Basalioma kulit (karsinoma sel basal). Tahapan kanker kulit. TNM. ICD Karsinoma sel basal mcb 10

Ada 2 pilihan klasifikasi untuk menentukan stadium kanker kulit (sel skuamosa atau basal, kecuali melanoma). Salah satunya banyak digunakan oleh sebagian besar ahli onkologi. Yang lainnya ditujukan untuk ahli onkodermatologi. Tidak banyak perbedaan di antara mereka. Tahapan yang ditetapkan oleh satu dan sistem lainnya paling sering bertepatan.
Kanker kulit dipentaskan berdasarkan tiga tanda. Untuk ini, sistem TNM dibuat, di mana atribut T mengacu pada tumor itu sendiri, atribut N mengacu pada kelenjar getah bening regional, dan M mengkodekan metastasis. Mengetahui indikator dalam sistem TNM, Anda dapat menentukan tahapan dari tabel.
Juga dalam artikel ditunjukkan dan diuraikan.

Menentukan stadium kanker kulit dalam klasifikasi lama.

Untuk menentukan stadium kanker kulit dalam klasifikasi lama, pertama-tama ditentukan ukuran maksimum tumor. Jika di satu tempat tumor mencapai 2 cm, dan di tempat lain sudah 3 cm, diambil nilai terbesar.

Mungkin ada beberapa opsi di sini:

• Jika pertumbuhannya kurang dari 2 cm, tidak berkecambah di mana pun, maka ukurannya dienkripsi sebagai T1.
• Jika ukuran tumor dari 2,1 cm hingga 5 cm, maka dienkripsi sebagai T2.
• Jika tumor berdiameter lebih dari 5 cm, dan belum tumbuh di mana pun, itu dienkripsi sebagai T3.
• Jika kanker kulit tumbuh ke otot, tulang rawan dan tulang yang terletak di bawahnya, maka diberi kode T4.
• Ini berarti penyakit Bowen, tidak peduli berapa ukuran tumornya, yang utama adalah histologinya memastikannya.

Metastasis di kelenjar getah bening regional berarti huruf N. Jika kelenjar getah bening tidak regional, maka lesinya sudah termasuk dalam kategori M1 (yang berarti kanker kulit stadium 4). Untuk mengetahui kelenjar getah bening mana yang regional, Anda perlu mengetahui struktur sistem limfatik dan jalur drainase getah bening dari wilayah kulit tertentu.
Jika kerusakan pada kelenjar getah bening regional terdeteksi (selama palpasi, ultrasound, tusukan), maka dalam klasifikasi lama, indikator hanya diberi nilai N1. Jika kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh - N0. Tidak ada nilai lain dalam klasifikasi lama.
Nilai M terkait dengan metastasis jauh. Pada divisi lama dan baru pada stadium kanker kulit, cara penentuannya sama. Ketika tidak ada metastasis, M0 ditetapkan. Ketika mereka - M1.

Tabel stadium kanker kulit berdasarkan fitur TNM (klasifikasi lama).

Kanker kulit stadium pertama. Ukuran diameter hingga 2 cm, tidak berkecambah dalam. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh. Tidak ada metastasis jauh.

Dalam foto tersebut, kanker kulit tahap kedua berupa pertumbuhan yang rata. Dimensinya lebih dari 2 cm, ketebalannya besar. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh. Tidak ada metastasis.

Kanker kulit stadium ketiga dengan diameter lebih dari 5 cm dan ketebalan lebih dari 2 mm dengan tanda-tanda berdiferensiasi buruk. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh.

Dalam foto tersebut, kanker kulit tahap keempat dengan perkecambahan tulang tengkorak (terlihat pada rontgen). Saat disentuh, ada peningkatan kelenjar getah bening regional.

Klasifikasi baru untuk stadium kanker kulit.

Dalam sistem baru, ukuran tumor tidak lagi begitu penting. Faktor risiko diperhitungkan, yang utamanya adalah kedalaman. Dan tumbuh ke dalam tulang tidak selalu berarti T4.
Klasifikasi baru berbeda dalam ukuran kelenjar getah bening dan jumlahnya. Oleh karena itu diperoleh N1, N2, N3. Tapi ini tidak banyak mengubah artinya. Kecuali, untuk stadium keempat kanker kulit, metastasis sekarang disamakan tidak hanya ke organ jauh atau kelenjar getah bening jauh, tetapi juga metastasis besar ke kelenjar getah bening regional.
Ukuran kelenjar getah bening ditentukan oleh pengukuran maksimum. Biasanya, panjang kelenjar getah bening melebihi lebarnya. Jika hanya ada satu kelenjar getah bening, tidak lebih dari 3 cm, maka ditetapkan status N1. Jika hanya ada satu kelenjar getah bening, tetapi ukurannya dari 3 hingga 6 cm, atau ada beberapa kelenjar getah bening, dan semuanya mencapai 6 cm, maka nilai N2 diberikan. Jika kelenjar getah bening berdiameter lebih dari 6 cm, maka indikator N3 diatur. Ketika semuanya baik-baik saja dengan kelenjar getah bening.

Karakteristik sistem TNM untuk pementasan kanker kulit (klasifikasi baru).

Penentuan stadium kanker kulit menggunakan klasifikasi baru.

Kode kanker kulit menurut ICD-10 (dan basalioma).

Klasifikasi ini hanya untuk tujuan layanan. C 44 berarti kanker kulit (basalioma atau sel skuamosa). Angka setelah titik menunjukkan wilayah tertentu. Ini penting untuk statistik dan untuk perhitungan keuangan.

Kode berdasarkan wilayah di ICD-10:

• C44.0 Kulit bibir
• C44.1 Kulit kelopak mata, termasuk pelekatan kelopak mata;
• C44.2 Telinga dan saluran pendengaran eksternal;
• C44.3 Bagian wajah lainnya dan tidak ditentukan;
• C44.4 Bagian kepala dan leher yang berbulu;
• C44.5 Batang Tubuh;
• C44.6 Kulit ekstremitas atas, termasuk area ikat pinggang;
• C44.7 Anggota tubuh bagian bawah, termasuk area pinggul;
• C44.8 Kanker kulit yang meluas melampaui satu atau lebih area di atas;
• C44.9 Neoplasma ganas kulit, area yang tidak ditentukan

Kode dalam kesimpulan histologis, menunjukkan tingkat diferensiasi.

Kadang-kadang, untuk kepentingan yang lebih besar, ahli onkologi mungkin memasukkan indikator G dalam diagnosis. Ini bisa menjadi penting dalam membedakan antara tahap pertama dan kedua kanker kulit. Menunjukkan tingkat diferensiasi.

Nilai G dalam diagnosis kanker kulit:

• G1 - sangat terdiferensiasi;
• G2 - berdiferensiasi sedang;
• G3 - berdiferensiasi rendah;
• G4 - tidak dibedakan.

Dalam kontak dengan

Penyakit kulit ganas menyumbang sekitar 25% dari kanker. Kanker kulit biasanya terjadi di area tubuh yang terbuka; ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, metastasis terlambat dan jarang, pada 90% kasus mempengaruhi kulit kepala atau leher. Bentuk histologis dasar- kanker skuamosa (30%) dan sel basal (basalioma) (60%).

Kode oleh klasifikasi internasional Penyakit ICD-10:

Karsinoma sel basal- ditandai dengan pertumbuhan yang terbatas dan lambat. Gambaran klinis. Penyakit ini dimulai dengan munculnya bintil kecil di kulit dengan batas yang jelas dengan permukaan halus berwarna merah muda atau merah. Kehadiran sabuk mutiara tembus pandang adalah ciri khasnya. Tumor mungkin mengandung pigmen melanin dalam jumlah yang bervariasi, sehingga warnanya bervariasi dari merah muda hingga coklat tua. Saat nodul tumbuh, bagian tengahnya mengalami ulserasi dan ditutupi oleh krusta. Tumor dapat diwakili oleh node satelit atau area pusat ulserasi berkrusta. Tanda yang sering- telangiektasia terkait. Tumor dapat mengalami ulserasi dan menginvasi jaringan di bawahnya. Jenis karsinoma sel basal: superfisial, nodular, berpigmen, mirip skleroderma (sklerosis). Metastasis tidak terjadi.
Karsinoma sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa terdiri dari sel-sel epitel skuamosa berlapis, sering berkeratin. Sel tumor disatukan oleh desmosom (jembatan antar sel dalam mikroskop cahaya). Bagian tengah dari sarang epitel mungkin mengandung agregat konsentris keratin (keratin pearls).Tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis (secara hematogen dan limfogen). Aspek Genetik. Epithelioma Ferguson Smith (*132800, 9q31, gen ESS1, B). Gambaran klinis. Tumor diwakili baik oleh node - satelit, atau oleh area pusat ulserasi yang berkerak. Lokalisasi tumor: bibir, daerah paranasal dan aksila.
penyakit Bowen- suatu bentuk karsinoma sel skuamosa intraepidermal atau karsinoma in situ. Terjadi pada kulit dan mukosa mulut. Ini lebih sering dimanifestasikan oleh ruam tipe nodular atau plak eritematosa terbatas yang ditutupi dengan kerak atau sisik keratin kuning. Mereka dapat bergabung menjadi area yang luas, seringkali dengan pertumbuhan papilomatosa. Muncul dalam 4-6 dekade kehidupan. Dengan latar belakang penyakit Bowen, kanker yang tidak berdiferensiasi sering berkembang.

bentuk langka
. Karsinoma sel basal dengan komedo putih dan rambut kasar dan jarang (109390, Â vs. dominan). Karsinoma sel basal, komedo putih multipel pada wajah dan ekstremitas, peningkatan keringat, peningkatan pigmentasi wajah, rambut kasar dan jarang di kepala.
. Sindrom nevus sel basal (*109400, lokus 9q22.3 - q31 dan 9q31, gen PTCH dan BCNS, ). Karsinoma sel basal multipel pada kulit dengan kista pada rahang, lesi eritematosa pada telapak tangan dan telapak kaki, dan (sering) kelainan tulang, terutama pada wajah. Gejala yang lebih jarang: strabismus, hipertelorisme, koloboma, glaukoma, kyphoscoliosis, cacat pada tulang rusuk dan vertebra serviks, kista dan fibroma organ parenkim, kanker ovarium, brachydactyly, keterbelakangan mental mungkin terjadi. Secara signifikan meningkatkan sensitivitas terhadap sinar-x.
. Karsinoma sel skuamosa kulit dalam struktur dan perilaku biologis dianggap sebagai bentuk transisi antara karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa; istilah ini tidak digunakan untuk varian keratotik basalioma yang mengandung sel tumor tipe basal, serta area kecil dengan keratinisasi tidak lengkap. Sinonim: karsinoma sel skuamosa basal, karsinoma menengah, karsinoma metatipik, karsinoma sel skuamosa basal, karsinoma campuran. Sindrom Rombo dinamai anggota tertua dari keluarga yang terkena patologi ini selama beberapa generasi.
TNM - klasifikasi (lihat juga Tumor, stadium). Tx - data tidak cukup untuk mengevaluasi tumor primer. Ini adalah karsinoma in situ. T0 - tumor primer tidak ditentukan. T1 - tumor hingga 2 cm dalam dimensi terbesar. T2 - tumor hingga 5 cm dalam dimensi terbesar. T3 Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 5 cm. T4 - tumor yang tumbuh ke dalam struktur yang mendasarinya: tulang rawan, otot rangka, tulang. Dalam kasus perkembangan sinkron beberapa tumor, klasifikasi dibuat menurut yang terbesar, dan jumlah tumor ditunjukkan dalam tanda kurung - T2 (5). Nx - tidak mungkin untuk menetapkan status kelenjar getah bening regional. N0 - Tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional. N1 - ada metastasis di kelenjar getah bening regional.

Pengelompokan berdasarkan tahapan. Tahap 0: TisN0M0 . Tahap I: T1N0M0. Tahap II: T2-3N0M0. Tahap III .. T3N0M0 .. T1-4N1M0 . Tahap IV: T1-4N0-1M1.
Perlakuan kanker kulit saat ini tidak menyebabkan kesulitan serius karena pertumbuhan dan diagnosisnya yang lambat, sebagai aturan, pada tahap awal.
. Radioterapi fokus dekat. Digunakan untuk tumor wajah (untuk menghindari cacat kosmetik). Pemulihan terjadi pada 90% kasus. Kerugian dari metode ini adalah depigmentasi dan atrofi kulit di lokasi iradiasi.
. Terapi sinar-X adalah pengobatan terbaik untuk pasien dengan risiko bedah tinggi (misalnya, orang tua). Terkadang metode ini digunakan untuk indikasi kosmetik (misalnya, dengan lokalisasi basalioma pada bibir dan kelopak mata). Aplikasi dan metode interstisial (brachytherapy) juga digunakan.
. Eksisi dengan penutupan luka primer. Memungkinkan Anda mempelajari sampel jaringan dengan tepi yang sehat. Jika perlu, operasi plastik dilakukan pada tahap yang sama.Untuk tumor ukuran besar(T3) terapi gamma jarak jauh pra operasi diindikasikan, diikuti dengan eksisi luas tumor dan autodermoplasti. Eksisi kelenjar getah bening regional diindikasikan hanya jika mereka terpengaruh. Limfadenopati regional sering menyertai formasi ulserasi. Diagnosis banding dengan berbagai proses (termasuk tumor) diperlukan.Tumor kelenjar keringat jarang dicatat neoplasma kelenjar eksokrin (baik biasa dan apokrin) yang terjadi pada usia tua. Mereka sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, sehingga yang terakhir diangkat ketika tumor primer dieksisi. Kelangsungan hidup 5 tahun - 40%.
. Bedah Mikrografis Mosa melibatkan menggambar kontur tumor untuk menentukan sejauh mana reseksi. Metode ini dapat diterima untuk kekambuhan tumor, bentuk sklerosis tumor, lokalisasi tumor di hidung dan di ruang paranasal. Tingkat kesembuhannya adalah 99%, operasi plastik segera memberikan hasil kosmetik yang baik.
. Basalioma lipatan nasolabial, kantus medial dan lateral, dan kantus posterior secara klinis agresif. Mereka dapat tumbuh dalam dan karena itu membutuhkan reseksi ekstensif.
. Krioterapi. Kemungkinan jaringan parut minimal.
. elektrodiseksi. Ini digunakan untuk tumor dengan diameter kurang dari 1 cm dan pada orang tua.
. Perawatan lokal dengan salep (colhamic 0,5%; prospidin 50%) dilakukan pada pasien yang lemah (lansia) dengan kontraindikasi radioterapi, penolakan operasi.
. Kekambuhan diobati dengan eksisi luas.
. Limfadenektomi profilaksis tidak diindikasikan.
. Kemoterapi dilakukan hanya dengan bentuk ekstensif yang tidak dapat dioperasi, ketika pilihan pengobatan lain telah habis.

Kursus dan perkiraan. Perawatan yang memadai memastikan pemulihan pada 90-95% kasus. Jumlah kekambuhan terbesar terjadi selama 5 tahun pertama setelah pengangkatan tumor.
Pencegahan. Pencegahan paparan sinar matahari langsung yang berkepanjangan pada kulit, penggunaan tabir surya. Pemeriksaan kulit secara teratur oleh pasien untuk deteksi tepat waktu neoplasma. Pencegahan kontak kulit dengan senyawa arsenik anorganik.

ICD-10. C44 Neoplasma ganas lainnya pada kulit. H04(0 - 9) Kanker di tempat

Ulkuns rodens atau basalioma kulit adalah neoplasma pada dermis. Patologi termasuk penyakit yang paling umum dan menempati tempat perantara antara tumor jinak dan ganas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berkembang secara praktis tanpa metastasis, tetapi mampu menghancurkan tubuh pasien. Basalioma, atau kanker kulit sel basal, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita di atas usia 40 tahun.

Apa itu basalioma? Apa itu, siapa yang berisiko? Tidak tahu seperti apa basalioma, banyak yang menemukan anomali pada kulit mereka, tidak mementingkan hal ini, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Kanker kulit sel basal adalah formasi yang berkembang dari sel-sel epidermis dan folikel lapisan atas kulit. Paling sering terjadi di wajah, tetapi mungkin muncul di punggung. Tumor tampak seperti plak kasar kecil yang muncul di atas kulit, berwarna kemerahan. Seringkali, pasien menggaruk atau merobek permukaan tumor, yang memicu pendarahan dari kapiler di dalamnya. Setelah beberapa waktu, basalioma mengalami ulserasi.

Kelompok risiko kanker kulit atau karsinoma sel basal termasuk orang-orang dengan kulit putih tipe I - II, serta albino dan mereka yang lebih cenderung berada di bawah sinar matahari tanpa krim pelindung atau tutup kepala. Selain itu, penyakit basalioma dapat menyerang mereka yang sering kontak dengan produk minyak bumi, arsenik. Anak-anak dan remaja praktis tidak menderita patologi ini.

Penting! Radiasi matahari yang kuat di masa kanak-kanak dapat menyebabkan penyakit ini di masa depan.

Karsinoma sel basal memiliki kode mikroba 10 - C 44. Semua angka berikutnya setelah titik menunjukkan lokasi tumor.

Bentuk dan gejala

Menurut histologi, kanker basal dibagi menjadi berdiferensiasi dan tidak berdiferensiasi. Pada tahun 1996, menurut skala internasional WHO, jenis morfologi kanker kulit sel basal berikut diidentifikasi:

• Cylinderoma atau neoplasma Spiegler - jenis kanker ini terlokalisasi di kulit kepala dan secara visual menyerupai sekelompok nodul ungu setengah lingkaran. Node memiliki struktur padat, dasar lebar dan ukuran berkisar dari 1 hingga 10 cm, permukaan tumor ditutupi dengan telangiektasia.
• Pigmen - karena jumlah yang besar melanin ditandai dengan pigmentasi yang tersebar dan menyerupai tahi lalat yang agak datar. Selama perkembangan penyakit, formasi meningkat dan ulserasi muncul di tengah, yang akhirnya mulai sembuh. Sebuah rol terbentuk di sepanjang tepi basilioma.
• Seperti skleroderma - pada tahap awal, neoplasma menyerupai simpul ringan dengan konsistensi padat. Dengan perkembangan penyakit, ia berkembang menjadi plak yang ditutupi dengan kulit yang menipis.
• Eksofitik atau berkutil - jenis formasi ini berbeda karena tidak tumbuh jauh ke dalam, tetapi tumbuh di atas permukaan. Seringkali jenis basilioma patologi kulit ini dibandingkan dengan kembang kol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam penampilan tumor mirip dengan perbungaan, terdiri dari node hemispherical warna terang.
• Perforator adalah bentuk anomali kulit yang langka. Formasi terletak di area kulit yang paling sering rusak. Mereka terlihat seperti nodul yang ditutupi dengan borok. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan parah pada jaringan tubuh di dekatnya.
• Nodul nodular besar - jenis kanker ini terlokalisasi di sudut kelopak mata bagian dalam, di kelopak mata dan di lipatan nasobukal. Basilioma tidak tumbuh ke dalam, tetapi ke luar. Kulit tumor berwarna merah muda atau kuning dengan pembuluh darah kecil. Dengan perkembangan penyakit, formasi tumbuh dan mempengaruhi kulit.
• Kanker superfisial pagetoid terlokalisasi di area tubuh yang tertutup. Neoplasma memiliki bentuk datar, bulat dengan warna merah muda atau merah tua, bermata dengan roller.
• Ulseratif atau nodular - adalah simpul yang bulat dan padat. Hal ini dapat terlihat jelas di permukaan kulit tanpa alat khusus. Seiring waktu, dermis pada tumor menjadi tipis, kusam atau mengkilat. Saat penyakit berkembang, neoplasma meningkat, mengambil bentuk yang tidak rata, borok menjadi lebih dalam. Bagian bawah ditutupi dengan lapisan berminyak. Tumor tidak bermetastasis, tetapi memiliki kekuatan destruktif.
• Penampilan adenoid tumor menyerupai renda. Ini terdiri dari struktur kistik dan jaringan kelenjar. Sel-sel atipikal tersusun dalam barisan yang rata, membingkai kista kecil.

Kanker basal memiliki dua klasifikasi stadium penyakit.

Yang pertama terdiri dari lima tahap:

1. Basilioma nol - tumor belum berkembang, tetapi ada sel atipikal.
2. Superfisial pertama - ada formasi atau borok dengan situs lokalisasi terbatas. Ukurannya mencapai 2 cm.
3. Rata kedua adalah tumor atau bisul yang melebihi 2 cm volume dan tumbuh di lapisan dalam kulit, tetapi tidak mempengaruhi jaringan lemak.
4. Kedalaman ketiga - tumor melebihi tiga sentimeter dan terlihat dengan mata telanjang. Tumbuh ke dalam jaringan bagian dalam.
5. Papiler keempat - melebihi 5 cm, mempengaruhi dan menghancurkan sistem kerangka, tulang rawan.

Yang kedua memiliki tiga tahap:

1. Awal - diameter nodul tidak melebihi 2 cm.
2. Diperluas - formasi memiliki borok dan lebih dari 2 cm.
3. Terminal - tumor tumbuh menjadi jaringan lunak, tulang dalam volume lebih dari 5 cm.

Selama diagnosis, spesialis menggunakan klasifikasi pertama, tetapi yang kedua juga dapat diterapkan.

Penting! Kode yang dikenali oleh TNM penting dalam menentukan penilaian yang lebih akurat dari lokasi penyakit, tingkat keganasan.

Gejala basilioma pada pandangan pertama hampir tidak terlihat. Untuk alasan ini, banyak pasien pada tahap awal tidak dapat mengenali patologi. Pada tahap awal, tumor berukuran kecil dan terlihat seperti jerawat kecil di leher atau wajah. Dengan perkembangan penyakit, jerawat berkembang menjadi simpul tanpa rasa sakit berwarna putih kekuningan atau kusam.

Nodul tumbuh sangat lambat, selama beberapa tahun tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, hanya estetika.

Penting! Jika penyakit ini memiliki bentuk lanjut, tumor menghancurkan jaringan di sekitarnya, tulang, tulang rawan, yang menyebabkan rasa sakit yang parah.

Perawatan basilioma yang tepat waktu memberikan hasil positif.

Diagnostik

Diagnosis BCC dilakukan oleh ahli onkologi dan tidak menimbulkan kesulitan. Pemeriksaan dimulai dengan anamnesis, setelah itu spesialis memeriksa kulit kepala, meraba kelenjar getah bening, dan memeriksa tumor. Selanjutnya, ahli onkologi meresepkan histologi dan ultrasound. Ini diperlukan untuk menentukan tahap patologi dan tingkat pertumbuhannya.

• Biopsi diresepkan untuk tumor yang lebih besar dari lima sentimeter dengan permukaan yang tidak rusak. Ini dilakukan dengan beberapa cara, membius tempat untuk mengambil tusukan:

• Dengan bantuan pisau bedah, sepotong neoplasma dipotong;
• Formasi benar-benar dipotong dengan pisau;
• Sepotong jaringan dipisahkan dari pertumbuhan dengan jarum khusus;
• Reseksi fokus peradangan dengan jaringan yang berdekatan dilakukan.
• Pengikisan dilakukan di hampir semua jenis pendidikan
• Smear - jejak diambil dengan neoplasma dalam bentuk nodul invasif.

Tes darah biokimia untuk onkologi kulit pada tahap selanjutnya menunjukkan tingkat dehidrogenesis laktat yang terlalu tinggi.

Sitologi mempelajari sel-sel pasien dan membantu menentukan apakah ada onkologi atau tumornya jinak. Juga, dengan bantuan analisis sitologi, jenis formasi ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk menyusun rejimen pengobatan yang akurat.

Studi radioisotop atau tomografi emisi positron memungkinkan untuk mengidentifikasi mikrotumor, metastasis tunggal dan lokasi sel kanker.

Jika, setelah semua tes yang ditentukan, diagnosis kanker kulit dikonfirmasi, maka pemeriksaan tambahan dapat ditentukan. Hal ini diperlukan untuk meresepkan pengobatan dan setelah kemoterapi.

• Pemeriksaan kelenjar getah bening, rongga perut untuk mengetahui adanya metastasis menggunakan ultrasound.
• MRI dan CT.
• Elektrokardiogram.
• Analisis umum darah, urin.
• Analisis biokimia serum darah.
• Hemostasiogram.
• Tes darah untuk kehadiran diabetes dan menetapkan golongan darah dan faktor Rh.
• Rontgen dada.
• Analisis ekspres untuk HIV.

Penting! Jika Anda menemukan formasi abnormal berupa bintil, plak, bisul atau bercak di tubuh Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kulit. Ini harus dilakukan dengan cara yang sama jika tanah air yang ada telah berubah penampilan, mulai sakit atau basah.

Setelah pemeriksaan dan diagnosis, dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Metode Perawatan

Basilioma kulit dirawat oleh ahli onkologi. Terapi dilakukan dengan berbagai metode - operasi, radiasi, laser, pengobatan, kriogenik dan kompleks.

Metode pengobatan dipilih secara individual, tergantung pada jenis formasi, stadium penyakit dan lokasi, serta patologi kronis yang menyertainya.

Terapi kanker kulit bertujuan untuk:

• Pada tahap awal penyakit - penyembuhan total.
• Perpanjangan hidup pasien jika kanker telah menyebar atau tumor tumbuh jauh ke dalam tubuh.
• Meningkatkan kualitas hidup.

Pengobatan pasien kanker yang didiagnosis dengan basilioma dilakukan secara rawat jalan, rawat inap hanya diresepkan untuk intervensi bedah.

Terlepas dari kenyataan bahwa perawatan setiap pasien adalah karakter individu, prinsip utama harus diperhatikan - reseksi radikal neoplasma tanpa eksisi jaringan sehat.

• Sayatan dibuat selama operasi, mundur setengah sentimeter dari tepi tumor. Pada kanker kulit sel skuamosa, jaringan diiris pada jarak setengah diameter formasi.
• Cryodestruction adalah pengobatan yang efektif untuk basilioma. Prosedur ini sederhana untuk dilakukan, tidak meninggalkan bekas luka, dan praktis bebas rasa sakit dan bebas pendarahan. Dengan RCC, perawatan cryodestruction tidak dilakukan.
• Elektroeksisi dilakukan dalam kasus di mana ukuran tumor tidak signifikan.
• Penghancuran tumor dengan laser dilakukan dengan semua jenis neoplasma.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• tumor besar;
• Pendidikan tumbuh jauh ke dalam jaringan;
• kekambuhan patologi;
• Neoplasma terlokalisasi pada bekas luka.

Operasi ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan jenis terapi kanker kulit lainnya:

• Penghapusan semua sel kanker dalam satu prosedur;
• Kemampuan untuk mengontrol jaringan sehat tetap ada;
• Risiko kekambuhan rendah;
• Tumor terbesar dapat dieksisi.

Terapi radiasi adalah metode independen untuk mengobati kanker kulit. Ini dilakukan dalam kasus di mana operasi untuk mengangkat tumor tidak memungkinkan karena:

• Kondisi pasien tidak memungkinkan penggunaan anestesi;
• Tumor besar, stadium terakhir kanker dengan perawatan suportif;
• Tempat lokalisasi yang sulit dijangkau;
• terapi kambuh;
• Untuk keperluan kosmetik.

Penting! Untuk menghindari kekambuhan penyakit, radiasi digunakan bersamaan dengan perawatan bedah. Ini diperlukan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.

Kemoterapi

Kanker kulit mengacu pada jenis onkologi yang sulit diobati dengan kemoterapi, hanya dalam kasus terapi kompleks - pembedahan atau radiasi.

Untuk memerangi kanker kulit sel skuamosa, obat-obatan berikut digunakan dalam berbagai kombinasi:

Terapi ini memiliki banyak kontraindikasi, dan perjalanan pengobatan memakan waktu lama. Kemoterapi diresepkan jika:

• Pasien memilih operasi;
• Ada metastasis;
• Terapi untuk kekambuhan kanker kulit sel basal;
• Kanker stadium pertama dengan penggunaan salep dalam pengobatan.

Perawatan luar

Salep basalioma diresepkan untuk pasien yang memiliki psikosomatik parah atau memiliki kontraindikasi terhadap metode terapi lain dan jika tumor terletak di tempat yang tidak menguntungkan. Untuk pengobatan, obat gosok dibunol 5% diresepkan. Krim diobati dengan nodus atau bisul basilioma, serta area di sekitarnya. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari selama sebulan.

Perawatan fotodinamik

Terapi fotodinamik basalioma kulit diresepkan untuk formasi tunggal atau ganda, untuk tumor ukuran yang berbeda. Metode ini digunakan untuk kekambuhan, jika jenis pengobatan lain tidak memungkinkan.

Metode terapi ini didasarkan pada kemampuan obat-obatan tertentu untuk meningkatkan persepsi dermis terhadap sinar buatan matahari dan ultraviolet. Zat peka cahaya yang digunakan dalam pengobatan menumpuk di dalam tubuh dan memiliki efek toksik pada sel kanker setelah terpapar cahaya. Selain efek toksik, terapi fotodinamik menghancurkan pembuluh darah yang memberi makan tumor.

metode kriogenik

paling aman dan cara yang efektif pengobatan penyakit ini dianggap terapi kriogenik. Prinsip terapi didasarkan pada efek pembekuan tumor, diikuti dengan penghancurannya di bawah anestesi lokal. Dengan metode ini, pasien tidak mengubah cara hidupnya yang biasa, masa rehabilitasinya singkat. Dengan metode kriogenik dalam mengobati tumor, efek kosmetik dapat dicapai - bekas luka pada kulit hampir tidak terlihat.

Penting! Basalioma tidak dirawat di rumah. Pasien perlu mengingat ini.

Penatalaksanaan lebih lanjut dari pasien

Setelah pasien mengangkat tumor secara rawat jalan, ia diamati oleh ahli onkologi selama dua tahun setiap tiga bulan. Setelah itu, pasien mengunjungi dokter setiap enam bulan, setahun.

Saat mengunjungi ahli onkologi, spesialis melakukan:

• Pemeriksaan umum;
• Kontrol berat badan pasien;
• Riwayat medis umum;
• Inspeksi bekas luka pasca operasi;
• rontgen dada;
• Ultrasonografi sistem limfatik dan rongga perut.

Dokter melakukan percakapan dengan pasien, menjelaskan kepadanya apa yang dibutuhkan:

• Kunjungi ahli onkologi secara teratur;
• Hindari paparan sinar matahari, cedera pada lokasi operasi;
• Lakukan pemeriksaan rutin pada kulit dan bekas luka pasca operasi kepada pasien sendiri.

Tingkat kematian untuk kanker kulit jauh lebih rendah daripada jenis kanker lainnya. Prognosis tergantung pada jenis tumor, derajat penyakit. Kanker kulit merupakan penyakit yang dapat dideteksi sejak dini. Untuk melakukan ini, Anda harus lebih memperhatikan tubuh Anda dan, jika ada pendidikan yang tidak dapat dipahami, segera konsultasikan dengan dokter.

Jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat ditentukan, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien akan menjadi 95%. Dengan bentuk lokal, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%. Ketika bentuknya sudah lanjut, prognosisnya tidak baik, ada kemungkinan perkecambahan basalioma di tulang tengkorak.

Kekambuhan penyakit setelah terapi terjadi pada 15% kasus dalam jangka waktu satu sampai sepuluh tahun.

Pencegahan

Orang paruh baya harus ingat bahwa lebih baik mencegah terjadinya basalioma daripada mengobatinya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengingat beberapa aturan:

• PADA periode musim panas jangan pergi ke bawah sinar matahari tanpa krim pelindung atau topi bertepi lebar antara pukul 11.00 dan 16.00.
• Makan dengan benar. Kurangi konsumsi protein hewani, beralihlah ke protein nabati, yang terdapat pada biji-bijian, kacang-kacangan, dan buncis.
• Hati-hati dengan bekas luka lama - jangan melukainya.
• Luka atau bisul yang tidak sembuh dengan baik harus dirawat dengan perawatan khusus agar tidak memicu kanker kulit di masa depan.
• Saat bekerja dengan produk minyak bumi, harus berhati-hati.

Basalioma kulit (karsinoma sel basal)

Karsinoma sel basal (syn.: basalioma, basal cell epithelioma, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) adalah tumor kulit yang umum dengan pertumbuhan destruktif yang nyata, kecenderungan untuk kambuh, sebagai aturan, tidak bermetastasis, dan oleh karena itu lebih diterima di literatur domestik istilah "basalioma".

Kode ICD-10

Penyebab basalioma kulit

Pertanyaan tentang histogenesis belum terselesaikan, sebagian besar peneliti menganut teori asal disontogenetik, yang menurutnya basalioma berkembang dari sel epitel pluripoten. Mereka dapat membedakan dalam arah yang berbeda. Dalam perkembangan kanker, pentingnya melekat pada faktor genetik, gangguan kekebalan, pengaruh eksternal yang merugikan (insolasi intens, kontak dengan karsinogen). Ini dapat berkembang pada kulit yang tidak berubah secara klinis, serta dengan latar belakang berbagai patologi kulit (keratosis pikun, radiodermatitis, lupus tuberkulosis, nevi, psoriasis, dll.).

Basalioma adalah karsinoma sel basal yang tumbuh lambat dan jarang bermetastasis yang terjadi di epidermis atau folikel rambut, yang selnya mirip dengan sel basal epidermis. Ini dianggap bukan sebagai kanker atau neoplasma jinak, tetapi sebagai jenis tumor khusus dengan pertumbuhan lokal yang merusak. Kadang-kadang, di bawah pengaruh karsinogen yang kuat, terutama sinar-X, basalioma berubah menjadi karsinoma sel basal. Pertanyaan tentang histogenesis belum terselesaikan. Beberapa percaya bahwa basalioma berkembang dari tunas epitel primer, yang lain dari semua struktur epitel kulit, termasuk tunas embrionik dan malformasi.

Faktor risiko

Faktor yang memprovokasi adalah insolation, UV, sinar-x, luka bakar, asupan arsenik. Oleh karena itu, basalioma sering ditemukan pada orang dengan jenis kulit I dan II serta albino yang terpapar insolasi intens dalam waktu lama. Telah ditetapkan bahwa insolasi berlebihan di masa kanak-kanak dapat menyebabkan perkembangan tumor bertahun-tahun kemudian.

Epidermis sedikit atrofi, kadang-kadang ulserasi, ada pertumbuhan berlebih sel basofilik tumor, mirip dengan sel-sel lapisan basal. Anaplasia diekspresikan dengan buruk, ada beberapa mitosis. Basalioma jarang bermetastasis, karena sel tumor yang memasuki aliran darah tidak mampu berproliferasi karena kurangnya faktor pertumbuhan yang dihasilkan oleh stroma tumor.

Patomorfologi basalioma kulit

Secara histologis, karsinoma sel basal dibagi menjadi tidak berdiferensiasi dan berdiferensiasi. Kelompok yang tidak berdiferensiasi meliputi basalioma padat, berpigmen, seperti morfea dan superfisial, sedangkan kelompok yang berdiferensiasi meliputi keratotik (dengan diferensiasi piloid), kistik dan adenoid (dengan diferensiasi kelenjar) dan dengan diferensiasi sebasea.

Dalam klasifikasi internasional WHO (1996), varian morfologi karsinoma sel basal berikut diidentifikasi: supersentrik multisentrik, kodular (padat, kistik adenoid), infiltrasi, non-sklerosing, sklerosing (desmoplastik, mirip morfea), fibro-epitel; dengan diferensiasi adneksa - folikel, ekrin, metatipikal (basosquamous), keratotik. Namun, batas morfologi semua varietas tidak jelas. Jadi, pada tumor yang belum matang mungkin ada struktur adenoid dan, sebaliknya, dengan struktur organoidnya, fokus sel yang belum matang sering ditemukan. Juga tidak ada korespondensi lengkap antara gambaran klinis dan histologis. Biasanya ada korespondensi hanya dalam bentuk seperti superfisial, fibroepitel, seperti skleroderma dan berpigmen.

Pada semua jenis basalioma, kriteria histologis utama adalah adanya kompleks khas epitel dengan inti oval berwarna gelap di bagian tengah dan kompleks seperti palisade di sepanjang perifer. Dalam penampilan mereka, sel-sel ini menyerupai epiteliosit basal, tetapi berbeda dari yang terakhir karena tidak adanya jembatan antar sel. Inti mereka biasanya monomorfik dan tidak menunjukkan anaplasia. Stroma jaringan ikat berproliferasi bersama dengan komponen seluler tumor, terletak dalam bentuk bundel di antara untaian sel, membaginya menjadi lobulus. Stroma kaya akan glikosaminoglikan, pewarnaan metakromatis dengan biru toluidin. Ini mengandung banyak basofil jaringan. Kesenjangan retraksi sering terdeteksi antara parenkim dan stroma, yang dianggap oleh banyak penulis sebagai artefak fiksasi, meskipun kemungkinan paparan sekresi hyaluronidase yang berlebihan tidak disangkal.

Karsinoma sel basal padat di antara bentuk-bentuk yang tidak terdiferensiasi paling sering terjadi. Secara histologis, terdiri dari berbagai bentuk dan ukuran untaian dan sel-sel sel basaloid yang terletak kompak dengan batas yang tidak jelas, menyerupai syncytium. Kompleks epitelosit basal semacam itu dikelilingi oleh elemen memanjang di sepanjang pinggiran, membentuk "palisade" yang khas. Sel-sel di tengah kompleks dapat mengalami perubahan distrofik dengan pembentukan rongga kistik. Jadi, bersama dengan struktur padat, struktur kistik dapat eksis, membentuk varian kistik padat. Terkadang massa destruktif dalam bentuk detritus seluler bertatahkan garam kalsium.

Karsinoma sel basal berpigmen secara histologis ditandai dengan pigmentasi difus dan karena adanya melanin dalam selnya. Stroma tumor mengandung sejumlah besar melanofag dengan kandungan butiran melanin yang tinggi.

Peningkatan jumlah pigmen biasanya terdeteksi dengan varian kistik, lebih jarang dengan yang multisentrik padat dan superfisial. Basalioma dengan pigmentasi yang jelas mengandung banyak melanin pada sel epitel di atas tumor, di seluruh ketebalannya hingga stratum korneum.

Karsinoma sel basal superfisial sering multipel. Secara histologis, terdiri dari kompleks kecil multipel padat yang terkait dengan epidermis, seolah-olah "tergantung" padanya, ia hanya menempati bagian atas dermis hingga lapisan retikuler. Infiltrat limfohistiositik sering ditemukan di stroma. Banyaknya fokus menunjukkan genesis multisentrik dari tumor ini. Basalioma superfisial sering kambuh setelah perawatan di sepanjang pinggiran bekas luka.

Karsinoma sel basal mirip skleroderma, atau tipe "morphea", dibedakan oleh perkembangan berlimpah dari jaringan ikat seperti skleroderma, di mana untaian sempit epiteliosit basal "ditimbun", seolah-olah, memanjang jauh ke dalam dermis hingga ke jaringan subkutan. Struktur seperti polisade hanya dapat dilihat pada untaian dan sel besar. Infiltrasi reaktif di sekitar kompleks tumor yang terletak di antara stroma jaringan ikat masif biasanya buruk dan lebih menonjol di zona pertumbuhan aktif di perifer. Perkembangan lebih lanjut dari perubahan destruktif mengarah pada pembentukan rongga kistik kecil (cribriform) dan lebih besar. Terkadang massa destruktif dalam bentuk detritus seluler bertatahkan garam kalsium.

Karsinoma sel basal dengan diferensiasi kelenjar, atau tipe adenoid, dicirikan oleh adanya, selain area padat, untaian epitel sempit, yang terdiri dari beberapa, dan terkadang 1-2 baris sel, membentuk struktur tubular atau alveolar. Sel-sel epitel perifer yang terakhir memiliki bentuk kubik, akibatnya karakter seperti polisade tidak ada atau kurang menonjol. Sel-sel bagian dalam lebih besar, kadang-kadang dengan kutikula yang menonjol, rongga tabung atau struktur alveolar diisi dengan musin epitel. Reaksi dengan antigen karsinoembrionik memberikan pewarnaan positif musin ekstraseluler pada permukaan sel yang melapisi struktur duktus.

Karsinoma sel basal dengan diferensiasi ciloid ditandai dengan adanya kompleks sel epitel basal dari fokus keratinisasi yang dikelilingi oleh sel-sel yang mirip dengan duri. Cornifikasi dalam kasus ini terjadi melewati tahap keratohyalin, yang menyerupai zona keratogenik dari tanah genting folikel rambut normal dan mungkin memiliki diferensiasi seperti trichia. Terkadang ada folikel pemerah susu yang belum matang dengan tanda-tanda awal pembentukan batang rambut. Dalam beberapa perwujudan, struktur terbentuk yang menyerupai folikel rambut embrio, serta sel-sel epitel yang mengandung glikogen, sesuai dengan sel-sel lapisan luar folikel rambut. Kadang-kadang mungkin ada kesulitan dalam membedakan dari hamartoma basaloid folikel.

Karsinoma sel basal dengan diferensiasi sebasea jarang, dicirikan oleh penampakan di antara sel-sel epitel basal fokus atau sel-sel individual khas kelenjar sebaceous. Beberapa di antaranya berukuran besar, krikoid, dengan sitoplasma ringan dan nukleus yang terletak eksentrik. Saat diwarnai dengan Sudan III, lemak terdeteksi di dalamnya. Liposit jauh lebih sedikit dibedakan daripada di kelenjar sebaceous normal; bentuk transisi diamati antara mereka dan epitel basal sekitarnya. Ini menunjukkan bahwa jenis kanker ini secara histogenetik terkait dengan kelenjar sebaceous.

Tipe fibroepitel(syn.: Pinkus fibroepithelioma) - jenis basalioma langka yang terjadi pada cangkir di daerah lumbosakral, dapat dikombinasikan dengan keratosis seboroik dan basalioma superfisial. Secara klinis, mungkin terlihat seperti fibropapiloma. Kasus beberapa lesi telah dijelaskan.

Secara histologis, di dalam dermis, ditemukan untaian sempit dan panjang epiteliosit basal, memanjang dari epidermis, dikelilingi oleh stroma hiperplastik, seringkali edema, berubah mukoid dengan sejumlah besar fibroblas. Stroma kaya akan kapiler dan basofil jaringan. Untaian epitel beranastomosis satu sama lain, terdiri dari sel-sel gelap kecil dengan sejumlah kecil sitoplasma dan inti bulat atau oval, bernoda intens. Kadang-kadang dalam untaian seperti itu ada kista kecil yang diisi dengan konten eosinofilik homogen atau massa terangsang.

Sindrom non-basoseluler(syn. Gordin-Goltz syndrome) adalah poliorganotropik, sindrom dominan autosomal yang berhubungan dengan fakomatosis. Ini didasarkan pada kompleks perubahan hiper atau neoplastik karena pelanggaran perkembangan embrio. Gejala utama adalah terjadinya beberapa basalioma pada periode awal kehidupan, disertai dengan kista odontotik pada rahang dan anomali tulang rusuk. Mot menjadi katarak dan perubahan sistem saraf pusat. Ini juga ditandai dengan seringnya perubahan pada telapak tangan dan telapak kaki dalam bentuk "depresi", di mana struktur basaloid juga ditemukan secara histologis. Setelah fase nevoid-basaliomatous awal, setelah beberapa tahun, biasanya pada masa pubertas, bentuk ulseratif dan destruktif lokal muncul di area ini sebagai indikator awal fase onkologis.

Perubahan histologis pada sindrom ini praktis tidak berbeda dengan varietas basalioma yang tercantum di atas. Di area "tayangan" palmar-plantar ada cacat pada stratum korneum epidermis dengan penipisan lapisan yang tersisa dan munculnya proses epitel tambahan dari sel basaloid kecil yang khas. Basalioma besar jarang berkembang di tempat-tempat ini. Fokus sel basal terpisah yang bersifat linier mencakup semua varian basalioma organoid.

Histogenesis basalioma kulit

Basalioma dapat berkembang baik dari epiteliosit maupun dari epitel kompleks pilosebasea. Pada potongan serial, M. Hundeiker dan N. Berger (1968) menunjukkan bahwa pada 90% kasus tumor berkembang dari epidermis. Studi histokimia dari berbagai jenis kanker menunjukkan bahwa glikogen, glikosaminoglikan ditemukan di sebagian besar sel di stroma tumor, terutama pada pola adamantinoid dan silindromatous. Glikoprotein secara konstan terdeteksi di membran basal.

Mikroskop elektron mengungkapkan bahwa sebagian besar sel kompleks tumor mengandung seperangkat organel standar: mitokondria kecil dengan matriks gelap dan poliribosom bebas. Pada titik kontak, jembatan antar sel tidak ada, tetapi pertumbuhan seperti jari dan sejumlah kecil kontak seperti desmosom ditemukan. Di tempat-tempat keratinisasi, lapisan sel dengan jembatan antar sel utuh dan sejumlah besar tonofilamen dalam sitoplasma dicatat. Kadang-kadang, zona sel yang mengandung kompleks membran seluler ditemukan, yang dapat ditafsirkan sebagai manifestasi diferensiasi kelenjar. Kehadiran melanosom di beberapa sel menunjukkan diferensiasi pigmen. Dalam epiteliosit basal, tidak ada organel yang menjadi ciri epitelosit dewasa, yang menunjukkan ketidakdewasaannya.

Saat ini diyakini bahwa tumor ini berkembang dari sel epitel germinal pluripoten di bawah pengaruh berbagai jenis rangsangan eksternal. Secara histologis dan histokimia, hubungan karsinoma sel basal dengan tahap anagen pertumbuhan rambut terbukti, dan kesamaan dengan proliferasi embrio rambut dasar ditekankan. R. Holunar (1975) dan M. Kumakiri (1978) percaya bahwa tumor ini berkembang di lapisan germinal ektoderm, di mana epiteliosit basal yang belum matang dengan potensi diferensiasi terbentuk.

Gejala basalioma kulit

Basalioma kulit memiliki bentuk formasi tunggal, hemispherical, sering membulat, sedikit lebih tinggi di atas permukaan kulit, merah muda atau merah keabu-abuan dengan warna mutiara, tetapi mungkin tidak berbeda dari kulit normal. Permukaan tumor halus, di tengahnya biasanya ada sedikit depresi, ditutupi dengan kerak bersisik tipis yang berdekatan, pengangkatannya biasanya mengungkapkan erosi. Tepi elemen ulserasi menebal seperti roller, terdiri dari nodul kecil keputihan, biasanya disebut sebagai "mutiara" dan memiliki nilai diagnostik. Dalam keadaan ini, tumor bisa ada selama bertahun-tahun, perlahan-lahan meningkat.

Basalioma bisa multipel. Bentuk jamak utama, menurut K.V. Daniel-Beck dan A.A. Kolobyakova (1979), terjadi pada 10% kasus, jumlah fokus tumor dapat mencapai beberapa puluh atau lebih, yang mungkin merupakan manifestasi dari sindrom Gorlin-Goltz non-basoseluler.

Semua gejala basalioma kulit, termasuk sindrom Gorlin-Goltz, memungkinkan untuk membedakan bentuk-bentuk berikut: nodular-ulseratif (ulkus rodens), superfisial, seperti skleroderma (tipe morphea), berpigmen dan fibroepitel. Dengan beberapa lesi, tipe klinis ini dapat diamati dalam berbagai kombinasi.

tampilan permukaan dimulai dengan munculnya bercak bersisik terbatas berwarna merah muda. Kemudian tempat tersebut memperoleh kontur yang jelas, bentuk oval, bulat atau tidak beraturan. Di sepanjang tepi fokus, nodul berkilau kecil yang padat muncul, yang bergabung satu sama lain dan membentuk tepi seperti rol yang terangkat di atas permukaan kulit. Bagian tengah perapian sedikit tenggelam. Warna fokus menjadi pink tua, coklat. Lesi mungkin soliter atau multipel. Di antara bentuk-bentuk superfisial, basalioma self-scarring atau pagetoid dengan zona atrofi (atau jaringan parut) di tengah dan rantai elemen kecil, padat, opalescent, seperti tumor di sepanjang pinggiran dibedakan. Lesi mencapai ukuran yang signifikan. Biasanya memiliki karakter ganda dan kursus yang gigih. Pertumbuhan sangat lambat. Dalam tanda-tanda klinisnya, mungkin menyerupai penyakit Bowen.

Pada bentuk berpigmen warna lesi kebiruan, ungu atau coklat tua. Jenis ini sangat mirip dengan melanoma, terutama nodular, tetapi memiliki konsistensi yang lebih padat. Bantuan penting dalam kasus seperti itu dapat diberikan dengan pemeriksaan dermatoskopik.

jenis tumor ditandai dengan munculnya nodul, yang secara bertahap bertambah besar, mencapai diameter 1,5-3 cm atau lebih, memperoleh penampilan bulat, warna merah muda stagnan. Permukaan tumor halus dengan telangiektasis yang jelas, terkadang ditutupi dengan sisik keabu-abuan. Terkadang bagian tengahnya mengalami ulserasi dan ditutupi dengan kerak padat. Jarang, tumor menonjol di atas permukaan kulit dan memiliki tangkai (tipe fibroepitel). Tergantung pada ukurannya, ada bentuk kecil dan besar-nodular.

penampilan ulseratif terjadi sebagai varian primer atau sebagai akibat dari ulserasi superfisial atau bentuk tumor dari neoplasma. Ciri khas dari bentuk ulseratif adalah ulserasi berbentuk corong, yang memiliki infiltrat masif (infiltrasi tumor) yang disolder ke jaringan di bawahnya (infiltrasi tumor) dengan batas yang tidak jelas. Ukuran infiltrat jauh lebih besar dari ulkus itu sendiri (ulkus rodens). Ada kecenderungan ulserasi dalam dan kerusakan jaringan di bawahnya. Terkadang bentuk ulseratif disertai dengan pertumbuhan papilomatosa dan berkutil.

Penampilan seperti scleroderma, atau cicatricial-atrophic, adalah lesi kecil dengan batas yang jelas dengan segel di dasar, hampir tidak naik di atas permukaan kulit, berwarna kekuningan-keputihan. Di tengah, perubahan atrofi, diskromia dapat dideteksi. Secara berkala di sepanjang pinggiran elemen, fokus erosi dengan berbagai ukuran mungkin muncul, ditutupi dengan kerak yang mudah dilepas, yang sangat penting untuk diagnosis sitologi.

Tumor fibroepitel Pinkus milik berbagai basalioma, meskipun jalannya lebih menguntungkan. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk nodul atau plak berwarna kulit, konsistensi elastis padat, praktis tidak mengalami erosi.

Cara mengobati basalioma pada kulit hidung

Basalioma kulit hidung (karsinoma sel basal, karsinoma sel basal) adalah patologi ganas yang tumbuh dari sel basal atau struktur folikel rambut. Tetapi tidak semua ahli onkologi berpikir demikian. Banyak yang percaya bahwa basalioma adalah penghubung antara nevi dan karsinoma. Patologi jarang bermetastasis, yang paling umum di antara semua kanker kulit. Pada stadium lanjut penyakit, neoplasma mampu melelehkan lapisan kulit di bawahnya, otot, bahkan tulang rawan dan tulang.

Basalioma pada kulit wajah dan hidung

Patologi jarang berkembang pada anak-anak, hampir tidak pernah dicatat pada bayi baru lahir. Baik pria maupun wanita dari kelompok usia 50 tahun sama-sama sakit. Penyakit ini, menurut ICD 10, diberi kode C 44 (neoplasma ganas kulit lainnya). Lantas bagaimana cara mengobati basalioma dan bagaimana cara cepat mengidentifikasinya?

Klasifikasi dan penyebab neoplasma: secara singkat

Klasifikasi yang benar untuk basalioma kulit wajah, hidung sangat penting. Perawatan lebih lanjut tergantung pada jenis tumor. pilihan tepat metode terapi tertentu. Ada 4 tahap pengabaian patologi, di mana tahap pertama adalah permulaan penyakit, dan 4 adalah akhir dari penyakit, sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk seluruh organisme (cachexia, fusi jaringan tulang, dll.) . Fitur klasifikasi penyakit adalah alokasi beberapa bentuk basalioma. Ini termasuk: nodular, superfisial, sikatrik, ulseratif.

Penyebab penyakit tetap tidak jelas sampai akhir, karena semua pemicu timbulnya penyakit belum ditetapkan. Selama beberapa dekade, topik serupa telah menjadi subyek perselisihan di antara Aesculapius yang terkenal di dunia. Ada beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko patologi. Kami daftar beberapa di antaranya:

• paparan radiasi UV agresif yang berkepanjangan, termasuk di solarium;
• radiasi;
• keturunan terbebani;
• penurunan kekebalan yang persisten;
• usia;
• albinisme;
• kondisi prakanker wajib (penyakit Bowen, penyakit Paget, eritroplasia Queyre)
• patologi prakanker relatif (bekas luka keloid, tanduk kulit, gusi sifilis atau granuloma, tuberkulosis, dll.);
• kontak dengan turunan produk minyak bumi atau tar;
• paparan iritasi kimia yang kuat, terutama arsenik;
• bahaya kerja (suhu tinggi, polusi halus, cedera permanen pada area kulit).

Gejala penyakit

Gejala basalioma pada kulit wajah mirip dengan manifestasi neoplasma pada sayap hidung. Tanda tergantung pada jenis penyakitnya, cukup jelas mencirikan bentuk penyakitnya. Untuk mengidentifikasinya, Anda harus mempelajari penampilan, jumlah, ukuran, dan bentuk neoplasma dengan cermat. Seorang ahli onkologi yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis yang benar.

Untuk basalioma nodular (nodular), yang terletak di kulit wajah, karakteristiknya adalah bentuk bulat. Node memiliki warna pink, dilengkapi dengan lubang kecil (notch) di tengahnya. Bahkan trauma sekecil apa pun dari neoplasma adalah awal dari pendarahan, yang sulit dihentikan. Seringkali diperumit oleh pembentukan permukaan erosif dan ulseratif, yang mempersulit perawatan.

Bentuk ulseratif dari karsinoma sel basal adalah yang paling berbahaya. Ini melelehkan jaringan di sekitarnya, bagian bawah ulseratif terlokalisasi di bawah tingkat epidermis. Tepi ulseratif tidak memiliki bentuk yang jelas, naik di atas lapisan epidermis kulit. Kadang-kadang bisul bisa "sembuh" dengan kerak yang tebal, keras, hampir hitam. Jika penutup ini rusak, bagian bawah yang keabu-abuan, kehitaman atau merah tua akan terlihat. Gejala-gejala berikut juga khas:

• warna merah muda keabu-abuan;
• tekstur padat;
• kecenderungan untuk tumbuh kembali setelah perawatan;
• pertumbuhan lambat, hampir tidak terlihat;
• dalam kasus lanjut, permukaan ulseratif terbentuk di sepanjang tepi neoplasma.

Basalioma superfisial adalah kondisi batas antara proses jinak dan ganas. Sebagai patologi, itu berkembang pada orang setelah usia 50 tahun, merusak area terbuka epidermis. Pada wajah, area kerusakan pada sudut dalam dan luar mata dianggap sebagai tempat pembentukan tumor paling berbahaya. Tumbuh "dalam ke luar", naik sebagai bintik merah muda di atas jaringan sekitarnya. Kulit di atas neoplasma tipis, tampak atrofi, dan sering mengalami ulserasi.

Semua jenis basalioma, terutama bentuk padat, sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Dari manifestasi pertama hingga menghubungi spesialis, banyak waktu berlalu, neoplasma memiliki waktu untuk tumbuh berkali-kali, yang memperburuk prognosis perjalanan penyakit. Dengan beberapa lesi, tumor menyebabkan cachexia, perdarahan parah, sering, kerusakan jaringan tulang. Semua jenis neoplasma dan hasil dari kurangnya pengobatan dapat dilihat di foto.

Diagnostik

Metode diagnostik ditujukan untuk memverifikasi diagnosis dan mencegah kesalahan medis. Basalioma hidung memerlukan pemeriksaan histologis. Sebagian kecil kulit dikirim ke ahli histologi. Setelah penelitian, jenis kanker, tingkat perkembangan dan jenis sel kanker ditentukan. Histologi diresepkan dalam semua kasus yang meragukan, untuk mengecualikan penyakit kulit lain yang memiliki gejala serupa.

Kanker kulit - deskripsi.

Deskripsi Singkat

Penyakit kulit ganas menyumbang sekitar 25% dari kanker. Kanker kulit biasanya terjadi di area tubuh yang terbuka; ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, metastasis terlambat dan jarang, pada 90% kasus mempengaruhi kulit kepala atau leher. Bentuk histologis dasar- kanker skuamosa (30%) dan sel basal (basalioma) (60%).

Karsinoma sel basal- ditandai dengan pertumbuhan yang terbatas dan lambat. Gambaran klinis Penyakit ini dimulai dengan munculnya nodul kecil berbatas tegas pada kulit dengan permukaan halus berwarna merah muda atau merah. Adanya sabuk mutiara tembus pandang merupakan karakteristik. Tumor mungkin mengandung pigmen melanin dalam jumlah yang bervariasi, sehingga warna bervariasi dari merah muda hingga coklat tua. Saat nodul tumbuh, bagian tengahnya mengalami ulserasi. dan ditutupi dengan kerak Tumor dapat diwakili oleh node - satelit atau ditutupi dengan kerak di area pusat ulserasi. Tanda yang sering- telangiektasia terkait. Tumor dapat mengalami ulserasi dan menginvasi jaringan di bawahnya. Jenis karsinoma sel basal: superfisial, nodular, berpigmen, mirip skleroderma (sklerosis). Metastasis tidak terjadi.
Karsinoma sel skuamosa Karsinoma sel skuamosa terdiri dari sel-sel epitel skuamosa berlapis, sering berkeratinisasi Sel tumor disatukan oleh desmosom (jembatan antar sel dalam mikroskop cahaya) Bagian tengah sarang epitel mungkin berisi agregat konsentris keratin (mutiara keratin). Tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis (hematogen dan limfogen). Aspek Genetik. Epithelioma Ferguson Smith (*132800, 9q31, gen ESS1, B). Gambaran klinis Tumor diwakili baik oleh node - satelit, atau oleh area pusat ulserasi yang berkerak Lokalisasi tumor: bibir, daerah paranasal dan aksila.
penyakit Bowen- suatu bentuk karsinoma sel skuamosa intraepidermal atau karsinoma in situ. Terjadi pada kulit dan mukosa mulut Lebih sering dimanifestasikan oleh ruam nodular atau plak eritematosa terbatas yang ditutupi dengan kerak atau sisik keratin kuning. Mereka dapat bergabung menjadi area yang luas, seringkali dengan pertumbuhan papilomatosa.Muncul selama dekade ke-4-6 kehidupan. Dengan latar belakang penyakit Bowen, kanker yang tidak berdiferensiasi sering berkembang.

bentuk langka
Karsinoma sel basal dengan komedo putih dan rambut kasar dan jarang (109390, Â vs. dominan). Karsinoma sel basal, komedo putih multipel pada wajah dan ekstremitas, peningkatan keringat, peningkatan pigmentasi wajah, rambut kasar dan jarang di kepala.
Sindrom nevus sel basal (*109400, lokus 9q22.3 - q31 dan 9q31, gen PTCH dan BCNS, ). Karsinoma sel basal multipel pada kulit dengan kista pada rahang, lesi eritematosa pada telapak tangan dan telapak kaki, dan (sering) kelainan tulang, terutama pada wajah. Gejala yang lebih jarang: strabismus, hipertelorisme, koloboma, glaukoma, kyphoscoliosis, cacat pada tulang rusuk dan vertebra serviks, kista dan fibroma organ parenkim, kanker ovarium, brachydactyly, keterbelakangan mental mungkin terjadi. Secara signifikan meningkatkan sensitivitas terhadap sinar-x.
Basal - karsinoma sel skuamosa kulit dalam struktur dan perilaku biologis dianggap sebagai bentuk transisi antara basalioma dan karsinoma sel skuamosa; istilah ini tidak digunakan untuk varian keratotik basalioma yang mengandung sel tumor tipe basal, serta area kecil dengan keratinisasi tidak lengkap. Sinonim: karsinoma sel skuamosa basal, karsinoma menengah, karsinoma metatipik, karsinoma sel skuamosa basal, kanker campuran Sindrom Rombo dinamai anggota tertua dari keluarga yang terkena patologi ini selama beberapa generasi.
TNM - klasifikasi (lihat juga Tumor, stadium) Tx - data tidak cukup untuk mengevaluasi tumor primer Tis - karsinoma in situ T0 - tumor primer tidak ditentukan T1 - tumor hingga 2 cm dalam dimensi terbesar T2 - tumor hingga 5 cm terbesar dimensi T3 - Tumor lebih besar dari 5 cm dalam dimensi terbesar T4 - Tumor menginvasi struktur di bawahnya: tulang rawan, otot rangka, tulang Dalam kasus perkembangan simultan dari beberapa tumor, klasifikasi dibuat menurut yang terbesar, dan jumlah tumor adalah ditunjukkan dalam tanda kurung - T2(5) Nx - tidak dapat ditentukan keadaan kelenjar getah bening regional N0 - Tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening regional N1 - terdapat metastasis pada kelenjar getah bening regional.

Pengelompokan berdasarkan tahapan Tahap 0: TisN0M0 Tahap I: T1N0M0 Tahap II: T2–3N0M0 Tahap III T3N0M0 T1–4N1M0 Tahap IV: T1–4N0–1M1.
Perlakuan kanker kulit saat ini tidak menyebabkan kesulitan serius karena pertumbuhan dan diagnosisnya yang lambat, sebagai aturan, pada tahap awal.
Radioterapi fokus dekat. Digunakan untuk tumor wajah (untuk menghindari cacat kosmetik). Pemulihan terjadi pada 90% kasus. Kerugian dari metode ini adalah depigmentasi dan atrofi kulit di lokasi iradiasi.
Terapi sinar-X adalah pengobatan optimal untuk pasien dengan risiko bedah tinggi (misalnya, orang tua). Terkadang metode ini digunakan untuk indikasi kosmetik (misalnya, dengan lokalisasi basalioma pada bibir dan kelopak mata). Aplikasi dan metode interstisial (brachytherapy) juga digunakan.
Eksisi dengan penutupan luka primer. Memungkinkan Anda mempelajari sampel jaringan dengan tepi yang sehat. Jika perlu, operasi plastik dilakukan pada tahap yang sama. Untuk tumor besar (T3), terapi gamma jarak jauh pra operasi diindikasikan, diikuti dengan eksisi luas tumor dan autodermoplasti. Eksisi kelenjar getah bening regional hanya diindikasikan jika terkena. Regional limfadenopati sering menyertai formasi ulserasi. Diagnosis banding dengan berbagai proses (termasuk tumor) diperlukan Tumor kelenjar keringat - neoplasma kelenjar eksokrin (biasa dan apokrin) yang jarang tercatat - terjadi pada usia tua. Mereka sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, sehingga yang terakhir diangkat ketika tumor primer dieksisi. Kelangsungan hidup 5 tahun - 40%.
Bedah Mikrografis Mosa melibatkan menggambar kontur tumor untuk menentukan sejauh mana reseksi. Metode ini dapat diterima untuk kekambuhan tumor, bentuk sklerosis tumor, lokalisasi tumor di hidung dan di ruang paranasal. Tingkat kesembuhannya adalah 99%, operasi plastik segera memberikan hasil kosmetik yang baik.
Basalioma lipatan nasolabial, kantus medial dan lateral, dan kantus posterior secara klinis agresif. Mereka dapat tumbuh dalam dan karena itu membutuhkan reseksi ekstensif.
Krioterapi. Kemungkinan jaringan parut minimal.
elektrodiseksi. Ini digunakan untuk tumor dengan diameter kurang dari 1 cm dan pada orang tua.
Perawatan lokal dengan salep (colhamic 0,5%; prospidin 50%) dilakukan pada pasien yang lemah (lansia) dengan kontraindikasi radioterapi, penolakan operasi.
Kekambuhan diobati dengan eksisi luas.
Limfadenektomi profilaksis tidak diindikasikan.
Kemoterapi dilakukan hanya dengan bentuk ekstensif yang tidak dapat dioperasi, ketika pilihan pengobatan lain telah habis.

Kursus dan perkiraan Perawatan yang memadai memberikan pemulihan pada 90-95% kasus.Jumlah kekambuhan terbesar terjadi selama 5 tahun pertama setelah pengangkatan tumor.
Pencegahan Pencegahan paparan kulit yang terlalu lama terhadap sinar matahari langsung, penggunaan tabir surya Pemeriksaan kulit secara teratur oleh pasien untuk deteksi tepat waktu neoplasma Pencegahan kontak kulit dengan senyawa arsenik anorganik.

ICD-10 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya D04(0-9) Kanker in situ

Neoplasma ganas (tumor) kelopak mata

Protokol rendering perawatan medis pasien dengan neoplasma ganas kelopak mata

Kode ICD - 10
Dari 44.1
Dari 49.0

Tanda dan kriteria diagnostik:

Kanker kulit kelopak mata (basalioma, karsinoma sel basal)- berkembang pada orang paruh baya dan lanjut usia, terletak di kelopak mata bawah atau di sudut mata, memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk - bentuk nodular - nodul dengan konsistensi padat, seringkali telangiektasia di sepanjang tepi nodul, ulkus terbentuk di tengah tumor; bentuk datar (karsinoma sel skuamosa) - konsistensi padat dengan tepi yang tidak jelas. Ini mungkin terlihat seperti formasi bersisik, merah, datar atau tanduk kulit. Basalioma sel basal tidak bermetastasis, tetapi disertai dengan invasi lokal, terutama bila terlokalisasi di sudut mata.

Epitelioma spinoseluler- pembentukan nodular, yang meningkat, menjadi tuberous, selanjutnya hancur dengan pembentukan ulkus. Memberikan metastasis ke kelenjar getah bening regional. Terlokalisasi di kelopak mata atas atau bawah.

- pada awalnya terlihat seperti kalazion, yang muncul kembali setelah pengangkatan; dapat bermetastasis dan menyebar ke orbit; memiliki pertumbuhan progresif, ulkus terbentuk yang menghancurkan kelopak mata.

fibrosarkoma- tumor masa kanak-kanak, terlokalisasi di kelopak mata atas, terlihat seperti nodus subkutan tanpa batas yang jelas, kulit sianotik, telangiektasis pembuluh darah umum terlihat. Dengan peningkatan tumor, ptosis dicatat, dan perpindahan mata ke bawah adalah lesi orbit.

Sarkoma Kaposi- tumor berupa nodus subepidermal merah atau ungu. Terjadi pada pasien yang terinfeksi HIV.

melanoma- bisa dalam bentuk fokus datar dengan tepi kabur berwarna coklat muda atau bentuk nodular - menonjol di atas kulit, berpigmen, memiliki pertumbuhan progresif, bentuk borok, perdarahan spontan dicatat. Memberikan metastasis.

Tingkat perawatan medis:
Tingkat ketiga adalah rumah sakit oftalmologi

Survei:
1. Pemeriksaan luar
2. Visometri
3. Perimetri
4. Biomikroskopi
5. Oftalmoskopi

Pemeriksaan laboratorium wajib:
1. Hitung darah lengkap
2. Urinalisis
3. Darah di RW
4. Gula darah
5. Antigen Hbs

Konsultasi spesialis sesuai indikasi:
1. Dokter anak
2. Terapis
3. Ahli Onkologi (bila perlu)

Karakteristik tindakan terapeutik:

Kanker kulit kelopak mata (basalioma, karsinoma sel basal)- operasi pengangkatan tumor dengan plasti simultan dengan jaringan di sekitarnya; cryodestruction; brakiterapi, kemoterapi; eksenterasi orbita.

Epitelioma spinoseluler- pengangkatan tumor, terapi radiasi

Adenokarsinoma (meibom atau kelenjar sebasea) - pengangkatan tumor dengan plasti simultan oleh jaringan di sekitarnya; iradiasi dengan sinar proton medis sempit, kemoterapi, ketika tumor menyebar ke kubah, konjungtiva bulbar - eksenterasi orbit.

fibrosarkoma- pengangkatan tumor dengan plasti simultan oleh jaringan di sekitarnya; terapi radiasi, kemoterapi; eksenterasi orbita.

Sarkoma Kaposi– cryodestruction, pemotongan laser, terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi.

melanoma- melanoma dengan diameter tidak lebih dari 10 mm tunduk pada perawatan bedah dan, jika tidak ada metastasis, pengangkatan menggunakan pisau bedah laser atau pisau listrik dengan plasti simultan dengan jaringan di sekitarnya; terapi radiasi - sinar proton medis sempit (alternatifnya adalah eksenterasi orbital). Cryodestruction pada melanoma dikontraindikasikan!

Jika tidak mungkin untuk melakukan perawatan yang memadai di tempat, rujuk pasien ke pusat onko-oftalmologi dari Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy yang dinamai V.P. Filatov AMS dari Ukraina.

Ketika tumor tumbuh ke orbit - eksenterasi orbit, terapi radiasi, kemoterapi.

Setelah pengangkatan tumor, pemeriksaan histologis wajib dari jaringan yang diangkat diperlukan.

Kriteria kualitas pengobatan:
Tidak adanya gejala inflamasi, efek kosmetik.

Mungkin efek samping dan komplikasi:
Kekambuhan penyakit, tumbuh ke orbit

Persyaratan dan Batasan Diet:
Bukan

Persyaratan untuk rezim kerja, istirahat dan rehabilitasi:
Pasien dinonaktifkan selama 2 minggu. Periode kecacatan lebih lanjut tergantung pada pengobatan radiasi atau kemoterapi.

Artikel ini ditulis berdasarkan bahan dari situs: onkoexpert.ru, ilive.com.ua, kakiebolezni.ru, gipocrat.ru, zrenue.com.

Isi

Salah satu penyakit ganas kulit yang berbahaya dianggap basalioma, yang dalam hal prevalensi menempati urutan ketiga setelah kanker lambung dan paru-paru. Tumor patogen dari sifat epitel ini dibedakan oleh sifat non-agresifnya, berkembang perlahan di dalam tubuh tanpa tanda-tanda metastasis. Basalioma kulit harus didiagnosis tepat waktu, karena tanpa terapi yang efektif menembus ke semua lapisan kulit, sulit untuk berhasil diobati secara konservatif.

Apa itu basalioma?

Penyakit onkologis ini sesuai dengan kode ICD-10 C44.3. Pada awalnya, proses patologis tidak menunjukkan gejala, sehingga diagnosis pada tahap awal sangat rumit. Basalioma adalah karsinoma sel basal yang tumbuh perlahan tanpa metastasis yang matang di epidermis atau folikel rambut; ditandai dengan struktur sel yang mirip dengan elemen dasar epidermis. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa neoplasma ganas dari waktu ke waktu mengganggu fungsi jaringan otot, merusak persarafan dan bahkan integritas tulang.

Seperti apa bentuknya

Gejala utama dari penyakit yang khas adalah cacat kulit di area lokalisasi fokus patologi. Lebih sering ini adalah tonjolan merah muda dengan ukuran berbeda, yang secara bertahap tumbuh dan menebal, bahkan dapat mencapai struktur tulang. Munculnya basalioma ditentukan oleh bentuk dan jenis proses patologis. Atau, ada fitur khusus seperti:

1. Basalioma nodular-ulseratif diwakili oleh segel fokus dari lapisan atas epidermis, yang secara lahiriah menyerupai nodul, dapat berlaku dalam bentuk jamak.
2. Bentuk penyakit nodular besar dibedakan dengan tonjolan tunggal di atas kulit. Di permukaan simpul patogen seperti itu, "pembuluh darah laba-laba" terlihat jelas.
3. Bentuk sikatrikal-atrofi dimulai dengan segel, di mana ulkus baru muncul seiring waktu dengan potensi risiko infeksi sekunder.

Alasan

Penyakit ini tidak agresif, tetapi dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang tepat waktu, penyakit ini berkembang secara bertahap. Untuk menghentikan proses patologis, langkah pertama adalah menetapkan dan menghilangkan penyebabnya. Sulit untuk menentukan etiologi patologi secara andal, tetapi spesialis yang kompeten mengidentifikasi sejumlah faktor pemicu yang secara signifikan meningkatkan risiko morbiditas. Diantara itu:

• radiasi pengion;
• paparan sinar ultraviolet;
• infeksi virus jangka panjang;
• dampak zat beracun dan karsinogenik pada epidermis;
• kerusakan mekanis dan termal pada kulit;
• faktor keturunan;
• perubahan terkait usia dalam struktur epidermis (usia tua);
• keadaan imunodefisiensi tubuh;
• perubahan jaringan sikatrik.

Secara terpisah, penting untuk dicatat bahwa kelompok risiko termasuk orang-orang yang secara teratur mengunjungi solarium atau tinggal di bawah paparan sinar matahari yang terlalu lama untuk mendapatkan kulit kecoklatan. Untuk kategori warga seperti itu, risiko terkena kanker kulit sangat tinggi. Orang dewasa lebih sering sakit, penyakit ini bukan karakteristik anak kecil. Dengan peningkatan aktivitas faktor pemicu, basalioma didiagnosis pada tahap 2-4.

Formulir

Jika ada kecurigaan neoplasma jinak pada kulit, pasien pertama-tama berkonsultasi dengan dokter kulit. Setelah mengetahui tentang penyakit ganas, ia harus menjalani diagnosis terperinci, dengan andal menentukan bentuk dan jenis basalioma. Klasifikasi penyakit karakteristik disajikan di bawah ini:

1. Basalioma padat (nodular, nodular besar). Diagnosis yang paling umum ditandai dengan adanya sel basaloid pada permukaan dermis dengan batas yang tidak jelas, menyerupai syncytium. Fokus patologi mirip dengan melanoma, berbeda pada jaringan vaskular di tengah tumor visual pada kulit.
2. Nodul-ulseratif. Ini ditandai dengan segel besar dalam bentuk nodul, yang pada tahap awal tidak dibedakan oleh rasa sakitnya. Kemudian, isi purulen muncul di tengah dengan pembentukan kerak nekrotik. Risiko terhadap kehidupan pasien meningkat.
3. berlubang. Fokus patologi adalah area kulit yang paling sering terluka, misalnya tungkai, ruang interdigital, zona kulit yang terlihat. Neoplasma tumbuh dengan cepat, menyebabkan jaringan di sekitarnya mati.
4. Kutil (papiler, eksofitik). Secara lahiriah, basalioma menyerupai kutil, berbeda dari permukaan kulit dalam tonjolan khas dan hiperemia fokus patologi, tidak menyebabkan kerusakan jaringan di bawahnya. Pertumbuhan patogen memiliki bentuk "kembang kol", struktur bergerak.
5. berpigmen. Pertumbuhan patogen berbeda dalam warna dari nada umum lapisan atas epidermis (mengandung melanin dalam konsentrasi yang luas). Seiring waktu, struktur jaringan berubah, area lesi yang terlihat bertambah besar.
6. Skleroderma. Pertumbuhan patogen awalnya dibedakan dengan warna pucat, sianotik, tetapi ketika membesar, berubah menjadi plak datar dan padat dengan kontur yang jelas dan permukaan yang bengkak. Ini dapat dilokalisasi di wajah, leher, dan area kulit lainnya yang terlihat.
7. Cicatricial-atrofik. Di bagian tengah tumor, penghancuran dengan pembentukan ulkus mendominasi. Tepinya mengalami ulserasi, bekas luka yang terlihat terkonsentrasi di tengah basalioma. Ada hiperemia kulit, keterlibatan dalam proses patologis jaringan lunak.
8. basalioma superfisial datar (epitelioma pagetoid). Ada beberapa neoplasma, tetapi semuanya memiliki diameter hingga 4 cm, basalioma tumbuh ke atas, tetapi tidak ke dalam (tidak ada perubahan yang diamati pada lapisan kulit).
9. Tumor Spiegler (tumor "turban", silindroma). Pada permukaan dermis, telangiektasis nodus merah muda-ungu dengan diameter 1-10 cm terkonsentrasi, yang dapat langsung dipotong.

tahapan

Basalioma pada wajah, leher, atau bagian tubuh lainnya terjadi dalam salah satu dari empat tahap, di mana setiap tahap berikutnya hanya memperburuk penyakit, menunda proses pemulihan, bahkan dengan partisipasi metode medis dan bedah. Dokter membedakan:

1. Tahap pertama. Basalioma memiliki penampilan "jerawat" klasik, tidak menimbulkan ketidaknyamanan, hanya cacat estetika.
2. Tahap kedua. Tumor mencapai 5 cm, mengatasi beberapa lapisan kulit, tidak mempengaruhi jaringan subkutan.
3. Tahap ketiga. Jaringan lemak subkutan dihancurkan, dan neoplasma itu sendiri mencapai diameter lebih dari 5 cm.
4. Tahap keempat. Tidak hanya jaringan subkutan yang terlibat dalam proses patologis, tetapi juga tulang rawan dan tulang.

Komplikasi

Tumor yang khas dibedakan oleh perjalanan jinak di dalam tubuh, karena tidak memberikan metastasis. Tetapi kurangnya perawatan tepat waktu hanya memperumit gambaran klinis, karena tidak hanya sekali jaringan lunak yang sehat terlibat dalam proses patologis, tetapi juga tulang rawan, struktur tulang, dan membran otak. Seseorang tanpa operasi bahkan bisa mati. Komplikasi yang paling umum tercantum di bawah ini:

• kerusakan pada mukosa hidung;
• penyebaran proses patologis ke rongga mulut;
• kerusakan pada tulang tengkorak;
• lokasi tumor di orbit mata;
• kebutaan progresif dan gangguan pendengaran.

Diagnostik

Pada tahap awal, anomali seperti itu tidak menimbulkan rasa sakit, disertai dengan cacat kosmetik yang terlihat secara eksklusif. Oleh karena itu, pasien tidak menoleh ke dokter yang hadir tepat waktu, dan diagnosisnya terasa tertunda untuk waktu yang tidak terbatas. Dengan gejala yang terlihat, perlu segera dilakukan serangkaian pemeriksaan klinis dan pemeriksaan laboratorium untuk memperjelas diagnosis akhir. Diagnosis bandingnya adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan sitologi (jejak apusan atau goresan diambil dari permukaan neoplasia);
• pemeriksaan histologis (sebuah fragmen dari fokus patologi digunakan untuk menentukan jenis neoplasia);
• Ultrasound, CT, radiografi (untuk mengidentifikasi kedalaman dan skala basalioma).

Diagnosis banding sangat penting, karena basalioma menyerupai banyak penyakit kulit yang cenderung muncul kembali. Sebagai alternatif, tumor superfisial datar penting untuk membedakan dari lupus eritematosus, keratosis seboroik, lichen planus, dan penyakit Bowen. Bentuk sklerodermanya menyerupai eksim, psoriasis, dan skleroderma.

Pengobatan basalioma

Penyakit ganas jarang bawaan, lebih sering memiliki bentuk yang diperoleh seiring bertambahnya usia. Perawatan yang efektif dan tepat waktu harus dibedakan dengan pendekatan terpadu yang mencakup terapi obat, pembedahan, dan masa rehabilitasi yang panjang. Perawatan sendiri untuk tahi lalat yang mencurigakan secara kategoris dikontraindikasikan. Berikut adalah beberapa tips ahli yang berharga:

1. Lebih baik tidak menggunakan obat tradisional dalam gambaran klinis yang diabaikan, pada tahap awal, diinginkan untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan metode pengobatan resmi.
2. Pilihan intervensi bedah tergantung pada lokalisasi fokus patologi, sehingga lebih mudah bagi ahli bedah untuk mendekatinya.
3. Pada seluruh tahap perawatan, penting untuk menghindari mengunjungi solarium dan paparan sinar matahari langsung.
4. Ketika bisul muncul, perlu untuk menerapkan metode pengobatan medis untuk mengecualikan penambahan infeksi sekunder.
5. Dengan terapi yang dipilih secara memadai, hasil klinisnya menguntungkan, dinamika positif terjadi pada 90% dari semua gambaran klinis.

pengobatan salep

Terapi konservatif adalah metode utama untuk menghilangkan basalioma pada tahap awal. Dokter merekomendasikan penggunaan salep secara eksternal di bawah pembalut oklusif, perjalanan pengobatan bervariasi dalam 2 hingga 3 minggu tanpa gangguan. Posisi farmakologis berikut telah membuktikan diri dengan baik:

1. Metwix. Obat fotosensitisasi dengan bahan aktif methylaminolevulinate, yang seharusnya digunakan secara eksternal. Penting untuk melakukan 2 prosedur dengan istirahat seminggu di antara mereka. Di antara kelebihannya - efisiensi tinggi dengan toleransi yang baik, penggunaan jangka pendek. Kekurangan - kontraindikasi, efek samping.
2. Curaderm. Ini adalah glikoalkaloid dengan bahan aktif solasodine glikosida, yang memiliki efek anti-kanker. Krim perlu dioleskan ke fokus patologi dan jaringan sehat sebesar 1 cm, seharusnya di atasnya dibalut perban, dan akan memakan waktu hingga 3-4 minggu untuk dirawat dengan cara ini. Manfaat - efek terapeutik yang berkelanjutan, harga terjangkau. Kekurangan - efek samping, risiko overdosis.
3. Solcoseryl. Ini adalah sediaan alami dengan komponen aktif hemodialisat anak sapi hingga 3 bulan. Komposisi terapeutik tidak dianjurkan untuk diterapkan pada bisul yang menangis, tetapi selain itu seharusnya mengoleskan gel ke fokus patologi tiga kali sehari selama 3 hingga 4 minggu. Di antara kekurangannya, dokter membedakan efek terapeutik yang selektif dan lemah dalam gambaran klinis tertentu.

cryodestruction

Prosedur ini dapat bertindak sebagai perawatan bedah utama, bersifat progresif dan memiliki minimal kontraindikasi medis. Cryodestruction dilakukan dengan partisipasi nitrogen cair, cepat dan tidak menyakitkan, tidak mengecualikan terjadinya kekambuhan berulang. Pada tahap awal penyakit, dilakukan dengan terapi sinar-X fokus dekat dari fokus patologi, sering dikombinasikan dengan terapi gamma jarak jauh. Dalam gambaran klinis lanjutan, ini dikombinasikan dengan operasi radikal. Keuntungan utama dari cryodestruction:

• efek kosmetik yang stabil;
• melakukan prosedur dengan anestesi lokal;
• masa rehabilitasi singkat;
• kemungkinan melakukan selama kehamilan, di usia tua;
• metode bedah yang lembut.

Di antara kelemahan utama cryodestruction, perlu untuk menyoroti efek terapeutik selektif, risiko kambuh berulang setelah eksisi basalioma. Prosedur ini tidak dilakukan secara gratis, dan biaya akhirnya tidak tersedia untuk semua pasien. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis secara individual.

Terapi fotodinamik

Inti dari metode bedah ini untuk pengobatan basalioma adalah pengangkatan sel kanker oleh fotosensitizer di bawah pengaruh sinar cahaya yang ditargetkan. Terapi fotodinamik dilakukan dalam beberapa tahap berturut-turut, berikut adalah: ringkasan untuk rumah sakit:

1. Persiapan medis Photoditazin disuntikkan ke dalam vena untuk mengumpulkan komponen aktif dalam darah (tahap fotosensitisasi).
2. Basalioma dilihat di bawah sinar ultraviolet untuk secara jelas menentukan batas-batasnya (efek fluoresensi).
3. Kemudian neoplasma disinari dengan laser merah dengan panjang gelombang serapan maksimum dari fotosensitizer (tahap fotoeksposur).
4. Ini adalah bagaimana sel-sel yang terkena dipotong, dan periode rehabilitasi diperlukan untuk memulihkan jaringan lunak.
5. Selain itu, terapi obat dengan persiapan lokal diresepkan, yang berkontribusi pada munculnya kerak dan penyembuhan dermis yang terkena.

Sel-sel kanker yang terpapar radiasi dipulihkan secara produktif, mengembalikan fungsi dan integritas mereka yang biasa. Keuntungan lain dari perawatan minimal invasif tersebut adalah masa rehabilitasi yang singkat, minimal efek samping dan kontraindikasi. Kerugiannya adalah mahalnya prosedur, kemungkinan kambuh berulang dan serangan nyeri akut.

Pemindahan

Jika tumor ganas terletak di tempat yang dapat diakses oleh ahli bedah, maka dilakukan eksisi produktif dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Operasi adalah yang paling umum, memberikan dinamika positif yang stabil untuk jangka waktu yang lama, tetapi ditandai dengan rehabilitasi yang panjang. Dengan sclerodermiform basalioma atau eksaserbasi berulang, perlu dilakukan operasi dengan partisipasi langsung dari mikroskop bedah.

Dengan kontraindikasi yang berlebihan, pengangkatan basalioma dilakukan dengan teknik invasif minimal, yang tidak selalu menjamin pemulihan total pasien. Jika tumor bersentuhan dengan organ dalam atau sistem, operasi juga berbahaya bagi kesehatan. Karena itu, jika dicurigai onkologi, Anda tidak perlu ragu untuk mendiagnosis dan memulai perawatan intensif. Selain itu, terapi radiasi mungkin diperlukan untuk membunuh sel kanker yang tidak sepenuhnya dipotong selama operasi.

Obat tradisional

Basalioma di hidung atau di ruang nasolabial dapat merusak wajah, dan pembedahan tidak selalu tepat. Beberapa area sulit diakses, dan instrumen bedah tidak dapat mendekatinya tanpa risiko kesehatan dan kehidupan pasien. Karena itu, pada tahap awal penyakit, ahli bedah memilih metode pengobatan alternatif tanpa adanya kontraindikasi medis. Sangat efektif adalah resep rakyat kursus penuh yang berlangsung beberapa minggu:

1. Rebusan daun celandine. Kamu membutuhkan 1 sdt. bahan baku kering tuangkan 1 sdm. air mendidih, bersikeras dan saring. Ambil dalam bentuk pekat, sepertiga gelas tiga kali sehari. Setiap hari dianjurkan untuk menyiapkan porsi obat yang segar. Sebagai alternatif, disarankan untuk menggosok fokus patologi dengan jus celandine pekat beberapa kali sehari dan jangan bilas sampai benar-benar kering. Perjalanan pengobatan adalah beberapa minggu, penting juga untuk berkonsultasi dengan spesialis.
2. Salep penyembuhan. Bahan utamanya adalah daun burdock, celandine, lemak babi. Untuk menyiapkan obat, Anda harus mencampur tanaman obat yang sudah dikeringkan dan dihancurkan dalam wadah kaca, kemudian dicampur dengan lemak babi yang dicairkan dan didihkan dalam oven selama beberapa jam. Dinginkan komposisi yang homogen, lalu simpan di lemari es, dan gunakan secara eksternal - lumasi fokus patologi yang terlihat selama 3-4 minggu. Selain itu, gunakan metode resmi yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat.
3. Salep antikanker. Pertama-tama, Anda perlu menggiling 100 g akar burdock kering, lalu rebus dan dinginkan, peras cairannya. Campurkan bubur yang sudah jadi dengan 100 ml minyak sayur, nyalakan api selama 1,5 jam. Dapat digunakan sebagai lotion, kompres, atau digosok dengan lembut ke area yang terlihat terkena. Kursus terapi intensif adalah beberapa minggu dalam kombinasi dengan metode pengobatan resmi.
4. Jus kumis emas. Tanaman obat segar, atau lebih tepatnya daunnya, harus dicuci dan melewati penggiling daging, kemudian dihancurkan melalui beberapa lapis kain kasa. Hal ini diperlukan untuk melembabkan swab dengan konsentrat jadi, oleskan ke permukaan yang terkena selama sehari. Dinamika positif diamati segera - setelah prosedur pertama. Kursus perawatan intensif ditentukan murni secara individual.
5. Biaya medis. Campurkan 20 g kuncup birch, hemlock tutul, semanggi padang rumput, celandine, akar burdock. Setelah 3 st. l. tuangkan 150 ml minyak sayur, di mana bawang sebelumnya digoreng. Komposisi yang sudah jadi harus diinfuskan di tempat yang hangat sepanjang hari, digunakan sebagai kompres dan lotion untuk melumasi tumor. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu, pertama-tama Anda harus memastikan bahwa tidak ada reaksi alergi terhadap komponen tanaman.

Bentuk histologis utama adalah kanker skuamosa (30%) dan sel basal (basalioma) (60%).

Karsinoma sel basal - ditandai dengan pertumbuhan terbatas dan lambat. Gambaran klinis Penyakit ini dimulai dengan munculnya nodul kecil berbatas tegas pada kulit dengan permukaan halus berwarna merah muda atau merah. Adanya sabuk mutiara tembus pandang merupakan karakteristik. Tumor mungkin mengandung pigmen melanin dalam jumlah yang bervariasi, sehingga warna bervariasi dari merah muda hingga coklat tua. Saat nodul tumbuh, bagian tengahnya mengalami ulserasi. dan ditutupi dengan kerak Tumor dapat diwakili oleh node - satelit atau ditutupi dengan kerak di area pusat ulserasi. Gejala umum terkait telangiectasia. Tumor dapat mengalami ulserasi dan menginvasi jaringan di bawahnya. Jenis karsinoma sel basal: superfisial, nodular, berpigmen, mirip skleroderma (sklerosis). Metastasis tidak terjadi.

Karsinoma sel skuamosa Karsinoma sel skuamosa terdiri dari sel-sel epitel skuamosa berlapis, sering mengalami keratinisasi Sel tumor disatukan oleh desmosom (jembatan antar sel dalam mikroskop cahaya) Bagian tengah sarang epitel mungkin mengandung agregat konsentris keratin (mutiara keratin). tumbuh dengan cepat dan bermetastasis (hematogen dan limfogen). Aspek genetik. Epithelioma Ferguson Smith (*132800, 9q31, gen ESS1, B). Gambaran klinis Tumor diwakili baik oleh node - satelit, atau oleh area pusat ulserasi yang berkrusta Lokalisasi tumor: bibir, daerah paranasal dan aksila.

Penyakit Bowen adalah bentuk karsinoma sel skuamosa intraepidermal atau karsinoma in situ. Terjadi pada kulit dan mukosa mulut Lebih sering dimanifestasikan oleh ruam nodular atau plak eritematosa terbatas yang ditutupi dengan kerak atau sisik keratin kuning. Mereka dapat bergabung menjadi area yang luas, seringkali dengan pertumbuhan papilomatosa.Muncul selama dekade ke-4-6 kehidupan. Dengan latar belakang penyakit Bowen, kanker yang tidak berdiferensiasi sering berkembang.

Karsinoma sel basal dengan komedo putih dan rambut kasar dan jarang (109390, Â vs. dominan). Karsinoma sel basal, komedo putih multipel pada wajah dan ekstremitas, peningkatan keringat, peningkatan pigmentasi wajah, rambut kasar dan jarang di kepala.

Sindrom nevus sel basal (*109400, lokus 9q22.3 - q31 dan 9q31, gen PTCH dan BCNS, ). Karsinoma sel basal multipel pada kulit dengan kista pada rahang, lesi eritematosa pada telapak tangan dan telapak kaki, dan (sering) kelainan tulang, terutama pada wajah. Gejala yang lebih jarang: strabismus, hipertelorisme, koloboma, glaukoma, kyphoscoliosis, cacat pada tulang rusuk dan vertebra serviks, kista dan fibroma organ parenkim, kanker ovarium, brachydactyly, keterbelakangan mental mungkin terjadi. Secara signifikan meningkatkan sensitivitas terhadap sinar-x.

Karsinoma sel skuamosa kulit dalam struktur dan perilaku biologis dianggap sebagai bentuk transisi antara karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa; istilah ini tidak digunakan untuk varian keratotik basalioma yang mengandung sel tumor tipe basal, serta area kecil dengan keratinisasi tidak lengkap. Sinonim: karsinoma sel skuamosa basal, karsinoma menengah, karsinoma metatipik, karsinoma sel skuamosa basal, kanker campuran Sindrom Rombo dinamai anggota tertua dari keluarga yang terkena patologi ini selama beberapa generasi.

TNM - klasifikasi (lihat juga Tumor, staging) Tx - data tidak cukup untuk mengevaluasi tumor primer Tis - karsinoma in situ T0 - tumor primer tidak ditentukan T1 - tumor hingga 2 cm dalam dimensi terbesar T2 - tumor hingga 5 cm terbesar dimensi T3 - Tumor lebih besar dari 5 cm dalam dimensi terbesar T4 - Tumor menyerang struktur di bawahnya: tulang rawan, otot rangka, tulang Dalam kasus perkembangan simultan dari beberapa tumor, klasifikasi dibuat menurut yang terbesar, dan jumlah tumor adalah ditunjukkan dalam tanda kurung - T2(5) Nx - tidak dapat ditentukan keadaan kelenjar getah bening regional N0 - Tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening regional N1 - terdapat metastasis pada kelenjar getah bening regional.

Pengelompokan berdasarkan tahapan Tahap 0: TisN0M0 Tahap I: T1N0M0 Tahap II: T2–3N0M0 Tahap III T3N0M0 T1–4N1M0 Tahap IV: T1–4N0–1M1.

Pengobatan kanker kulit saat ini tidak menimbulkan kesulitan serius karena pertumbuhan dan diagnosisnya yang lambat, biasanya pada tahap awal.

Radioterapi fokus dekat. Digunakan untuk tumor wajah (untuk menghindari cacat kosmetik). Pemulihan terjadi pada 90% kasus. Kerugian dari metode ini adalah depigmentasi dan atrofi kulit di lokasi iradiasi.

Terapi sinar-X adalah pengobatan optimal untuk pasien dengan risiko bedah tinggi (misalnya, orang tua). Terkadang metode ini digunakan untuk indikasi kosmetik (misalnya, dengan lokalisasi basalioma pada bibir dan kelopak mata). Aplikasi dan metode interstisial (brachytherapy) juga digunakan.

Eksisi dengan penutupan luka primer. Memungkinkan Anda mempelajari sampel jaringan dengan tepi yang sehat. Jika perlu, operasi plastik dilakukan pada tahap yang sama. Untuk tumor besar (T3), terapi gamma jarak jauh pra operasi diindikasikan, diikuti dengan eksisi luas tumor dan autodermoplasti. Eksisi kelenjar getah bening regional hanya diindikasikan jika terkena. Regional limfadenopati sering menyertai formasi ulserasi. Diagnosis banding dengan berbagai proses (termasuk tumor) diperlukan Tumor kelenjar keringat - neoplasma kelenjar eksokrin (biasa dan apokrin) yang jarang tercatat - terjadi pada usia tua. Mereka sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, sehingga yang terakhir diangkat ketika tumor primer dieksisi. Kelangsungan hidup 5 tahun - 40%.

Bedah mikrografik Mohs melibatkan penggambaran kontur tumor untuk menentukan jumlah reseksi. Metode ini dapat diterima untuk kekambuhan tumor, bentuk sklerosis tumor, lokalisasi tumor di hidung dan di ruang paranasal. Tingkat kesembuhannya adalah 99%, operasi plastik segera memberikan hasil kosmetik yang baik.

Basalioma lipatan nasolabial, kantus medial dan lateral, dan kantus posterior secara klinis agresif. Mereka dapat tumbuh dalam dan karena itu membutuhkan reseksi ekstensif.

Krioterapi. Kemungkinan jaringan parut minimal.

elektrodiseksi. Ini digunakan untuk tumor dengan diameter kurang dari 1 cm dan pada orang tua.

Perawatan lokal dengan salep (colhamic 0,5%; prospidin 50%) dilakukan pada pasien yang lemah (lansia) dengan kontraindikasi radioterapi, penolakan operasi.

Kekambuhan diobati dengan eksisi luas.

Limfadenektomi profilaksis tidak diindikasikan.

Kemoterapi dilakukan hanya dengan bentuk ekstensif yang tidak dapat dioperasi, ketika pilihan pengobatan lain telah habis.

Perjalanan penyakit dan prognosis Pengobatan yang memadai memberikan pemulihan pada 90-95% kasus.Jumlah kekambuhan terbesar terjadi selama 5 tahun pertama setelah pengangkatan tumor.

Pencegahan Pencegahan kontak kulit yang terlalu lama dengan sinar matahari langsung, penggunaan tabir surya Pemeriksaan kulit secara teratur oleh pasien untuk deteksi tepat waktu neoplasma Pencegahan kontak kulit dengan senyawa arsenik anorganik.

ICD-10 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya D04(0 - 9) Kanker in situ

Neoplasma ganas kulit lainnya (C44)

[cm. catatan 5 di blok C00-D48]

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diterima sebagai satu kesatuan dokumen normatif untuk memperhitungkan morbiditas, alasan permohonan populasi ke institusi medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. 170

Publikasi revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2017 2018.

Dengan amandemen dan tambahan oleh WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

ICD 10 - C44 - kode basalioma kulit

ICD 10 adalah revisi ke-10 dari Klasifikasi Penyakit Internasional. Hal ini diperlukan untuk memudahkan penulisan penyakit panjang dalam cuti sakit. Pertama, mengurangi waktu dokter. Kedua, mengurangi ukuran karakter yang ditulis demi karakter.

Pengkodean

Subclass: tumor ganas kulit C44

Daftar penyakit onkologis pada kulit berdasarkan lokalisasi:

Penyakit yang dikeluarkan dari daftar:

• C46 Melanoma
• C43 - kulit organ genital
• C51-52, C60, C63
• C00 - Basalioma bibir

Aplikasi

Menurut klasifikasi tumor internasional, kanker kulit diberi kode C44. Tetapi kenyataannya adalah bahwa ini adalah seluruh kelas yang hanya menunjukkan neoplasma ganas di bagian tubuh tertentu, tetapi tidak menunjukkan jenis neoplasma.

Oleh karena itu, tidak ada kode ICD 10 yang tepat untuk basalioma kulit. Satu-satunya hal yang dapat ditentukan adalah area tubuh yang terkena. Misalnya, dalam riwayat kasus, kanker kulit sel basal diindikasikan sekali dan lokalisasi ditentukan. Misalnya, C44.3 (di wajah) dan tampaknya hanya satu sandi yang dapat digunakan agar tidak terus-menerus menulis nama yang rumit dan panjang.

Definisi

Basalioma atau karsinoma sel basal kulit adalah neoplasma ganas yang berkembang dari folikel lapisan atas kulit atau epidermis.

1. Adenoide
2. Pigmen
3. Silinder
4. ulseratif
5. mirip skleroderma
6. halaman
7. mirip skleroderma
8. Nodul nodular besar
9. eksofitik atau berkutil
10. melubangi

Basalioma pada kulit wajah - gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

azalioma termasuk dalam kelompok neoplasma ganas kulit, menurut klasifikasi ICD-10. Ini adalah tumor yang berkembang di lapisan basal kulit dan menyebabkan kehancurannya. Basalioma adalah kanker kulit yang jarang bermetastasis dan dapat berhasil diobati. Diagnosis dan terapi yang tepat waktu dapat menghindari penyebaran patologi dan mencegah pembentukan bekas luka di lokasi tumor.

Seperti apa bentuk basalioma?

Deskripsi penyakit

Basalioma adalah karsinoma sel basal dermis, yang dianggap sebagai salah satu jenis kanker paling umum di antara orang Eropa. Ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran pembelahan sel di lapisan basal kulit. Tumbuh, dapat menembus lebih dalam, yang mengarah pada penghancuran dermis.

Ciri khas basalioma adalah tidak adanya metastasis ke jaringan dan organ yang jauh. Ini menyebar secara eksklusif dengan cara invasif, dan karena itu hanya mempengaruhi jaringan di dekatnya. Itu terletak terutama di wajah dan di kulit kepala. Paling sering berkembang pada pasien di atas 50 tahun. Saat menilai kemunculan di antara perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, penyakit ini didiagnosis rata-rata 1,5 kali lebih sering. Ketika itu terjadi, itu tidak mempengaruhi jaringan dan organ lain, hanya menghancurkan kulit selama pertumbuhan.

Basalioma kulit paling sering terlokalisasi di area tubuh tertentu:

Area tubuh di atas dipengaruhi oleh tumor pada 9 dari 10 kasus. Sekitar 10% formasi terlokalisasi di permukaan kulit tubuh. Seperti tumor ganas lainnya, basalioma kulit wajah tumbuh dalam dua arah - kedalaman dan lebar, sementara mempengaruhi segalanya area yang luas. Dokter telah menetapkan korelasi antara area tumor dan kedalamannya - semakin besar diameter permukaan basalioma, semakin dalam ia tumbuh ke dalam kulit.

Basalioma di hidung

Secara lahiriah, tumor menyerupai tahi lalat atau semacam peninggian pada permukaan dermis. Secara bertahap, tahi lalat ini tumbuh, sebuah depresi muncul di atasnya, yang terletak di tengah. Depresi ini ditutupi dengan kerak, yang pengangkatannya menunjukkan permukaan yang berdarah. Secara lahiriah, itu bisa dikacaukan dengan luka, tetapi, tidak seperti luka, itu tidak bisa sembuh sepenuhnya.

Catatan! Meskipun perkecambahan agresif di jaringan terdekat, tumor tumbuh sangat lambat. Laju pertumbuhannya tidak lebih dari 5 mm per tahun. Mengingat tidak adanya metastasis, mudah diobati dan, dengan intervensi tepat waktu, meninggalkan jaringan parut yang minimal.

Penyebab

Menurut klasifikasi ICD-10, basalioma termasuk dalam kelompok tumor kulit ganas yang tidak diketahui asalnya.

Namun, faktor risiko umum yang dapat menyebabkan tumor muncul disorot:

• usia di atas 40 tahun;
• paparan sinar matahari langsung yang berkepanjangan;
• warna kulit cerah;
• sering kontak dengan zat beracun dan karsinogenik;
• cedera sistematis pada area kulit tertentu;
• radiasi pengion;
• mengonsumsi imunosupresan.

Basalioma awal jarang menimbulkan kekhawatiran pada pasien. Tahap selanjutnya ditandai dengan munculnya gejala tertentu, yang menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Penting! Prognosis basalioma umumnya positif, tetapi pengobatan tidak boleh diabaikan. Pertumbuhan tumor yang kuat dan pengangkatan selanjutnya dapat menyebabkan bekas luka dan bekas luka yang tidak estetis.

Tanda pertama

Pengobatan basalioma paling sering dimulai pada tahap pertumbuhan aktif. Patologi mulai berkembang dengan nodul kecil, yang bisa berwarna merah muda pucat atau kemerahan. Pada awalnya, bintil ini sangat mirip dengan jerawat biasa dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Perlahan-lahan bertambah besar, tanpa rasa sakit, dan secara bertahap semacam kerak keabu-abuan muncul di tengahnya. Ini adalah tahap awal perkembangan penyakit.

Ketika kerak ini dihilangkan secara mekanis atau sebagai akibat dari paparan zat apa pun, permukaan yang berdarah ditemukan di bawahnya. Ini akhirnya mengencang dengan kerak baru, tetapi tidak sepenuhnya sembuh. Rol padat muncul di sekitar tumor - terlihat ketika area kulit yang terkena diregangkan. Rol ini terdiri dari formasi aneh dari tipe granular, yang terlihat seperti mutiara.

Pada awalnya, basalioma terlihat seperti jerawat kecil, tetapi seiring waktu bertambah

Gejala khas

Gejala basalioma berkembang seiring waktu. Jumlah nodul pada permukaan dermis secara bertahap meningkat. Mereka bergabung satu sama lain, membentuk semacam plak. Di area pembentukan tumor, pembuluh darah mulai runtuh secara bertahap, yang mengarah pada munculnya "tanda bintang" vaskular.

Ulkus yang berkembang di tengah tumor secara bertahap bertambah besar. Seiring waktu, ukuran area dengan jaringan parut tumbuh. Basalioma superfisial secara bertahap tumbuh jauh ke dalam kulit. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan tulang, yang menyebabkan rasa sakit. Warna plak menjadi lebih gelap dari waktu ke waktu, bahkan mungkin menjadi kebiruan.

Jenis patologi

Di forum, dokter membedakan beberapa jenis basalioma. Mereka mungkin berbeda dalam penampilan dan lokalisasi. Ada beberapa bentuk klinis tumor:

• nodular-ulseratif - memiliki bentuk bulat, dikelilingi oleh sabuk "mutiara" tertentu;
• perforasi - berkembang di area cedera konstan pada kulit, tumbuh sangat cepat dan dengan cepat menghancurkan jaringan di dekatnya;
• berkutil - terlihat seperti perbungaan kembang kol;
• besar-nodular - "tanda bintang" vaskular terlihat di permukaan, ia tumbuh ke luar, secara bertahap menonjol;
• berpigmen - memiliki warna gelap, karena itu dapat dikacaukan dengan melanoma;
• sclerodermiform - seiring waktu menjadi seperti plak kasar yang rata;
• cicatricial-atrophic - tumbuh, borok terbentuk di tengah, yang bergeser ke tepi tertentu;
• dangkal datar - tidak tumbuh jauh ke dalam kulit, membentuk semacam plak merah muda di permukaan kulit.

Kekambuhan basalioma dapat terjadi baik pada bentuk sebelumnya maupun pada bentuk lainnya. Tetapi yang kedua terjadi jauh lebih jarang dan karena itu gejalanya biasanya kambuh selama kambuh. Disarankan untuk mengobati penyakit setelah diagnosis yang akurat.

Sebelum memulai perawatan, perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan membuat diagnosis yang akurat.

Metode diagnostik

Dimungkinkan untuk menghilangkan basalioma hanya setelah diagnosis yang benar dibuat. Untuk ini, analisis sitologi dan histologis dari kerokan digunakan. Dimungkinkan juga untuk membuat diagnosis dengan sidik jari tumor. Paling sering, metode gabungan digunakan untuk membuat diagnosis - diagnosis foto dan hasil tes.

Catatan! Karena patologi mungkin terlihat seperti dermatitis lain, mungkin perlu untuk mengecualikan patologi serupa untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini biasanya memerlukan tes darah dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kerokan dan penyeka tambahan.

Metode pengobatan

Terapi tidak hanya tergantung pada stadium penyakit, tetapi juga pada keadaan kesehatan pasien, lokalisasi lesi. Basalioma hidung adalah salah satu tumor yang cukup umum, tetapi sangat terlihat. Perawatannya memerlukan penggunaan metode hemat yang menjamin pembentukan jaringan parut minimum.

Di forum medis, teknologi baru untuk pengobatan patologi ini terus didiskusikan dan diusulkan. Basalioma kelopak mata, seperti basalioma kulit hidung, memerlukan intervensi yang sangat hati-hati, karena kulit di area ini sangat tipis dan sensitif.

Penghancuran Krio

Cryosurgery of basalioma adalah salah satu metode terapi yang paling populer. Untuk melakukan, nitrogen cair digunakan, yang menghilangkan kemungkinan kambuh. Tindakan ini efektif dengan adanya lesi superfisial yang tidak mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam. Dalam kasus yang sulit, iradiasi basalioma dapat dikombinasikan dengan penggunaan intervensi bedah.

Intervensi bedah

Penghapusan basalioma dengan laser dilakukan dalam kasus di mana operasi konvensional dapat memicu komplikasi. Prosedur ini terutama diperuntukkan bagi orang tua. Ini meninggalkan beberapa bekas luka, dan karena itu juga dapat digunakan untuk menghilangkan tumor di wajah.

Operasi pengangkatan langsung dilakukan di area yang terletak di tempat yang relatif aman. Jika terapi radiasi tidak menunjukkan keefektifan, operasi pengangkatan yang digunakan. Jenis perawatan ini dianggap sebagai salah satu metode perawatan yang paling efektif.

Pada tahap awal, basalioma dapat diobati dengan obat tradisional

Obat alternatif

Perawatan dengan obat tradisional termasuk penggunaan obat-obatan yang memiliki efek antiseptik dan pengeringan yang kuat. Bagaimanapun, basalioma adalah formasi ganas, dan oleh karena itu harus dirawat di bawah pengawasan medis. Aplikasi obat tradisional tepat sebagai tambahan untuk pengobatan utama.

• Jus Celandine. Dalam bentuk murni, itu diterapkan pada tumor dua kali sehari. Pada hari kesepuluh, tumor akan mengering.
• Jus kumis emas. Ini digunakan sebagai bagian dari kompres daun segar. Kompres diperbaiki dengan kapas atau kain lembab.
• Akar burdock. 100 g akar kering dicampur dengan 100 g minyak. Komposisi harus direbus selama 1,5 jam. Salep ini sangat nyaman digunakan di area yang sulit menggunakan kompres.

Basalioma adalah salah satu jenis tumor yang umumnya memiliki prognosis yang baik. Tetapi dengan tidak adanya intervensi tepat waktu, dapat menyebabkan lesi kulit skala besar.

Basalioma

Kode ICD-10

Penyakit terkait

Basalioma oleh sumber 'Penyakit dan Sindrom'

Judul

Keterangan

Alasan

Gejala

Tumor tampak seperti plak datar yang padat, sering mengalami ulserasi. Pada awal perkembangannya, basalioma memiliki tampilan simpul mutiara padat tembus pandang dengan warna merah muda. Ini mungkin ditutupi dengan kerak epidermis yang padat. Terkadang ada beberapa node seperti itu. Ada varian basilioma berkutil dengan pertumbuhan padat, kering saat disentuh, keabu-abuan, serta peningkatan merah muda setengah lingkaran yang tidak mencolok dengan ulserasi di tengahnya. Saat basalioma berkembang, ulserasi semakin dalam dan muncul kerak, di mana erosi dangkal yang sedikit berdarah, atau luka, terungkap. Ulserasi ini semakin dalam, menyebar, tepi ulkus menjadi seperti punggungan, padat. Ketika tumor tumbuh lebih dalam, jaringan di bawahnya (jaringan lemak subkutan, aponeurosis) disusupi dan mengalami ulserasi.

Basalioma sangat jarang bermetastasis, dan dalam varian kasuistik ini, basalioma berlanjut seperti kanker.

Diagnostik

Perbedaan diagnosa

Yang paling sulit adalah diagnosis banding dengan spiradenoma ekrin, silindris, keratoma folikular, poroma ekrin, dan kutil seboroik.

Perlakuan

Yang paling umum adalah terapi sinar-X fokus dekat, tetapi dimungkinkan untuk menerapkan, dan dengan sukses, memotong dengan jarum yang mengandung radium, serta menggunakan aplikator dengan zat radioaktif.

Kadang-kadang basalioma kecil diangkat melalui pembedahan (lebih disukai eksisi elektrosurgikal).

Pengobatan basalioma dengan bantuan salep fluorouracil telah tersebar luas. Aplikasi mereka diakui sebagai salah satu metode yang paling efektif dan aman.

Dalam kasus di mana ada kekambuhan basalioma setelah terapi radiasi atau tumor resisten terhadap paparan radiasi, perawatan bedah (eksisi elektro) juga harus diterapkan.

Lesi kulit yang luas pada basalioma memerlukan pengobatan gabungan, seperti pada kanker kulit, dan terapi tahap kedua direkomendasikan menggunakan metode pemaparan elektrosurgis (elektrokoagulasi atau elektroeksisi).

Ketika bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, pengobatan harus direkomendasikan serupa dengan yang dilakukan pada kasus seperti kanker kulit.

Basalioma kulit: penyebab, gejala dan pengobatan, kode mikroba 10

Ulkuns rodens atau basalioma kulit adalah neoplasma pada dermis. Patologi termasuk penyakit yang paling umum dan menempati tempat perantara antara tumor jinak dan ganas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berkembang secara praktis tanpa metastasis, tetapi mampu menghancurkan tubuh pasien. Basalioma, atau kanker kulit sel basal, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita di atas usia 40 tahun.

Ciri-ciri penyakit

Apa itu basalioma? Apa itu, siapa yang berisiko? Tidak tahu seperti apa basalioma, banyak yang menemukan anomali pada kulit mereka, tidak mementingkan hal ini, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Kanker kulit sel basal adalah formasi yang berkembang dari sel-sel epidermis dan folikel lapisan atas kulit. Paling sering terjadi di wajah, tetapi mungkin muncul di punggung. Tumor tampak seperti plak kasar kecil yang muncul di atas kulit, berwarna kemerahan. Seringkali, pasien menggaruk atau merobek permukaan tumor, yang memicu pendarahan dari kapiler di dalamnya. Setelah beberapa waktu, basalioma mengalami ulserasi.

Kelompok risiko kanker kulit atau karsinoma sel basal termasuk orang-orang dengan kulit putih tipe I - II, serta albino dan mereka yang lebih cenderung berada di bawah sinar matahari tanpa krim pelindung atau tutup kepala. Selain itu, penyakit basalioma dapat menyerang mereka yang sering kontak dengan produk minyak bumi, arsenik. Anak-anak dan remaja praktis tidak menderita patologi ini.

Penting! Paparan sinar matahari yang kuat di masa kanak-kanak di masa depan dapat memicu penyakit ini.

Karsinoma sel basal memiliki kode mikroba 10 - C 44. Semua angka berikutnya setelah titik menunjukkan lokasi tumor.

Bentuk dan gejala

Menurut histologi, kanker basal dibagi menjadi berdiferensiasi dan tidak berdiferensiasi. Pada tahun 1996, menurut skala internasional WHO, jenis morfologi kanker kulit sel basal berikut diidentifikasi:

• Cylinderoma atau neoplasma Spiegler - jenis kanker ini terlokalisasi di kulit kepala dan secara visual menyerupai sekelompok nodul ungu setengah lingkaran. Node memiliki struktur padat, dasar lebar dan ukuran berkisar dari 1 hingga 10 cm, permukaan tumor ditutupi dengan telangiektasia.
• Pigmenter - karena banyaknya melanin, ia dibedakan oleh pigmentasi yang tersebar dan menyerupai tahi lalat yang agak rata. Selama perkembangan penyakit, formasi meningkat dan ulserasi muncul di tengah, yang akhirnya mulai sembuh. Sebuah rol terbentuk di sepanjang tepi basilioma.
• Seperti skleroderma - pada tahap awal, neoplasma menyerupai simpul ringan dengan konsistensi padat. Dengan perkembangan penyakit, ia berkembang menjadi plak yang ditutupi dengan kulit yang menipis.
• Eksofitik atau berkutil - jenis formasi ini berbeda karena tidak tumbuh jauh ke dalam, tetapi tumbuh di atas permukaan. Seringkali jenis basilioma patologi kulit ini dibandingkan dengan kembang kol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam penampilan tumor mirip dengan perbungaan, terdiri dari node hemispherical warna terang.
• Perforator adalah bentuk anomali kulit yang langka. Formasi terletak di area kulit yang paling sering rusak. Mereka terlihat seperti nodul yang ditutupi dengan borok. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan parah pada jaringan tubuh di dekatnya.
• Nodul nodular besar - jenis kanker ini terlokalisasi di sudut kelopak mata bagian dalam, di kelopak mata dan di lipatan nasobukal. Basilioma tidak tumbuh ke dalam, tetapi ke luar. Kulit tumor berwarna merah muda atau kuning dengan pembuluh darah kecil. Dengan perkembangan penyakit, formasi tumbuh dan mempengaruhi kulit.
• Kanker superfisial pagetoid terlokalisasi di area tubuh yang tertutup. Neoplasma memiliki bentuk datar, bulat dengan warna merah muda atau merah tua, bermata dengan roller.
• Ulseratif atau nodular - adalah simpul yang bulat dan padat. Hal ini dapat terlihat jelas di permukaan kulit tanpa alat khusus. Seiring waktu, dermis pada tumor menjadi tipis, kusam atau mengkilat. Saat penyakit berkembang, neoplasma meningkat, mengambil bentuk yang tidak rata, borok menjadi lebih dalam. Bagian bawah ditutupi dengan lapisan berminyak. Tumor tidak bermetastasis, tetapi memiliki kekuatan destruktif.
• Penampilan adenoid tumor menyerupai renda. Ini terdiri dari struktur kistik dan jaringan kelenjar. Sel-sel atipikal tersusun dalam barisan yang rata, membingkai kista kecil.

Kanker basal memiliki dua klasifikasi stadium penyakit.

Yang pertama terdiri dari lima tahap:

1. Basilioma nol - tumor belum berkembang, tetapi ada sel atipikal.
2. Superfisial pertama - ada formasi atau borok dengan situs lokalisasi terbatas. Ukurannya mencapai 2 cm.
3. Rata kedua adalah tumor atau bisul yang melebihi 2 cm volume dan tumbuh di lapisan dalam kulit, tetapi tidak mempengaruhi jaringan lemak.
4. Kedalaman ketiga - tumor melebihi tiga sentimeter dan terlihat dengan mata telanjang. Tumbuh ke dalam jaringan bagian dalam.
5. Papiler keempat - melebihi 5 cm, mempengaruhi dan menghancurkan sistem kerangka, tulang rawan.

Yang kedua memiliki tiga tahap:

1. Awal - diameter nodul tidak melebihi 2 cm.
2. Diperluas - formasi memiliki borok dan lebih dari 2 cm.
3. Terminal - tumor tumbuh menjadi jaringan lunak, tulang dalam volume lebih dari 5 cm.

Selama diagnosis, spesialis menggunakan klasifikasi pertama, tetapi yang kedua juga dapat diterapkan.

Penting! Kode yang dikenali oleh TNM penting dalam menentukan penilaian yang lebih akurat dari lokasi penyakit, tingkat keganasan.

Gejala basilioma pada pandangan pertama hampir tidak terlihat. Untuk alasan ini, banyak pasien pada tahap awal tidak dapat mengenali patologi. Pada tahap awal, tumor berukuran kecil dan terlihat seperti jerawat kecil di leher atau wajah. Dengan perkembangan penyakit, jerawat berkembang menjadi simpul tanpa rasa sakit berwarna putih kekuningan atau kusam.

Nodul tumbuh sangat lambat, selama beberapa tahun tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, hanya estetika.

Penting! Jika penyakit ini memiliki bentuk lanjut, tumor menghancurkan jaringan di sekitarnya, tulang, tulang rawan, yang menyebabkan rasa sakit yang parah.

Perawatan basilioma yang tepat waktu memberikan hasil positif.

Diagnostik

Diagnosis BCC dilakukan oleh ahli onkologi dan tidak menimbulkan kesulitan. Pemeriksaan dimulai dengan anamnesis, setelah itu spesialis memeriksa kulit kepala, meraba kelenjar getah bening, dan memeriksa tumor. Selanjutnya, ahli onkologi meresepkan histologi dan ultrasound. Ini diperlukan untuk menentukan tahap patologi dan tingkat pertumbuhannya.

• Biopsi diresepkan untuk tumor yang lebih besar dari lima sentimeter dengan permukaan yang tidak rusak. Ini dilakukan dengan beberapa cara, membius tempat untuk mengambil tusukan:

• Dengan bantuan pisau bedah, sepotong neoplasma dipotong;
• Formasi benar-benar dipotong dengan pisau;
• Sepotong jaringan dipisahkan dari pertumbuhan dengan jarum khusus;
• Reseksi fokus peradangan dengan jaringan yang berdekatan dilakukan.
• Pengikisan dilakukan di hampir semua jenis pendidikan
• Smear - jejak diambil dengan neoplasma dalam bentuk nodul invasif.

Tes darah biokimia untuk onkologi kulit pada tahap selanjutnya menunjukkan tingkat dehidrogenesis laktat yang terlalu tinggi.

Sitologi mempelajari sel-sel pasien dan membantu menentukan apakah ada onkologi atau tumornya jinak. Juga, dengan bantuan analisis sitologi, jenis formasi ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk menyusun rejimen pengobatan yang akurat.

Studi radioisotop atau tomografi emisi positron memungkinkan untuk mengidentifikasi mikrotumor, metastasis tunggal dan lokasi sel kanker.

Jika, setelah semua tes yang ditentukan, diagnosis kanker kulit dikonfirmasi, maka pemeriksaan tambahan dapat ditentukan. Hal ini diperlukan untuk meresepkan pengobatan dan setelah kemoterapi.

• Pemeriksaan kelenjar getah bening, rongga perut untuk mengetahui adanya metastasis menggunakan ultrasound.
• MRI dan CT.
• Elektrokardiogram.
• Analisis umum darah, urin.
• Analisis biokimia serum darah.
• Hemostasiogram.
• Tes darah untuk mengetahui adanya diabetes mellitus dan pembentukan golongan darah dan faktor Rh.
• Rontgen dada.
• Analisis ekspres untuk HIV.

Penting! Jika Anda menemukan formasi abnormal berupa bintil, plak, bisul atau bercak di tubuh Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kulit. Ini harus dilakukan dengan cara yang sama jika tanah air yang ada telah berubah penampilan, menjadi sakit atau basah.

Setelah pemeriksaan dan diagnosis, dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Metode Perawatan

Basilioma kulit dirawat oleh ahli onkologi. Terapi dilakukan dengan berbagai metode - operasi, radiasi, laser, pengobatan, kriogenik dan kompleks.

Metode pengobatan dipilih secara individual, tergantung pada jenis formasi, stadium penyakit dan lokasi, serta patologi kronis yang menyertainya.

Terapi kanker kulit bertujuan untuk:

• Pada tahap awal penyakit - penyembuhan total.
• Perpanjangan hidup pasien jika kanker telah menyebar atau tumor tumbuh jauh ke dalam tubuh.
• Meningkatkan kualitas hidup.

Pengobatan pasien kanker yang didiagnosis dengan basilioma dilakukan secara rawat jalan, rawat inap hanya diresepkan untuk intervensi bedah.

Operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan setiap pasien adalah individu, prinsip utama harus diperhatikan - reseksi radikal neoplasma tanpa eksisi jaringan sehat.

• Sayatan dibuat selama operasi, mundur setengah sentimeter dari tepi tumor. Pada kanker kulit sel skuamosa, jaringan diiris pada jarak setengah diameter formasi.
• Cryodestruction adalah pengobatan yang efektif untuk basilioma. Prosedur ini sederhana untuk dilakukan, tidak meninggalkan bekas luka, dan praktis bebas rasa sakit dan bebas pendarahan. Dengan RCC, perawatan cryodestruction tidak dilakukan.
• Elektroeksisi dilakukan dalam kasus di mana ukuran tumor tidak signifikan.
• Penghancuran tumor dengan laser dilakukan dengan semua jenis neoplasma.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• tumor besar;
• Pendidikan tumbuh jauh ke dalam jaringan;
• kekambuhan patologi;
• Neoplasma terlokalisasi pada bekas luka.

Operasi ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan jenis terapi kanker kulit lainnya:

• Penghapusan semua sel kanker dalam satu prosedur;
• Kemampuan untuk mengontrol jaringan sehat tetap ada;
• Risiko kekambuhan rendah;
• Tumor terbesar dapat dieksisi.

Terapi radiasi adalah metode independen untuk mengobati kanker kulit. Ini dilakukan dalam kasus di mana operasi untuk mengangkat tumor tidak memungkinkan karena:

• Kondisi pasien tidak memungkinkan penggunaan anestesi;
• Tumor besar, stadium terakhir kanker dengan perawatan suportif;
• Tempat lokalisasi yang sulit dijangkau;
• terapi kambuh;
• Untuk keperluan kosmetik.

Penting! Untuk menghindari kekambuhan penyakit, radiasi digunakan bersamaan dengan perawatan bedah. Ini diperlukan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.

Kemoterapi

Kanker kulit mengacu pada jenis onkologi yang sulit diobati dengan kemoterapi, hanya dalam kasus terapi kompleks - pembedahan atau radiasi.

Untuk memerangi kanker kulit sel skuamosa, obat-obatan berikut digunakan dalam berbagai kombinasi:

Terapi ini memiliki banyak kontraindikasi, dan perjalanan pengobatan memakan waktu lama. Kemoterapi diresepkan jika:

• Pasien memilih operasi;
• Ada metastasis;
• Terapi untuk kekambuhan kanker kulit sel basal;
• Kanker stadium pertama dengan penggunaan salep dalam pengobatan.

Perawatan luar

Salep basalioma diresepkan untuk pasien yang memiliki psikosomatik parah atau memiliki kontraindikasi terhadap metode terapi lain dan jika tumor terletak di tempat yang tidak menguntungkan. Untuk pengobatan, obat gosok dibunol 5% diresepkan. Krim diobati dengan nodus atau bisul basilioma, serta area di sekitarnya. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari selama sebulan.

Perawatan fotodinamik

Terapi fotodinamik basalioma kulit diresepkan untuk formasi tunggal atau ganda, dengan tumor dengan ukuran berbeda. Metode ini digunakan untuk kekambuhan, jika jenis pengobatan lain tidak memungkinkan.

Metode terapi ini didasarkan pada kemampuan obat-obatan tertentu untuk meningkatkan persepsi dermis terhadap sinar buatan matahari dan ultraviolet. Zat peka cahaya yang digunakan dalam pengobatan menumpuk di dalam tubuh dan memiliki efek toksik pada sel kanker setelah terpapar cahaya. Selain efek toksik, terapi fotodinamik menghancurkan pembuluh darah yang memberi makan tumor.

metode kriogenik

Terapi kriogenik dianggap sebagai cara paling aman dan paling efektif untuk mengobati penyakit. Prinsip terapi didasarkan pada efek pembekuan tumor, diikuti dengan penghancurannya di bawah anestesi lokal. Dengan metode ini, pasien tidak mengubah cara hidupnya yang biasa, masa rehabilitasinya singkat. Dengan metode kriogenik dalam mengobati tumor, efek kosmetik dapat dicapai - bekas luka pada kulit hampir tidak terlihat.

Penting! Basalioma tidak dirawat di rumah. Pasien perlu mengingat ini.

Penatalaksanaan lebih lanjut dari pasien

Setelah pasien mengangkat tumor secara rawat jalan, ia diamati oleh ahli onkologi selama dua tahun setiap tiga bulan. Setelah itu, pasien mengunjungi dokter setiap enam bulan, setahun.

Saat mengunjungi ahli onkologi, spesialis melakukan:

• Pemeriksaan umum;
• Kontrol berat badan pasien;
• Riwayat medis umum;
• Inspeksi bekas luka pasca operasi;
• rontgen dada;
• Ultrasonografi sistem limfatik dan rongga perut.

Dokter melakukan percakapan dengan pasien, menjelaskan kepadanya apa yang dibutuhkan:

• Kunjungi ahli onkologi secara teratur;
• Hindari paparan sinar matahari, cedera pada lokasi operasi;
• Lakukan pemeriksaan rutin pada kulit dan bekas luka pasca operasi kepada pasien sendiri.

Ramalan

Tingkat kematian untuk kanker kulit jauh lebih rendah daripada jenis kanker lainnya. Prognosis tergantung pada jenis tumor, derajat penyakit. Kanker kulit merupakan penyakit yang dapat dideteksi sejak dini. Untuk melakukan ini, Anda harus lebih memperhatikan tubuh Anda dan, jika ada pendidikan yang tidak dapat dipahami, segera konsultasikan dengan dokter.

Jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat ditentukan, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien akan menjadi 95%. Dengan bentuk lokal, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%. Ketika bentuknya sudah lanjut, prognosisnya tidak baik, ada kemungkinan perkecambahan basalioma di tulang tengkorak.

Kekambuhan penyakit setelah terapi terjadi pada 15% kasus dalam jangka waktu satu sampai sepuluh tahun.

Pencegahan

Orang paruh baya harus ingat bahwa lebih baik mencegah terjadinya basalioma daripada mengobatinya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengingat beberapa aturan:

• Selama musim panas, jangan pergi ke bawah sinar matahari tanpa krim pelindung atau topi bertepi lebar antara pukul 11:00 dan 16:00.
• Makan dengan benar. Kurangi konsumsi protein hewani, beralihlah ke protein nabati, yang terdapat pada biji-bijian, kacang-kacangan, dan buncis.
• Hati-hati dengan bekas luka lama - jangan melukainya.
• Luka atau bisul yang tidak sembuh dengan baik harus dirawat dengan perawatan khusus agar tidak memicu kanker kulit di masa depan.
• Saat bekerja dengan produk minyak bumi, harus berhati-hati.