Panah merah menunjukkan fragmen negatif koronoid, panah kuning menunjukkan langkah antara ulna dan jari-jari (radius tertinggal dalam perkembangan), panah putih menunjukkan sklerosis subkondral dari takik troklear.Beras. 11 - lag dalam pertumbuhan jari-jari, yang menyebabkan perbedaan antara sendi. permukaan sendi siku. Beras. 12 - langkah antara tulang ulna dan radius (radius tertinggal dalam perkembangan).
Beras. 13 - endoprostesis sendi siku, ditanamkan dalam bentuk DLS yang parah.
Beras. 14 - gambar setelah operasi bedah untuk artroplasti siku total.

Mekanisme cedera yang paling umum di daerah siku adalah jatuh dengan lengan terentang. Dengan jatuh seperti itu, Anda bisa mendapatkan beberapa patah tulang sekaligus. Fraktur prosesus koronoideus radius dalam varian independen jarang terjadi. Jenis cedera ini biasanya didahului oleh dislokasi lengan bawah.

Jenis patah tulang

Prosesus koronoideus ulna rusak karena tidak memiliki perlindungan jaringan otot. Saat jatuh, pukulan jatuh tepat pada bagian artikulasi kompleks ini.

Jenis patah tulang lain yang terjadi saat jatuh dengan tangan terentang untuk penekanan:

• kepala dan leher jari-jari patah;
• prosesus koronoideus yang termasuk dalam radius. Ini yang paling pemandangan langka patah. Kerusakan pada prosesus koronoideus biasanya disertai dengan dislokasi atau cedera lain pada lengan bawah;
• fraktur epikondilus humerus.

Jenis fraktur yang terdaftar adalah tipe tertutup dan terbuka, dapat berupa artikular atau periartikular. Dalam kebanyakan kasus, hanya satu tulang yang patah.

Dengan fraktur tertutup, jaringan lunak tidak terpengaruh. Dengan luka terbuka, kulit menderita, tulang bisa keluar, membentuk luka.

Fraktur proses koronoid ulna dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• rasa sakit yang tajam melewati jari-jari;
• imobilitas lengkap atau sebagian dari sendi siku;
• berbeda dengan mobilitas terbatas, fraktur dapat disertai dengan mobilitas patologis;
• keadaan bengkak. Dengan perdarahan ke dalam rongga sendi, hematoma terbentuk di permukaan;
• mati rasa dan kesemutan di jari, tangan dan lengan bawah;
• dengan bentuk fraktur proses koronoid terbuka, kulit, pembuluh darah, serabut saraf dan jaringan otot rusak.

Jika fraktur dengan perpindahan terjadi, maka dengan ekstensi aktif siku, nyeri hebat terjadi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patah tulang, pemeriksaan sinar-X ditentukan. Gambar biasanya diambil dalam dua proyeksi: di depan dan samping.

Jika, dengan fraktur prosesus koronoideus di ulna, ruptur ligamen juga terdeteksi, maka rontgen kondilus ditentukan.

Dari gambar tersebut, Anda dapat menentukan lokasi dan jenis fraktur. Menurut hasil gambar, pengobatan ditentukan.

Sebagai diagnostik tambahan, MRI atau computed tomography dapat diresepkan. Teknik ini digunakan dalam kasus fraktur intra-artikular.

Dimungkinkan untuk menentukan fraktur dengan perpindahan oleh rasa sakit. Ketika sendi siku diperpanjang, ada rasa sakit yang tajam. Tapi sendi dapat diperpanjang secara pasif.

Fraktur prosesus koronoideus tanpa perpindahan ditandai dengan pergerakan artikulasi yang terbatas.

Perlakuan

Setiap cedera atau kerusakan pada sendi siku dapat menjadi faktor pemicu imobilitas sebagian atau seluruh sendi. Dan jika Anda tidak mengikuti resep medis selama masa rehabilitasi, maka jaringan artikular dapat meradang, dan arthrosis atau proses patologis lainnya dapat dimulai.

Konsekuensi paling umum dari kerusakan prosesus koronoideus adalah penyatuan fragmen tulang yang tidak tepat dan bahan jaringan ikat lainnya, yang mengakibatkan mobilitas sendi terbatas.

Lebih sering komplikasi berkembang setelah operasi. Selama operasi, infeksi bisa masuk ke rongga sendi, atau infeksi terjadi setelahnya, ketika luka belum sembuh. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika, setelah operasi, pendarahan dimulai di area luka dan area yang sakit, jaringan di dekatnya menjadi dingin dan jari menjadi mati rasa. Dengan fenomena ini, antibiotik diresepkan.

Anda dapat menghilangkan konsekuensinya jika Anda mengikuti rekomendasi medis dan mengikuti semua janji temu yang ditentukan selama periode pemulihan sendi siku.

Untuk pengobatan dan pencegahan PENYAKIT SENDI dan TULANG BELAKANG, pembaca kami menggunakan metode pengobatan cepat dan non-bedah yang direkomendasikan oleh ahli reumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk menentang pelanggaran hukum farmasi dan menyajikan obat yang BENAR-BENAR MENGOBATI! Kami berkenalan dengan teknik ini dan memutuskan untuk menarik perhatian Anda.

Perawatan ulna dengan fraktur proses koronoid dapat terdiri dari dua jenis: konservatif atau bedah.

Perawatan konservatif terdiri dari penerapan gips ke lengan bawah yang ditekuk pada sudut 60 derajat. Perban plester diterapkan selama 3-4 minggu. Perban dimulai dari jari dan mencapai humerus. Setelah 3 minggu, belat dilepas untuk sedikit mengembangkan sendi. Durasi pengobatan dengan masa pemulihan memakan waktu 1,5 hingga 2 bulan.

Jika fraktur dengan perpindahan tulang didiagnosis, maka Anda harus berjalan dengan gipsum dari 4 hingga 6 minggu. Perban plester untuk fraktur yang dipindahkan diterapkan setelah operasi. Selama operasi, untuk memperbaiki tulang yang bergeser, jari-jari ditempatkan, yang dikeluarkan beberapa bulan setelah cedera.

Fisioterapi dan terapi olahraga

Tahap selanjutnya dalam perawatan proses koronoid yang terkena adalah masa rehabilitasi. Periode pemulihan mencakup tindakan terapeutik berikut:

1. Pijat.
2. Prosedur fisioterapi;
3. Penyesuaian daya.

Senam terapeutik adalah prosedur penting dalam proses pemulihan mobilitas sendi siku yang rusak. Jika Anda tidak melakukan latihan fisioterapi, maka bahkan setelah penyatuan total jaringan tulang, persendian mungkin tetap tidak bergerak.

Latihan khusus harus sudah dilakukan pada hari kedua setelah plester diterapkan. Gerakan yang dirancang khusus dirancang untuk area bebas plester. Latihan sederhana seperti meletakkan tangan di belakang kepala membantu menghilangkan pembengkakan dan menormalkan aliran darah pada sendi yang rusak dengan fraktur prosesus koronoideus.

Pada hari ke 10 dari saat menerapkan gips, Anda perlu melakukan gerakan untuk mengurangi otot-otot di bawah gips.

langkah berikutnya aktivitas fisik ada gerakan untuk fleksi dan ekstensi sendi di siku. Latihan ini dilakukan di bawah pengawasan medis dan dengan gips yang dilepas sebagian.

Satu set latihan terapeutik harus dilakukan hingga 4 kali sehari, masing-masing 10 set. Beban meningkat secara bertahap. Dalam latihan, perlu untuk melibatkan tidak hanya tangan yang terluka, tetapi juga tangan yang sehat. Kompleks terapi latihan dipilih untuk setiap pasien secara individual, dan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan fraktur prosesus koronoideus.
Terapi latihan berjalan dengan baik dengan prosedur fisioterapi. Prosedur berikut ditugaskan:

• terapi magnet;
• elektroforesis. Jika perlu, obat-obatan diberikan selama prosedur;
• aplikasi dengan lumpur terapeutik.

Pada tahap awal periode pemulihan, terapi olahraga dan fisioterapi diindikasikan. Pijat dapat dilakukan di tengah masa rehabilitasi dan pada tahap akhir pemulihan.

Gerakan pijat membantu dalam pemulihan aktivitas motorik yang signifikan setelah fraktur proses koronoid, memperkuat alat ligamen, dan membantu memperkuat jaringan otot.

Jika proses koronoid rusak, tidak mungkin membebani sendi artikular bahkan setelah pemulihan.

Makanan

Pemulihan cepat, jika seseorang telah merusak proses koronoid, dipromosikan oleh nutrisi yang tepat. Disarankan untuk memasukkan produk-produk berikut dalam menu harian:

1. Daging unggas (kalkun, ayam).
2. Ikan.
3. Makanan laut.
4. Tomat.
5. Paprika.
6. Soba, oatmeal.
7. Dari buah-buahan lebih baik mengambil buah persik, kesemek, dan buah jeruk.
8. Sayuran hijau.
9. Telur ayam.
10. Gila.

Jika Anda kelebihan berat badan, disarankan untuk melakukan diet, karena kelebihan berat badan berdampak negatif pada kondisi jaringan sendi.

Bagaimana cara melupakan nyeri sendi selamanya?

Pernahkah Anda mengalami nyeri sendi yang tak tertahankan atau nyeri punggung yang konstan? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, Anda sudah mengenal mereka secara pribadi. Dan, tentu saja, Anda tahu secara langsung apa itu:

• sakit konstan dan nyeri tajam;
• ketidakmampuan untuk bergerak dengan nyaman dan mudah;
• ketegangan konstan otot punggung;
• derak yang tidak menyenangkan dan klik pada persendian;
• penembakan tajam di tulang belakang atau nyeri tanpa sebab pada persendian;
• ketidakmampuan untuk duduk dalam satu posisi untuk waktu yang lama.

Sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Bisakah rasa sakit seperti itu bertahan? Dan berapa banyak uang yang telah Anda habiskan untuk pengobatan yang tidak efektif? Itu benar - saatnya untuk mengakhiri ini! Apa kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan, yang mengungkapkan rahasia menghilangkan rasa sakit pada persendian dan punggung.

BELAKANG dislokasi terjadi ketika jatuh pada lengan terentang dengan ekstensi berlebihan pada sendi siku (Gbr. 52), dapat dikombinasikan dengan perpindahan lateral lengan bawah.

tanda-tanda: deformitas sendi karena tonjolan tajam olekranon ke belakang, fiksasi lengan bawah pada posisi fleksi hingga 130-140 °, retraksi seperti langkah dari jaringan lunak di atas olekranon, pelanggaran segitiga Guther, palpasi di area tikungan siku blok humerus terasa sakit. Gerakan pasif dan aktif pada sendi siku tidak mungkin dilakukan. Diagnosis dikonfirmasi oleh radiografi. Dalam kasus kerusakan pembuluh darah dan saraf, tanda-tanda iskemia akut dan (atau) pelanggaran sensitivitas kulit lengan bawah dan tangan ditentukan.

Perlakuan. Saat memberikan bantuan di lokasi cedera, jangan mencoba mengurangi dislokasi. Anggota badan diimobilisasi dengan ban atau syal pengangkut, pasien segera dikirim ke ruang gawat darurat atau rumah sakit. Pengurangan dianjurkan untuk dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi konduksi. Anestesi lokal juga dapat digunakan jika tidak lebih dari satu hari telah berlalu sejak cedera dan otot korban kurang berkembang.

Teknik reposisi. Pasien berbaring di atas meja, bahu diabduksi, lengan ditekuk ke 90 ° menghasilkan traksi sepanjang sumbu bahu dengan tekanan simultan pada olecranon anterior (Gbr. 53). Setelah pengurangan dislokasi, mobilitas pasif diperiksa dengan cermat. Anggota badan diimobilisasi dengan bidai plester sepanjang permukaan posterior dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga atas bahu. Lengan bawah tertekuk pada 90° dan berada di tengah antara pronasi dan supinasi. Menghasilkan radiografi kontrol. Jangka waktu imobilisasi - 2-3 minggu, rehabilitasi - 4-6 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 1 g / 2-2 bulan. Pijat, prosedur termal tidak boleh digunakan, karena kalsifikasi mudah terbentuk di jaringan periartikular, yang secara tajam membatasi fungsi sendi.

52. Dislokasi lengan bawah ke arah posterior.

53. Varian (a, b) dari pengelolaan dislokasi posterior lengan bawah.

Gbr. 54. Lengan bawah dan lengan bawah anterior (a) dan perban pemasangan setelah pengurangan dislokasi pada sendi siku (b).

DEPAN dislokasi terjadi ketika jatuh pada siku dengan fleksi lengan bawah yang berlebihan (Gbr. 54).

Tanda-tanda: anggota badan di sendi siku tidak ditekuk, ujung distal bahu menonjol dari belakang di bawah kulit, sumbu lengan bawah dipindahkan relatif ke bahu. Gerakan aktif di sendi tidak mungkin. Pada palpasi, retraksi ditentukan di lokasi olekranon, dan permukaan artikular bahu teraba di atas. Di area tikungan siku, olecranon dan kepala jari-jari ditentukan. Dengan fleksi pasif lengan bawah, gejala pegas ditentukan.

Perlakuan. Pertolongan pertama diberikan dengan cara yang sama seperti untuk dislokasi posterior. Dislokasi dihilangkan dengan traksi sepanjang sumbu lengan bawah yang diperpanjang dengan tekanan simultan pada bagian atasnya ke bawah dan ke belakang dan fleksi lengan bawah berikutnya. Sifat imobilisasi dan timingnya sama dengan dislokasi mundur.

LATERAL dislokasi lengan bawah jarang terjadi, terjadi saat jatuh pada lengan yang ekstensi dan abduksi. Dalam hal ini, lengan bawah menyimpang ke sisi lateral atau medial, yang mengarah ke dislokasi posteromedial atau posterolateral.

Tanda-tanda: pada gambaran klinis karakteristik dislokasi posterior lengan bawah, perluasan sendi siku ditambahkan. Sumbu lengan bawah dibelokkan ke lateral atau medial. Pada saat yang sama, epikondilus medial atau lateral bahu teraba dengan baik.

Perlakuan. Pertama, dislokasi lateral dipindahkan ke belakang, yang diatur dengan cara biasa. Imobilisasi - plester belat. Upaya untuk secara bersamaan mengurangi dislokasi gabungan mungkin gagal, karena prosesus koronoideus sebagian atau seluruhnya "melompat" di belakang otot bahu. Radiografi kontrol harus diambil segera setelah reduksi dan imobilisasi ekstremitas dan setelah 1 minggu (bahaya kekambuhan!).

Dislokasi kepala SINAR tulang lebih sering terjadi pada anak-anak sebagai akibat dari pronasi paksa lengan bawah dengan traksi tajam pada sendi siku, yang dalam posisi ekstensi. Dalam hal ini, ligamen annular robek dan kepala dipindahkan ke anterior. Dislokasi kepala jari-jari juga difasilitasi oleh kontraksi bisep bahu, yang melekat pada tuberositas jari-jari.

tanda-tanda: lengan bawah dipronasi dan ditekuk pada sendi siku, daerah lateral siku dihaluskan. Pada palpasi, tonjolan tulang (kepala jari-jari) ditentukan pada permukaan anterior tikungan siku. Supinasi pasif pada lengan bawah terasa nyeri dan terbatas. Fleksi aktif dan pasif lengan bawah tidak mungkin karena penekanan kepala yang dipindahkan terhadap humerus. Diagnosis dikonfirmasi oleh sinar-X.

Perlakuan. Pertolongan pertama terdiri dari memperbaiki anggota badan dengan syal. Pengurangan dislokasi kepala radius dilakukan dengan anestesi lokal, konduksi atau umum. Asisten memperbaiki tangan di sepertiga bawah bahu, melakukan counterpull. Ahli traumatologi secara bertahap meregangkan di sepanjang sumbu lengan bawah, menjulurkan dan melepaskannya, kemudian menekan kepala jari-jari ibu jari dan secara bersamaan melenturkan lengan bawah. Pada saat ini, kepala yang terkilir diposisikan ulang. Ekstremitas difiksasi dengan plester splint sepanjang permukaan posterior selama 3 minggu.

Rehabilitasi - 2-3 minggu. Kemampuan untuk bekerja (pada orang dewasa) dipulihkan setelah 1-1 1/2 bulan.

Alasan: benturan langsung pada benda keras, kontraksi tajam otot trisep bahu (Gbr. 55).

Tanda-tanda: pembengkakan dan kelainan bentuk sendi siku, hemarthrosis, ekstensi aktif lengan bawah tidak mungkin, palpasi prosesnya sangat menyakitkan, retraksi di antara fragmen ditentukan. Dengan fraktur tanpa perpindahan dan kerusakan pada aparatus ekstensor, ekstensi parsial lengan bawah dimungkinkan. Diagnosis dikonfirmasi secara radiografis.

Perlakuan. Pertolongan pertama terdiri dari melumpuhkan anggota badan dengan ban pengangkut dan memberikan analgesik. Dalam kasus fraktur tanpa perpindahan fragmen, bidai plester diterapkan selama 4-5 minggu di sepanjang permukaan posterior ekstremitas dari sendi metakarpofalangeal ke sepertiga atas bahu. Pada saat yang sama, lengan bawah ditekuk ke 100-120 °, berada di posisi tengah antara pronasi dan supinasi, tangan dalam posisi sedikit ekstensi. Setelah 3 minggu, belat dibuat dilepas. Rehabilitasi - 3 - 5 minggu. Kemampuan kerja dipulihkan setelah 1 1 /2-2 bulan

Perawatan bedah diindikasikan untuk fraktur olecranon dengan perpindahan. Fragmen diperbaiki menggunakan sekrup panjang, batang, baut coupler, jarum rajut, dan cerclage (Gbr. 56). Imobilisasi dengan bidai plester - hingga 5-8 minggu, rehabilitasi - 4-6 minggu, kapasitas kerja dipulihkan setelah 2-2*/2 bulan. Perawatan dengan alat fiksasi eksternal mengurangi waktu rehabilitasi sebanyak 2 kali (Gbr. 57).

Fraktur prosesus koronoideus ulna lebih sering terjadi dalam kombinasi dengan dislokasi posterior lengan bawah. Pemisahan terisolasi jarang terjadi dengan kontraksi otot bahu yang tajam.

Tanda-tanda: pembengkakan ringan di daerah siku, hemarthrosis, nyeri pada palpasi dan gerakan pada sendi. Diagnosis diklarifikasi dengan radiografi dalam proyeksi lateral.

Perlakuan. Pertolongan pertama - imobilisasi sendi dengan belat transportasi dalam posisi fleksi. Dalam kasus fraktur prosesus koronoideus dengan sedikit perpindahan selama 2 minggu, bidai plester diterapkan (dari sendi metakarpofalangeal ke sepertiga atas bahu). Lengan bawah ditekuk hingga 90°. Rehabilitasi - 3*/2 minggu Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 1-1 1/2 bulan.

Dengan perpindahan besar proses koronoid dan fraktur multi-kominutif, perawatan bedah diindikasikan: menjahit proses, menghilangkan fragmen kecil. Imobilisasi sendi dengan belat - hingga 4-6 minggu (dalam posisi fleksi hingga 80-90 °). Rehabilitasi - 4-6 minggu. Kemampuan kerja dipulihkan setelah l 1/2-2 bulan

55. Fraktur olekranon.

56. Osteosintesis internal pada fraktur olekranon,

57. Osteosintesis eksternal pada fraktur olekranon.

Fraktur kepala dan leher radius terjadi ketika jatuh pada lengan yang diluruskan.

Tanda-tanda: palpasi yang menyakitkan pada tepi lateral siku, gangguan gerakan rotasi lengan bawah, krepitasi fragmen. Diagnosis dikonfirmasi secara radiografis.

Perlakuan. Imobilisasi anggota badan dengan ban pengangkut atau syal. Dalam kasus patah tulang tanpa perpindahan setelah anestesi, belat plester diterapkan dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga atas bahu dalam posisi fleksi lengan bawah hingga 90-100 °. Jangka waktu imobilisasi adalah 2-3 minggu. Kemampuan kerja dipulihkan setelah 1-1/ 2 bulan

Dalam kasus fraktur dengan perpindahan fragmen, reposisi dilakukan (di bawah anestesi) dengan menekan kepala ke arah yang berlawanan dengan perpindahan. Dalam hal ini, lengan bawah ditekuk hingga 90° dan dalam posisi supinasi. Imobilisasi dengan bidai plester - 4-5 minggu. Rehabilitasi - 2-4 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 1 1/2 -2 bulan. Pastikan untuk mengulang radiografi kontrol seminggu setelah reposisi. Perawatan bedah diindikasikan untuk reposisi yang gagal, untuk fraktur kominutif dan marginal dari kepala radial. Fragmen diperbaiki dengan 1-2 jarum rajut. Dengan fraktur marginal dan kominutif, reseksi kepala diindikasikan. Istilah rehabilitasi dan pemulihan kapasitas kerja adalah sama.

Alasan: dampak langsung, deformasi sudut tajam.

tanda-tanda: deformitas, pembengkakan, gangguan gerakan, nyeri pada palpasi area fraktur, nyeri pada beban di sepanjang aksis lengan bawah, mobilitas patologis dan krepitasi pada tingkat fraktur. Pastikan untuk memeriksa mobilitas dan sensitivitas jari!

Dengan fraktur salah satu tulang lengan bawah, kelainan bentuk dan pembengkakan tidak begitu terasa, dan nyeri lokal hanya ditentukan di area tulang yang rusak. Kehadiran dislokasi kepala radius dengan fraktur ulna mencegah fleksi lengan bawah. Untuk memperjelas diagnosis, sangat penting untuk melakukan radiografi tulang lengan bawah (setelah anestesi).

Perlakuan. Pertolongan pertama - imobilisasi dengan ban pengangkut di sepanjang permukaan belakang dari kepala tulang metakarpal ke sepertiga atas bahu, lengan bawah - dalam posisi fleksi hingga 90 ° (Gbr. 58).

Dalam kasus patah tulang tanpa perpindahan fragmen, perban plester dua panjang diterapkan dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga atas bahu (Gbr. 5-9) selama 8-10 minggu. Rehabilitasi - 2-4 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 2 1/g - 3 bulan.

Dalam kasus fraktur dengan perpindahan fragmen, reposisi dilakukan pada posisi pasien berbaring. Setelah membius tempat fraktur, lengan diletakkan di meja samping, bahu diabduksi, dan lengan bawah ditekuk membentuk sudut 90°. Dua asisten secara bertahap (!) melakukan traksi di sepanjang sumbu lengan bawah (traksi untuk jari dan tangan, kontra-traksi - untuk handuk yang dilemparkan ke bagian distal * bahu atau pita kasa lebar. Ahli traumatologi menghilangkan perpindahan lateral dari fragmen dengan meremas celah interoseus dari depan dan belakang permukaan lengan. Setelah reposisi, belat plester posterior diterapkan dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga atas bahu "dan belat plester tambahan pada permukaan palmar lengan bawah dan bahu. Celah interoseus dimodelkan dengan hati-hati (diizinkan untuk memasukkan rol longitudinal). Belat diperbaiki dengan perban dan radiografi kontrol diambil ( setelah 2 minggu, ulangi radiografi kontrol!) (Gbr. 60).

Jika fraktur terlokalisasi di sepertiga atas lengan bawah, maka reposisi dan imobilisasi dilakukan dalam posisi supinasi lengan bawah. Untuk fraktur pada sepertiga tengah dan bawah, lengan bawah ditahan pada posisi tengah antara pronasi dan supinasi (Gbr. 61). Untuk reposisi patah tulang, lengan berhasil digunakan oleh peralatan Sokolovsky, Demyanov, dan lainnya (Gbr. 62) dengan pemasangan gips (Gbr. 63).

Jangka waktu imobilisasi adalah 10-12 minggu. Penting untuk memeriksa posisinya secara radiografis 7-10 hari setelah reposisi fragmen dan mengecualikan perpindahan sekunder. Rehabilitasi - 4-6 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 3-4 bulan.

Perawatan bedah diindikasikan untuk reposisi yang tidak berhasil, perpindahan fragmen sekunder. Untuk osteosintesis, digunakan batang logam fleksibel, balok dan sekrup batang, yang memberikan kompresi internal (Gbr. 64). Imobilisasi dengan perban melingkar plester - 10-12 minggu. Rehabilitasi - 4-6 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 3-4 bulan. Penggunaan perangkat fiksasi eksternal mengurangi periode rehabilitasi dan kecacatan sebesar 1-1*/2 bulan (Gbr. 65).

Dalam kasus kerusakan, Montegi menghasilkan osteosintesis fragmen ulna dan pengurangan dislokasi kepala radius (Gbr. 66).

Imobilisasi (10-12 minggu) dilakukan dalam posisi fleksi dan supinasi lengan bawah. Rehabilitasi - 6-8 minggu. Persyaratan cacat - 3-4 bulan.

Dalam kasus fraktur Galeazzi (Gbr. 67), untuk menahan kepala ulna yang tereduksi, kedua tulang difiksasi di bagian distal dengan pin. Imobilisasi -10-12 minggu, rehabilitasi - hingga 6 minggu. Ketentuan kecacatan - hingga 3 bulan.

58. Imobilisasi transportasi lengan bawah.

59. Imobilisasi terapeutik lengan bawah pada fraktur di bagian proksimal (a) dan distal (b).

60. Imobilisasi terapeutik menurut J. Beler untuk fraktur diafisis tulang lengan bawah.

61. Perpindahan fragmen pada fraktur radius, a - di bagian proksimal; b - di bagian distal.

62. Peralatan untuk memposisikan ulang tulang lengan bawah, a - Sokolovsky; b - Deminova.

63. Perban plester khas untuk patah tulang lengan bawah.

64. Osteosintesis internal pada fraktur kedua tulang lengan bawah. sebuah tulang; 6 - intraosseus.

65. Osteosintesis pada patah tulang lengan bawah menurut G. A. Ilizarov.

66. Fraktur Monteggia.

Reposisi dan imobilisasi dengan perban plester (panah menunjukkan arah traksi).

67. Minum Galeazzi.

FRAKTUR EKSTENSI (Kolles) terjadi ketika jatuh dengan penekanan pada tangan yang diperpanjang, pada 70-80% kasus dikombinasikan dengan pelepasan proses styloid ulna (Gbr. 68).

tanda-tanda: deformitas bayonet dengan penonjolan ujung distal radius anterior, edema, nyeri lokal pada palpasi dan beban sepanjang aksis. Gerakan aktif di sendi pergelangan tangan tidak mungkin, fungsi jari hampir sepenuhnya dimatikan. Tanda karakteristik fraktur jari-jari di tempat yang khas adalah perubahan arah garis yang menghubungkan kedua proses styloid (Gbr. 69). Diagnosis dikonfirmasi secara radiografis.

Perlakuan. Lengan bawah dan tangan difiksasi pada permukaan palmar dengan belat transpor. Pasien dikirim ke ruang gawat darurat.

Dalam kasus patah tulang tanpa perpindahan fragmen, tangan dan lengan diimobilisasi dengan belat plester pada TETAPI-5 minggu Rehabilitasi - 1-2 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 1- 1 1 /2 bulan Dalam kasus fraktur dengan perpindahan fragmen, reposisi dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien berbaring di meja, lengan yang terluka, diculik dan ditekuk di sendi siku, ada di meja samping. Asisten melakukan traksi di sepanjang sumbu lengan bawah (untuk jari I dan II-III, kontra-traksi - untuk bahu). Dengan dorongan yang meningkat secara bertahap, sikat ditekuk di tepi meja dan dibawa ke sisi siku. Palpasi traumatologis memeriksa posisi fragmen dan arah garis antara proses styloid. Tanpa mengganggu traksi, bidai plester diterapkan di sepanjang permukaan punggung dari kepala tulang metakarpal ke sendi siku dengan penangkapan wajib lengan bawah pada 3 / "lingkaran (Gbr. 70).

Setelah radiografi kontrol, perban lembut dilepas dan bidai plester tambahan diterapkan untuk memperbaiki sendi siku. Yang terakhir dirilis setelah 3 minggu. Total periode imobilisasi adalah 6-8 minggu. Radiografi kontrol untuk mengecualikan kekambuhan perpindahan dilakukan 7-10 hari setelah reposisi. Rehabilitasi - 2-4 minggu. Syarat cacat - 1 1/2 - 2 bulan.

Di hari-hari awal, Anda perlu memantau kondisi jari-jari. Kompresi gips yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan edema dan neuritis saraf perifer.

Dalam kasus gangguan peredaran darah, perban lunak dipotong dan tepi belat sedikit ditekuk. Gerakan jari aktif diperbolehkan untuk pasien dari hari ke-2.

68. Fraktur radius di tempat yang khas, a, c - Kolles; b, d - Smith; e - fraktur marginal.

69. Rasio normal ujung distal radius dan ulna.

70. Tahapan (a - e) reposisi dan imobilisasi pada fraktur radius.

71. Kali osteosi eksternal dengan fraktur radius di lokasi yang khas.

72. Osteosintesis internal pada fraktur metaepifisis radius

FRAKTUR FLEKSI (Smith) adalah hasil dari jatuh dengan penekanan pada tangan yang ditekuk. Perpindahan fragmen distal bersama-sama dengan tangan terjadi di sisi palmar dan radial, lebih jarang di palmar dan ulnaris.

Saat melakukan reposisi, tangan ditempatkan pada posisi sedikit ekstensi dan abduksi ulnaris. Jangka waktu imobilisasi adalah 6-8 minggu. Rehabilitasi - 2-4 minggu. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 1 g / 2-2 bulan. Gerakan jari diperbolehkan dari hari ke-2 setelah patah tulang. Setelah hilangnya edema dan nyeri, pasien harus memulai gerakan aktif pada sendi siku, termasuk pronasi dan supinasi (di bawah pengawasan ahli metodologi terapi olahraga).

Dalam kasus fraktur intra-artikular kominutif dari metaepifisis radius, disarankan untuk menggunakan osteosintesis transosseous dengan perangkat fiksasi eksternal (Gbr. 71) atau osteosintesis internal (Gbr. 72) untuk reposisi dan retensi fragmen.