Kehamilan ektopik: jenis, gejala, diagnostik ultrasound. USG setelah kehamilan ektopik USG setelah kehamilan ektopik

Bagi banyak pasangan, tidak ada yang lebih baik daripada dua strip pada tes, yang memberi harapan untuk penampilan bayi yang akan segera terjadi. Namun, tes tersebut belum memberikan jawaban positif yang pasti, sebaiknya Anda juga diperiksakan ke dokter kandungan. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mengetahui tentang "posisi menarik" Anda adalah dan tetap menggunakan ultrasound. Pertanyaan lain adalah berapa lama USG menunjukkan kehamilan.

Prosedur USG

Dua jenis USG digunakan untuk menentukan kehamilan - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, sensor yang digunakan dimasukkan ke dalam vagina. Yang kedua - penelitian dilakukan menggunakan gel khusus. Jenis transabdominal terutama diresepkan setelah trimester pertama kehamilan. Ultrasonografi semacam itu memberikan gambaran umum tentang kondisi dan perkembangan janin, dan juga memungkinkan Anda untuk melihat beberapa patologi embrionik.

Untuk waktu yang singkat, USG transvaginal digunakan. Metode ini lebih dapat diandalkan dan akurat. Berkat dia, para ahli dengan mudah menentukan kehamilan ektopik.

Berapa lama USG menunjukkan kehamilan tergantung pada hari pembuahan. Pada dasarnya, USG "melihat" telur berumur tiga minggu yang telah dibuahi. Namun, dalam beberapa kasus, USG kedua diresepkan bahkan pada lima hingga enam minggu.

Mengapa USG tidak menunjukkan kehamilan?

Ultrasonografi adalah jenis pemeriksaan wajib selama kehamilan. Ini digunakan tidak hanya untuk mengkonfirmasi "situasi yang menarik", tetapi juga untuk mengecualikan berbagai patologi. Misalnya, jika kehamilan ektopik tidak ditentukan tepat waktu, pecahnya tuba atau ovarium dapat terjadi (tergantung di mana sel telur itu ditempatkan). Namun, USG panggul tidak selalu menunjukkan kehamilan pada tahap awal. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Telur yang dibuahi tidak memungkinkan Anda untuk melihat fisiologi rahim.
• Kegagalan teknologi.
• Profesional yang tidak memenuhi syarat.
• Jangka sangat pendek (sampai tiga minggu).

Masalah ini dapat diatasi dengan USG ulang setelah tujuh sampai sepuluh hari. Selama waktu ini, telur akan "tumbuh" dan muncul di layar mesin ultrasound.

Mengapa bisa terjadi kehamilan ektopik?

Kehamilan di luar rahim adalah patologi yang diamati pada 3-4% wanita, di mana sel telur yang dibuahi tidak berkembang di dalam rahim, tetapi di tempat lain yang tidak cocok untuk kehamilan - ovarium, tuba fallopi, dan rongga perut.

Tidak dapat dikatakan bahwa kehamilan ektopik adalah diagnosis dari tipe wanita tertentu. Patologi semacam itu dapat terjadi baik pada pasien sehat maupun pada mereka yang menderita penyakit pada saluran genital.

• Gangguan pada sistem endokrin.
• Obstruksi saluran tuba, yang terjadi sebagai akibat dari infeksi masa lalu dan pembentukan perlengketan.
• Struktur rahim dan pelengkap yang tidak normal.
• Situasi stres yang tertunda.
• Bukan gaya hidup sehat kehidupan penyalahgunaan narkoba dan alkohol.
• Mentransfer penyakit serius yang memberikan komplikasi pada organ reproduksi.

Konsekuensi terburuk dari kehamilan ektopik adalah infertilitas. Namun, jika patologi diidentifikasi dan dihilangkan tepat waktu, maka ada kemungkinan untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat.

Gejala yang menunjukkan kehamilan ektopik

Dalam jangka pendek, kehamilan ektopik sulit didiagnosis. Ada keterlambatan menstruasi, toksikosis, pembesaran payudara, lekas marah, kantuk dan beberapa gejala lainnya. Patologi hanya dapat ditentukan dengan bantuan ultrasound. Berapa lama USG menunjukkan kehamilan di luar rahim tergantung pada kompetensi dokter. Seringkali tiga sampai empat minggu. Tetapi terkadang Anda harus menunggu hingga lima hingga enam minggu, yang jika ada patologi, bisa sangat berbahaya bagi kesehatan wanita. Karena itu, selain USG, lebih baik melakukan tes tambahan. Secara khusus, analisis tingkat hormon hCG memberikan hasil 100%. Jadi, saat kehamilan berlangsung normal, jumlah hormon ini terus meningkat di dalam tubuh. Tingkat hCG yang rendah menunjukkan perkembangan kehamilan ektopik.

Selain tes, tanda-tanda utama patologi juga nyeri di perut bagian bawah dan keluarnya cairan, mengingatkan pada menstruasi. Seringkali gejala ini dikacaukan dengan keguguran. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, penting untuk mengetahui lokasi pasti sel telur janin untuk mempertahankan kehamilan tepat waktu atau melakukan intervensi bedah, karena pecahnya tuba falopi dapat terjadi pada periode 4-6 minggu. .

Operasi

Kehamilan ektopik tidak hanya penuh dengan infertilitas, tetapi juga dengan kematian pasien. Diagnosis dini kehamilan membantu menghindari konsekuensi seperti itu.

Jika seorang wanita telah lulus semua pemeriksaan dan kecurigaan dokter dikonfirmasi, perlu untuk mengoperasi pasien sesegera mungkin dan mengeluarkan sel telur janin. Operasi dilakukan dengan dua cara:

1. Laparoskopi. Tiga sayatan kecil dibuat di perut wanita itu. Dengan bantuan alat khusus, sel telur dikeluarkan, sementara tuba fallopi tetap utuh dan dapat lebih lanjut berpartisipasi dalam pembuahan. Untuk laparoskopi, usia kehamilan tidak boleh lebih dari 3-4 minggu. Jika Anda mencurigai adanya ektopik, Anda tidak perlu menunggu untuk melihat apakah USG akan menunjukkan kehamilan - lebih baik menggunakan metode penelitian lain (hCG).
2. Laparotomi. Di bawah anestesi umum, sayatan dibuat di dinding anterior rongga perut dan tuba falopi diangkat sepenuhnya bersama dengan sel telur. Kemungkinan hamil setelah operasi semacam itu berkurang setengahnya.

Merencanakan kehamilan setelah ektopik

Meskipun kehamilan ektopik adalah pengalaman yang tidak menyenangkan, itu bukan hukuman mati. Intervensi bedah tepat waktu memberi seorang wanita kesempatan untuk menjadi seorang ibu.

Kehamilan ulang harus direncanakan setidaknya selama satu setengah tahun. Selama waktu ini, tubuh akan punya waktu untuk pulih.

Segera sebelum pembuahan, penting untuk menjalani pemeriksaan medis yang mendalam dan lulus tes yang diperlukan. Ini meningkatkan kemungkinan kehamilan rahim yang sehat.

Ketika, setelah menjalani terapi dan pemulihan tubuh, dua strip kembali terlihat pada tes, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Diulang" posisi menarik"membuat seorang wanita lebih sadar, dia sudah tahu jam berapa USG menunjukkan kehamilan dan bagaimana berperilaku jika periode kecil belum terlihat dengan bantuan USG.

Perjalanan kehamilan normal

Setelah pemeriksaan lengkap oleh dokter dan konfirmasi kehamilan rahim, momen penting datang dalam kehidupan ibu hamil. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mulai menjalani gaya hidup sehat, tanpa alkohol dan zat berbahaya. Habiskan lebih banyak waktu di luar rumah, makan hanya makanan sehat dan vitamin.

Langkah penting kedua adalah mendaftar ke dokter kandungan setempat. Dia akan memantau jalannya kehamilan, memberikan saran dan rekomendasi yang akan berkontribusi pada kelahiran bayi yang sehat.

Metode penting untuk mendiagnosis perkembangan janin adalah ultrasound. Berapa lama USG menunjukkan kehamilan tergantung pada hari pembuahan. Jika tidak ada patologi, sudah pada minggu ketiga sel telur yang dibuahi terlihat di rongga rahim. Untuk mengecualikan memudarnya sel telur janin, dokter mungkin meresepkan USG kedua pada minggu kelima atau keenam. Pada saat ini, embrio akan tumbuh dan menjadi seperti ikan.

Selanjutnya, pada trimester pertama (10-12 minggu), pada trimester kedua (20-24) dan ketiga (34-36), USG kembali diresepkan untuk menentukan perkembangan normal. Kehamilan adalah norma perkembangan, anomali dan patologi paling baik dilihat dengan ultrasound. Karena itu, dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengabaikan metode penelitian ini, dipandu oleh prasangka nenek tentang "bahaya" radiasi tersebut.

Patologi perkembangan janin pada USG

Berkat diagnostik ultrasound, patologi janin sudah dapat ditentukan pada tahap awal dan, jika mungkin, dikoreksi. Beberapa patologi tidak dapat diperbaiki, mereka mungkin tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam hal ini, penghentian kehamilan diindikasikan.

Jadi, di dalam rahim, Anda dapat menentukan:

• Tidak adanya anggota badan sebagian atau seluruhnya.
• Tidak adanya otak.
• Deformitas tulang belakang.
• Perkembangan patologis organ dalam.

Mengandalkan hanya pada hasil USG tidak sepadan. Tes tambahan harus dilakukan, yang, dalam kombinasi dengan ultrasound, akan memberikan gambaran lengkap.

Kesimpulan

Kehamilan adalah keajaiban yang dinantikan banyak orang tua. Namun, meskipun ada patologi kehamilan, itu mungkin tidak selalu menyenangkan ...

Apakah USG menunjukkan kehamilan ektopik dan malformasi sangat tergantung pada kompetensi dokter. Jadi, ketika merencanakan "posisi yang menarik", Anda hanya perlu memilih spesialis yang berpengalaman.

Tambahkan komentar

Kehamilan ektopik ditentukan oleh USG

Kehamilan ektopik adalah patologi pembuahan sel telur. Ini adalah penyimpangan yang sangat berbahaya dari norma bagi kehidupan seorang wanita, yang memerlukan intervensi bedah segera.

Pengertian kehamilan ektopik

Pertama, Anda perlu memahami apa itu kehamilan ektopik. Ini adalah kehamilan abnormal, yang disebabkan oleh pembuahan sel telur di luar rahim. Paling sering, ini terjadi pada saluran tuba, sedikit lebih jarang - di ovarium atau di rongga perut. Setelah telur menempel pada organ genital, ia mulai tumbuh dan berkembang. Hanya untuk janin semua kondisi di dalam rahim diciptakan, dan organ-organ lainnya tidak mampu menahan embrio dan memberinya makan dengan zat-zat yang diperlukan.

Gejala kehamilan ektopik bisa sama dengan gejala pembuahan konvensional. Patologi hanya terdeteksi pada ultrasound (ini akan menunjukkan kehamilan ektopik pada tahap awal), atau ketika terjadi pendarahan internal (dengan akses yang terlalu dini ke spesialis).

USG untuk mendeteksi kehamilan ektopik

Hanya USG yang mendeteksi kehamilan ektopik. Banyak wanita memiliki gejala yang menunjukkan jalannya kehamilan yang salah, tetapi bahkan itu tidak terbukti. Untuk menentukan apakah sel telur berkembang dengan benar, setiap wanita pada tahap awal harus menjalani pemindaian ultrasound. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan transvaginal, lebih jarang - ultrasound konvensional. Anda dapat mengetahui apakah ada patologi dari minggu-minggu pertama setelah pembuahan. Dan semakin dini pemindaian ultrasound dilakukan, semakin sedikit komplikasi yang akan terjadi dari kehamilan semacam itu.

Apa yang harus dilakukan dengan kehamilan ektopik?

Setelah USG menunjukkan kehamilan ektopik, wanita tersebut harus segera menghubungi dokter kandungannya. Dia akan merujuknya untuk operasi pengangkatan sel telur abnormal.

Di banyak negara maju, sel telur di luar rahim dapat ditransplantasikan ke dalam rahim, di mana ia memulai perkembangannya. Setelah itu, lahirlah anak yang sehat dan normal. Sayangnya, di negara kita ini praktis tidak dilakukan.

Dengan kehamilan ektopik, mengetahui apa itu, yang paling penting adalah tidak panik dan tidak membuang waktu. Semakin cepat operasi untuk mengeluarkan sel telur dilakukan, semakin cepat tubuh wanita akan pulih dan siap untuk prokreasi. Jika Anda tidak mencari bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu, maka untuk jangka waktu 12-14 minggu, organ tempat telur menempel pecah dan terjadi pendarahan internal. Dan ini tidak hanya mengancam kemandulan, tetapi juga kematian.

Seorang wanita tidak perlu takut dengan USG. Ilmu pengetahuan telah lama membuktikan bahwa USG tidak mempengaruhi perkembangan janin. Karena itu, lebih baik untuk melindungi diri sendiri dan segera setelah penundaan mengunjungi kantor ginekolog. Hanya ultrasound yang akan membantu menentukan kehamilan ektopik secara tepat waktu.

Penting bagi seorang wanita untuk mengingat bahwa kesehatannya ada di tangannya sendiri. Tapi dia harus mempercayai hanya profesional, tanpa menunda waktu.

Tanda-tanda kehamilan pada USG: ektopik; banyak; beku

Ultrasonografi adalah metode sederhana dan terjangkau yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit, sangat optimal untuk mendeteksi segala kondisi dan penyakit pada tubuh wanita. Tidak ada dampak manusia yang serius dan keselamatan ketika penggunaan yang benar menyediakan penggunaan sonografi secara luas di berbagai bidang kedokteran. Dalam persiapan untuk pemeriksaan USG penting untuk mempertimbangkan metodologi yang digunakan. Jadi dengan USG transvaginal, seorang wanita harus datang dengan perut kosong kandung kemih, dan untuk transabdominal perlu diisi kandung kemih agar dokter dapat menilai kondisi organ panggul.

Tanda-tanda kehamilan pada USG

Saat melakukan sonografi dengan latar belakang keterlambatan menstruasi, disarankan untuk menggunakan sensor transvaginal, karena ini akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi janin pada periode 3-4 minggu. Tanda-tanda utama kehadiran janin di dalam rahim adalah:

1. Deteksi embrio

Hanya ketika sel telur janin mencapai ukuran 1,5 mm, dokter akan dapat mendeteksi janin di dalam rahim dengan sonografi. Biasanya, pada monitor akan terlihat seperti botol oval yang terletak di dalam janin. Dalam formasi ini, embrio dan rongga ketuban dapat dibedakan.

2. Deteksi detak jantung

Tanda yang tidak diragukan dari janin yang hidup adalah deteksi detak jantung. Ini dapat dideteksi pada minggu kelima kehamilan hanya dengan peralatan ultrasound modern. Di masa depan, pada minggu ke-6, bahkan saat menggunakan perangkat ultrasound yang sudah ketinggalan zaman, dokter akan menemukan detak jantung janin.

3. Adanya korpus luteum

Di ovarium di satu sisi, dokter akan mendeteksi apa yang disebut corpus luteum dengan ultrasound. Pembentukan kistik kecil pada ovarium ini menghasilkan hormon yang diperlukan dan memastikan pelestarian janin dan kehamilan pada tahap awal perkembangan.

4. Gerakan janin

Pada 7-8 minggu, ketika panjang embrio mencapai 20 mm, dokter akan dapat melihat gerakan pertama janin di monitor selama pemeriksaan ultrasound.

Dengan menggunakan USG, dokter pada tahap awal kehamilan dapat dijamin mendapatkan informasi berikut:

Mendeteksi sel telur yang dibuahi dengan penentuan usia kehamilan yang akurat

Buktikan viabilitas janin pada saat penelitian

Kaji jumlah janin dan identifikasi lokalisasi patologis embrio.

Bahkan dalam jangka pendek, adalah mungkin untuk mendiagnosis kehamilan ektopik atau kehamilan ganda, belum lagi identifikasi tanda-tanda janin yang hidup.

Tanda-tanda USG kehamilan ektopik

Ada beberapa alasan terjadinya kehamilan ektopik, dan pada dasarnya, ini adalah proses inflamasi di saluran tuba. Jika sel telur setelah pembuahan tidak dapat mencapai janin, maka ada risiko nyata lokalisasi janin yang tidak normal. Dengan pemindaian ultrasound, dokter akan melihat tanda-tanda berikut:

1. Adanya embrio di luar rahim

Penemuan embrio di dalam sel telur janin, yang terletak di tempat yang tidak biasa, jelas menunjukkan kehamilan ektopik. Lokalisasi yang paling umum adalah saluran tuba, tetapi mungkin ada embrio di rongga perut atau di ovarium. Pada saat yang sama, sangat penting untuk dipahami bahwa bahkan jika ada embrio di dalam rahim, tidak mungkin untuk 100% yakin bahwa janin kedua tidak berada di tuba fallopi, sehingga standar ultrasound adalah pemeriksaan wajib. pelengkap selama kehamilan rahim.

2. Fiksasi detak jantung dan pergerakan janin di luar rahim

Bukti tambahan dari kehamilan ektopik adalah adanya tanda-tanda janin yang hidup di saluran tuba atau rongga perut.

Jika dokter melihat janin di luar rahim, maka Anda harus segera pergi ke rumah sakit ginekologi. Hasil pengobatan endoskopi operatif sebelum penghentian kehamilan ektopik dan timbulnya perdarahan intra-abdomen jauh lebih baik dibandingkan dengan kehamilan ektopik terganggu. Selain itu, operasi laparoskopi untuk kehamilan ektopik progresif memungkinkan Anda menyelamatkan tuba falopi.

Tanda-tanda kehamilan ganda sebelum USG

1. Perasaan subjektif

Jika ada dua atau lebih janin dalam janin, maka berbagai sensasi subjektif wanita itu jauh lebih terasa dan lebih cerah. Secara khusus, mual dan muntah, reaksi terhadap bau dan rasa yang menyimpang, nafsu makan meningkat atau kantuk parah mungkin muncul sangat awal. Namun, tanda-tanda yang meragukan ini seharusnya hanya mengingatkan wanita itu, tetapi tidak menjadi bukti kehamilan ganda.

2. Pemeriksaan oleh dokter

Saat mengunjungi dokter, salah satu tanda penting bayi kembar adalah peningkatan ukuran rahim. Jika, sesuai dengan keterlambatan menstruasi, usia kehamilan harus 5 minggu, dan dokter, setelah pemeriksaan, menemukan peningkatan janin hingga 8-9 minggu, maka kehamilan ganda sangat mungkin terjadi.

Namun, metode yang paling benar dan dapat diandalkan untuk mendeteksi kembar adalah studi ultrasound, ketika dokter menemukan dua embrio pada janin dengan tanda-tanda yang jelas dari kelangsungan hidup kedua janin. Jika pemeriksaan ekografik yang mengungkapkan kembar dilakukan dalam 6-8 minggu, maka sama sekali tidak perlu bahwa dengan USG standar dalam periode 11-14 minggu, dokter akan menemukan dua janin di dalam rahim. Cukup sering, pada tahap kecil kehamilan, apa yang disebut pengurangan salah satu janin terjadi, ketika salah satu embrio berhenti menerima nutrisi dan secara bertahap sembuh.

Tanda-tanda USG kehamilan yang terlewat

Salah satu komplikasi kehamilan yang tidak menyenangkan adalah penghentian kehidupan embrio pada tahap awal perkembangan. Hal ini dapat terjadi karena alasan berikut:
- tidak sesuai dengan cacat genetik kehidupan pada janin

Infeksi virus pada janin

Gangguan aliran darah antara janin dan rahim

Gangguan hormonal dalam tubuh wanita

Meracuni janin dengan bahan kimia, alkohol atau nikotin

Aktivitas fisik yang berlebihan

Respon imun yang diucapkan dari tubuh wanita terhadap janin.

Baik wanita hamil maupun dokter tidak akan memperhatikan apa pun sampai timbulnya gejala keguguran yang mengancam berupa rasa sakit di perut dan pendarahan dari vagina. Metode terbaik untuk mendiagnosis kehamilan yang terlewat adalah sonografi, yang dengannya dokter akan melihat tanda-tanda berikut:

1. Tidak adanya embrio

Vesikel janin, yang terletak di dalam rahim, hanya akan terdiri dari rongga ketuban dengan: absen total embrio. Ini disebut anembryony, dan dengan jaminan 100% berarti tidak ada hal baik yang akan terjadi. Deteksi patologi ini dengan ultrasound dimungkinkan dari 4-5 minggu kehamilan.

2. Tidak ada detak jantung

Jika pada minggu ke-6, dengan USG, dokter tidak dapat mendeteksi detak jantung pada embrio, maka ini belum merupakan tanda yang jelas dari kehamilan yang terlewat. Karena kemungkinan melakukan kesalahan pada usia kehamilan, dokter akan merekomendasikan USG dalam 10-14 hari. Jika tidak adanya detak jantung dikombinasikan dengan kurangnya aktivitas fisik pada 7-8 minggu, maka ini dijamin menunjukkan kematian embrio.

Penggunaan perangkat ultrasound tiga dimensi modern memungkinkan Anda untuk dengan percaya diri mendiagnosis kehamilan rahim dan segala kondisi dan perubahan patologis yang tidak khas untuk perkembangan normal janin. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa pemeriksaan USG yang tidak terkontrol dan sering dalam waktu singkat dapat merusak janin. Oleh karena itu, ekografi harus digunakan hanya sesuai indikasi dan sesuai dengan rekomendasi dokter.

• 5 Tes darah dan kombinasi metode

Apa itu kehamilan ektopik?

Banyak yang telah mendengar tentang apa itu kehamilan ektopik, dan seseorang bahkan pernah mengalaminya. Wanita yang ingin hamil khawatir tentang apakah mungkin untuk melihat kehamilan ektopik selama diagnostik ultrasound, dan pada jam berapa itu akan terlihat.

Hanya pemeriksaan ultrasonografi yang memungkinkan untuk menentukan kehamilan sebagai ektopik, itulah sebabnya ia diresepkan pada tanggal yang cukup dini. Namun, jika dokter mencurigai penyimpangan seperti itu tidak segera, maka pemeriksaan ultrasound dapat dilakukan hampir setiap saat.

Kehamilan normal biasa harus berkembang di dalam rahim, kehamilan ektopik berkembang di luarnya. Tidak jarang sel telur yang telah dibuahi menempel pada tuba fallopi, tetapi perlekatan pada ovarium atau rongga perut dapat ditemukan. Sayangnya, kehamilan jenis ini tidak bisa berakhir bahagia. Janin mati dalam hal apa pun, dan wanita itu memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dan pulih. Tetapi itu tergantung pada apakah mungkin untuk menentukan kehamilan ektopik sedini mungkin atau tidak.

Sebagai aturan, perlekatan ektopik sel telur menyebabkan pembedahan, pendarahan, atau bahkan pecahnya tuba falopi. Tidak ada jalan keluar lain, karena bahkan dengan penempelan telur yang paling berhasil ke rongga perut, operasi harus dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Cara menentukan patologi, tanda

Baik kehamilan uteri maupun ektopik dapat dideteksi dengan diagnosis ultrasonografi. Mulai dari minggu kelima kehamilan, hubungan ektopik sel telur dengan tubuh wanita hamil menjadi terlihat. Tapi di sini ada baiknya membuat reservasi - patologi tidak selalu terlihat pada pemeriksaan ultrasound. Diagnosis harus dilakukan sedini mungkin untuk menghindari konsekuensi yang tragis. Inilah yang mengarah pada fakta bahwa tuba falopi belum terlihat dalam keadaan mengembang.

Tanda-tanda dimana patologi ini ditentukan telah dikembangkan. Seorang ahli diagnosa yang berpengalaman, sebagai suatu peraturan, dapat mengenali sel telur janin yang palsu atau kosong. Seringkali, embrio juga ditemukan yang tumbuh di tuba fallopi. Jika tuba sudah pecah, akan ada cairan bebas di dalam rahim. Namun, bahkan tanda yang paling akurat pun tidak akan memungkinkan Anda untuk menentukan kehamilan ektopik sampai minggu kelima, karena sebelum periode seperti itu umumnya sulit untuk menentukan sesuatu dengan USG.

Secara umum, penting untuk memperhatikan persiapan pemeriksaan ultrasound, yang dilakukan oleh seorang wanita.

Jadi, kehamilan rahim dan ektopik dapat terlihat jelas pada kasus di mana usus dan kandung kemih benar-benar kosong. Selain itu, lebih baik memilih metode transvaginal untuk memperkenalkan sensor. Kemudian lebih dekat ke rahim dan Anda bisa melihatnya dalam semua detail. Pemeriksaan rahim melalui dinding perut tidak mungkin memberikan hasil yang akurat.

Jika Anda melihat monitor perangkat atau mengambil foto, maka ultrasound akan menunjukkan sel telur janin palsu - kosong. Itu tidak memiliki embrio di dalam dan, pada kenyataannya, hanya cairan di dalam rahim. Menyelamatkan nyawa seorang wanita, perlu segera melakukan operasi dan mengeluarkan embrio dari tuba falopi atau organ lain.

Tanda dan peringatan utama

Gejala kehamilan ektopik sama dengan gejala kehamilan normal. Seorang wanita dapat tertarik pada manis dan asin, payudaranya menjadi terlalu sensitif, suasana hatinya berubah setiap detik. Mengantuk muncul dan kerentanan terhadap berbagai bau meningkat. Dengan kata lain, tidak mungkin untuk menentukan dengan tanda-tanda pertama kehamilan ektopik yang sedang berkembang.

Namun, para ilmuwan terus bekerja untuk menentukan patologi ini. Ternyata ada tanda-tanda tertentu yang harus diwaspadai ibu hamil. Ini termasuk:

• Nyeri di perut bagian bawah yang bersifat menarik atau kejang
• Nyeri di rektum
• Sorotan gelap
• Peningkatan rasa sakit dengan aktivitas fisik
• Malaise dan kelemahan

Namun, harus diingat bahwa tanda-tanda ini bukan jaminan 100% bahwa Anda sedang menghadapi kehamilan ektopik. Seruan tepat waktu ke ginekolog yang mengamati dan berlalunya diagnostik ultrasound akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kehamilan rahim dan ektopik. Direasuransikan, Anda dapat menyimpan embrio asli di dalam rahim, karena semua tanda yang tercantum juga menunjukkan ancaman keguguran.

Para ahli fokus pada fakta bahwa USG dapat menarik kesimpulan tentang kehamilan ektopik. Tetapi ini tidak selalu hasil 100%, perlu untuk memeriksa ulang dan menerima data dari tes darah, misalnya. Tanda tabung yang pecah dapat dianggap sebagai rasa sakit parah yang tajam di perut bagian bawah dan pendarahan. Hal ini juga dibuktikan dengan muntah dan tekanan darah yang sangat rendah.

Tanda-tanda ini menunjukkan bahwa kehidupan seorang wanita dalam bahaya. Rawat inap yang mendesak akan menyelamatkan nyawa. Tidak disebutkan perawatan apa pun di rumah. Penerimaan apapun obat, kompres dan perban sangat dilarang. Secara alami, jauh lebih baik untuk mencegah kejadian seperti itu daripada mengobati konsekuensinya nanti.

Pengukuran suhu

Tidak semua wanita mempercayai USG, dan mencoba menentukan kehamilan normal dan ektopik dengan suhu dasar. Pendekatan ini juga tidak dapat diandalkan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di atasnya Anda dapat melihat peningkatan suhu karena produksi progesteron. Hormon ini diproduksi dalam hal apa pun, jika sel telur yang dibuahi ada di tubuh wanita.

Berbagai tes juga tidak memungkinkan Anda untuk menentukan kehamilan ektopik. Kemudian, Anda harus menjalani diagnosis ultrasound, yang lebih mungkin untuk menilai patologi. Sekali lagi, kami ingat bahwa foto itu tidak akan menunjukkan embrio. Foto 3D hanya akan menunjukkan telur kosong palsu, embrio harus dicari di tempat lain.

Tes darah dan kombinasi metode

Bersama dengan diagnosis ultrasound, patologi dapat dinilai cukup akurat dengan hasil darah wanita untuk hCG. Di sini, tanda-tanda kehamilan ektopik menunjukkan tingkat hormon tertentu dalam darah. Jika lebih rendah dari yang seharusnya selama kehamilan normal, kemungkinan besar itu adalah patologi. Dengan kata lain, menemukan kehamilan ektopik memerlukan beberapa pemeriksaan sekaligus.

Ginekolog berpengalaman menyarankan wanita untuk menggabungkan beberapa pendekatan sekaligus untuk menarik kesimpulan secara akurat berdasarkan hasil mereka apakah itu kehamilan ektopik atau tidak. Pendekatan ini termasuk USG, tes kehamilan, tes darah untuk hCG. Selain itu, dokter akan dapat menyebutkan tes lain yang menarik baginya. Diagnosis dini patologi berkontribusi pada pengobatan yang berhasil dan kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat di masa depan.

Seringkali, patologi seperti itu berakhir dengan keguguran spontan, sehingga dokter kandungan tidak terburu-buru untuk meresepkan operasi, tetapi hanya mengamati. Selanjutnya, jika keguguran belum terjadi, digunakan cara khusus yang menyebabkan keguguran. Ini disebut aborsi medis. Metode terakhir - intervensi bedah ditentukan ketika waktu kondisi patologis tidak memungkinkan untuk memilih metode paparan yang lebih ringan.

Kehamilan ektopik adalah kehamilan patologis yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan wanita dan memerlukan penanganan segera perawatan medis. Telur yang dibuahi dalam hal ini berkembang di luar rahim. Paling sering, itu diperbaiki di tuba fallopi, tetapi ada kasus lokalisasi di ovarium atau di rongga perut.

Menurut statistik, 1-2% dari semua kehamilan, termasuk yang dihasilkan dari inseminasi buatan, adalah ektopik. Risiko patologi ini meningkat pada wanita yang lebih dewasa di atas usia 35 tahun. Mengingat hal ini, jenis kelamin yang adil, yang berada di usia reproduksi cukup sering mereka tertarik - apakah kehamilan ektopik terlihat pada USG?

Pilihan untuk kehamilan ektopik

Menurut lokalisasi sel telur yang dibuahi, kehamilan ektopik dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Susunan pipa. Spermatozoon menyalip sel telur di saluran tuba, tetapi karena pelanggaran patensi saluran, embrio tidak dapat memasuki rahim. Akibatnya, ruptur tuba dapat terjadi atau penghentian kehamilan yang mendesak diindikasikan.
• Lokasi di ovarium. Pembuahan terjadi sebelum pelepasan sel telur dari folikel atau sperma menyusul betina yang baru dikeluarkan sel kelamin, yang langsung melekat pada ovarium. Akibatnya, apoplexy ovarium dapat terjadi atau embrio dikeluarkan pada waktu yang tepat.
• Perlekatan serviks adalah patologi langka yang sangat mudah didiagnosis. Saat diperiksa, rahim menyerupai jam pasir bentuknya. Janin dapat ditemukan di lumen. Prognosisnya tidak menguntungkan - terkadang histerektomi terpaksa dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.
• Lokasi embrio di peritoneum. Patologi seperti itu bahkan lebih jarang terjadi, ketika telur yang dibuahi secara tidak sengaja memasuki rongga perut, ditanamkan dan mulai berkembang. Atau bisa lepas dari tuba fallopi dan masuk ke rongga peritoneum.

Sangat jarang untuk mendiagnosis kehamilan heterotopik. Ini mewakili koeksistensi kehamilan rahim dan ektopik.

Kapan Anda harus membunyikan alarm?

Tanda-tanda kehamilan ektopik adalah informasi penting bagi setiap wanita. Yang utama meliputi:

• menstruasi tertunda;
• tanda-tanda pertama toksikosis;
• kelenjar susu yang menyakitkan;
• suhu tubuh basal sedikit meningkat.

Tanda-tanda ini tidak akan banyak membantu, karena mereka satu lawan satu, seperti pada kehamilan rahim. Tetapi ada sesuatu yang harus mengingatkan seorang wanita lebih dekat ke minggu ke-4 dari dugaan kehamilan:

• Konsentrasi gonadotropin kronis (hCG) di bawah norma untuk periode ini.
• Tes kehamilan standar tidak menunjukkan hasil positif.
• Keputihan yang melimpah dengan campuran darah diamati dari vagina.
• Nyeri di rahim dan pelengkap.
• Penurunan tekanan darah dan pusing.
• Peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Seorang wanita yang mengkhawatirkan kesehatannya dan masa depan bayinya pasti harus pergi ke klinik antenatal. Sudah ada, kecurigaan ginekolog tentang kehamilan ektopik dapat terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• Ukuran rahim agak lebih kecil dari yang seharusnya saat ini.
• Pemeriksaan USG tidak menunjukkan adanya sel telur janin di dalam rahim.
• Tingkat hCG rendah.
• Sensasi nyeri.

Selain itu, jika rahim lebih kecil dari yang seharusnya, maka dokter kandungan dapat merekomendasikan pemeriksaan lanjutan setelah 7 hari. Jika semuanya tetap tidak berubah, maka wanita tersebut dikirim untuk USG dan donor darah untuk hCG. Gejala seperti itu tidak selalu menunjukkan kehamilan ektopik. Ini bisa berupa tidak adanya kehamilan atau kehamilan yang terlewatkan.

Pada lebih dari separuh kasus, yang berfokus pada pendarahan atau rasa sakit, wanita beralih ke spesialis sebelum komplikasi serius dapat muncul.

Diagnostik

Ultrasonografi menggunakan probe transvaginal adalah cara terbaik untuk menentukan lokasi embrio. Jika tes kehamilan dengan keras kepala menunjukkan 2 strip, dan sel telur janin tidak ditemukan di rahim, maka mereka mulai curiga bahwa embrio ada di ovarium atau di peritoneum.

Pertanyaannya tetap relevan - pada jam berapa kehamilan ektopik dapat ditentukan dengan ultrasound? Beberapa ahli berpendapat bahwa metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tempat perlekatan sel telur janin sudah pada hari ke-20 kehamilan. Tapi tetap saja, pendapat yang lebih umum adalah bahwa informasi objektif hanya dapat diperoleh setelah 30 hari.

Kebetulan seorang wanita berubah menjadi periode yang sangat singkat dan tidak mungkin untuk secara fisik memeriksa sel telur janin di dalam rahim. Jika ada alasan serius untuk mencurigai kehamilan patologis, maka prosedur ini diulangi setelah 5-7 hari. Dan bahkan lebih tepat dalam hal ini wanita itu segera dirawat di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan medis lengkap.

Pada kehamilan rahim, USG dengan pemeriksaan vagina dapat menunjukkan embrio di rongga rahim 5 minggu setelah timbulnya penundaan siklus menstruasi. Sedangkan sel telur yang telah dibuahi dapat terlihat setelah 14 hari.

Teknik pemeriksaan ultrasonografi melalui dinding anterior abdomen kurang sensitif. Ultrasonografi semacam itu menunjukkan kehamilan ektopik hanya pada 7-8 minggu.

Tanda-tanda yang dapat dilihat pada USG

Deteksi embrio hidup di luar rahim adalah tanda kehamilan patologis yang tidak dapat disangkal.

Selain itu, ada sejumlah tanda tambahan yang membantu mengidentifikasi patologi seperti itu:

• Di area tuba falopi dan ovarium, formasi patologis divisualisasikan, yang memiliki bentuk dan ukuran berbeda.
• Meskipun tanda-tanda pertama kehamilan, tidak ada embrio yang ditemukan di dalam rahim.
• Tubuh rahim memiliki ukuran yang membesar atau perubahan lain pada lapisan otot organ ini, tetapi pada saat yang sama tidak ada gambaran kehamilan yang sehat.
• Peningkatan pantulan ultrasound oleh selaput lendir internal rahim, dengan latar belakang paparannya gonadotropin korionik.
• Embrio palsu ditemukan di rongga rahim.
• Dalam pendalaman peritoneum parietal, akumulasi cairan ditentukan.
• Kista ditemukan, yang terjadi karena akumulasi cairan di lokasi folikel yang pecah dan terkadang mengandung darah.

Gambaran ultrasound dari kehamilan ektopik mungkin berbeda dalam setiap kasus. Berbagai faktor dapat mempengaruhi pembentukannya:

• perubahan organik pada saluran tuba (obstruksi, salpingitis, basal);
• pembentukan kista di lokasi ovarium yang pecah;
• perdarahan luas di rongga perut dan panggul kecil;
• susunan loop yang rapat di usus kecil;
• akumulasi tumor jinak rahim.

Pada monitor mesin ultrasound atau foto yang diambil untuk pasien, Anda dapat melihat sel telur janin palsu (tidak ada embrio di dalamnya). Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, sangat penting untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari tuba falopi atau organ lainnya.

Dalam hal ini, tidak ada pembicaraan tentang perawatan di rumah, rawat inap tepat waktu adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita

Ketidakakuratan dan komplikasi

Namun, wanita yang peduli tertarik - akankah USG menunjukkan kehamilan ektopik pada tahap awal dalam semua kasus? Atau ada kesalahan? Tidak ada yang bisa memberikan jaminan 100%, karena alasan berikut:

• Kehamilan yang terlalu sedikit secara fisik tidak memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada embrio di dalam rongga rahim atau tidak.
• Jangkauan terbatas kemampuan mesin ultrasound.
• Ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan dan kemungkinan kerusakannya.
• Spesialis yang melakukan prosedur diagnostik tidak memiliki kualifikasi dan pengalaman yang memadai.

Terkadang akumulasi cairan atau bekuan darah di rahim terlihat seperti sel telur janin dan spesialis keliru menentukan kehamilan rahim. Wanita itu menjadi tenang, dan jika pendarahan internal tidak signifikan, maka kehamilan patologis dapat disembunyikan untuk waktu yang lama dan tidak memiliki gejala yang parah.

Varian yang sering pengembangan lebih lanjut peristiwa - pecahnya tuba fallopi. Itu terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, terutama di sisi tempat sel telur janin menempel pada tabung. Rasa sakit menjalar ke area rektum, serta tulang selangka kanan.
• Seringkali ada dorongan palsu untuk buang air besar atau muncul tinja yang encer. Perut bengkak, nyeri saat dipalpasi.
• Tekanan darah menurun, lemas parah, hingga pingsan. Dengan perdarahan hebat, syok hemoragik berkembang.
• Pucat pada kulit dan selaput lendir, sesak napas, munculnya keringat dingin.
• Apatis, lesu, sering, nadi lemah.

Perawatan dalam kasus ini melibatkan intervensi bedah segera. Tuba fallopi yang rusak diangkat secara laparoskopi, dan jika terjadi syok hemoragik, maka dengan laparotomi (akses terbuka ke rongga perut).

Ultrasonografi dengan pengenalan probe vagina dianggap sebagai metode diagnostik paling akurat dalam menentukan kehamilan ektopik. Tetapi Anda juga tidak boleh mengharapkan jaminan 100% darinya. Tidak dalam semua kasus patologi ini akan terlihat dan diagnosis yang benar akan dibuat. Dianjurkan untuk menggabungkan diagnostik ultrasound dengan metode lain untuk akurasi yang lebih besar.

Para ahli percaya bahwa kehamilan baru setelah ektopik, Anda dapat merencanakan enam bulan hingga satu tahun setelah operasi tuba. Seringkali, setelah upaya yang gagal yang berakhir dengan operasi, seorang wanita bertanya pada dirinya sendiri: apa yang harus dilakukan agar kehamilan berikutnya berakhir dengan lebih aman? Untuk ini, Anda tidak boleh membuang waktu dan emosi untuk apa-apa - Anda harus mengarahkannya ke arah yang rasional. Untuk waktu yang ditentukan hingga kehamilan berikutnya, perlu, jika mungkin, untuk mengetahui segala sesuatu tentang penyebab timbulnya kehamilan ektopik sebelumnya dan, jika mungkin, mengecualikannya.

Apa itu kehamilan ektopik?

Biasanya, kehamilan berkembang di rongga rahim, di mana sel telur yang telah dibuahi mencapai saluran tuba, yang dimasukkan ke dalam mukosa rahim yang telah disiapkan. Sangat menarik untuk dicatat bahwa spermatozoa dan sel telur tidak bertemu di rongga rahim, tetapi di saluran tuba. Mereka bergabung dan memunculkan kehidupan baru.

Tetapi dalam beberapa kasus (untungnya, tidak terlalu sering - tidak lebih dari 1,5-2% dari semua kehamilan), sel telur yang dibuahi, karena berbagai alasan, tidak masuk ke rongga rahim, tetapi tetap berada di tuba fallopi (95% kasus kehamilan ektopik). Terkadang, dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan dapat berkembang di rongga perut, di ovarium, di leher rahim dan di organ lain. Namun, proporsi total bentuk kehamilan ektopik ini tidak melebihi 5% dari semua kasus kondisi ini.

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan: mengapa kehamilan ektopik berbahaya? Faktanya adalah bahwa di tuba fallopi, rongga perut dan di organ lain, selain rahim, tidak ada selaput lendir khusus yang berkembang, yang diperlukan untuk perlekatan dan perkembangan normal sel telur janin. Dengan perkembangan kehamilan ektopik, tabung atau organ lain diregangkan, dan vili korion (telur janin) berkecambah pembuluh darah dan dindingnya, yang menyebabkan terjadinya perdarahan dan pecahnya organ tempat sel telur janin berada. Namun, ini adalah akhir dari kehamilan ektopik, yang dapat berkembang secara bertahap, tanpa menunjukkan sesuatu yang tidak biasa selama berhari-hari dan berminggu-minggu.

Diagnosis kehamilan ektopik

Dengan kehamilan ektopik, mungkin ada banyak tanda yang normal, mis. kehamilan rahim, seperti pembengkakan payudara, perubahan indera penciuman dan perasa, kantuk, lekas marah, dll. Namun, dalam banyak kasus perhatian tertuju pada penambahan kelompok gejala baru, seperti munculnya keluarnya darah dari rahim. saluran genital tipe "pemulas", terjadinya rasa sakit di perut bagian bawah dengan berbagai tingkat intensitas. Seorang wanita mungkin terganggu oleh rasa sakit yang menjalar ke rektum, kelemahan parah, mual, tinja yang encer juga mungkin terjadi. Perlu dicatat bahwa keluhan seperti itu juga dapat terjadi dengan ancaman penghentian kehamilan rahim, dengan adanya penyakit radang pada pelengkap rahim dan sejumlah penyakit lain pada area genital wanita. Jika terjadi perdarahan intra-abdomen pada saat terjadi ruptur tuba falopi, gejala kelompok ketiga muncul, seperti nyeri tajam di perut bagian bawah, menjalar ke bahu, tulang belikat, rektum, keringat dingin, kehilangan kesadaran. mungkin. Saat memeriksa seorang wanita dalam kondisi yang sama, ada penurunan tekanan darah, denyut nadi yang sering. Pucat kulit dan selaput lendir yang terlihat patut diperhatikan. Perut terasa sakit saat dipalpasi. Jika ada keluhan semacam ini, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog agar tidak kehilangan waktu yang berharga dan mencegah berkembangnya komplikasi yang berat, seperti perdarahan intra-abdomen dan syok akibat pecahnya tuba falopi.

Selama pemeriksaan, spesialis dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis kehamilan ektopik atau meresepkan metode penelitian tambahan untuk memperjelas diagnosis. Sebagai aturan, metode diagnostik tersebut termasuk ultrasound (ultrasound), penentuan hormon seperti subunit b dari chorionic gonadotropin (b-CG), dan sejumlah tindakan lainnya.

Ultrasonografi organ panggul tidak selalu informatif, terutama pada tahap awal kehamilan ektopik. Pada saat yang sama, USG transvaginal (probe dimasukkan ke dalam vagina) memiliki keunggulan dibandingkan USG transabdominal (penelitian dilakukan melalui dinding perut anterior). Dengan USG transvaginal, diagnosis kehamilan ektopik dapat disingkirkan 4-6 hari lebih awal dibandingkan dengan USG transabdominal. Telur janin di rongga rahim menggunakan ultrasound transvaginal dapat dideteksi pada usia kehamilan 4-4,5 minggu, yang akan sesuai dengan tingkat b-CH yang sesuai dengan 1500-2000 mIU / ml. Jika, dengan nilai b-CHG seperti itu, sel telur janin di rongga rahim tidak ditentukan, maka kemungkinan besar kita berbicara tentang kehamilan ektopik. Perlu dicatat bahwa selama kehamilan rahim, tingkat b-CHG dalam darah berlipat ganda setiap 2 hari, dan selama kehamilan ektopik, itu jauh lebih lambat. Pada saat yang sama, sampel urin standar (yaitu, penggunaan tes di rumah) untuk kehamilan negatif pada 50% kasus kehamilan ektopik.

Penyebab kehamilan ektopik

Setelah memastikan diagnosis ini, setiap wanita mulai mengingat semua peristiwa dalam hidupnya, mencari segala macam penjelasan tentang penyebab kehamilan ektopik, yang sekarang diketahui dan dipelajari dengan baik.

Pertama-tama, ini adalah penyakit radang rahim yang ditransfer dan pelengkapnya - saluran tuba dan ovarium. Perhatian juga diberikan pada penyempitan lumen tuba fallopi karena berbagai penyakit, seperti tumor jinak atau; rahim - tumor jinak rahim, terutama terletak di tempat tuba falopi berangkat dari tubuh rahim; tuba fallopi (pertumbuhan lapisan dalam rahim - endometrium dalam ketebalan tuba fallopi); sekitar tuba fallopi. Kondisi setelah intervensi bedah pada rahim dan pelengkapnya dianggap sebagai faktor risiko independen untuk perkembangan kehamilan ektopik. Penyebab kehamilan ektopik juga bisa menjadi gangguan buatan sebelumnya pada kehamilan. Kuretase mukosa rahim, yang dilakukan selama penghentian kehamilan buatan, dapat menyebabkan perubahan struktur normalnya. Seringkali, setelah aborsi, proses inflamasi berkembang di rahim dan organ yang berdekatan. juga dapat berkembang dengan latar belakang kontrasepsi intrauterin.

Dengan anomali dalam perkembangan tuba falopi, jalur alami pergerakan sperma dan sel telur berubah, yang dapat menyebabkan perkembangan kehamilan di dalam tuba.

Pengobatan kehamilan ektopik

Saat mengkonfirmasi diagnosis kehamilan ektopik, perlu dilakukan operasi, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan sel telur janin, mengembalikan anatomi normal, menghentikan kemungkinan pendarahan, memeriksa organ panggul dan rongga perut, dan melakukan manipulasi yang diperlukan. .

Sebelum pengenalan laparoskopi (metode intervensi bedah di mana perangkat optik dan instrumen bedah khusus dimasukkan melalui tusukan kecil di dinding perut anterior), metode bedah utama untuk mengobati kehamilan ektopik adalah sayatan (sayatan dinding perut) dan pengangkatan. tuba fallopi dengan sel telur janin. Namun, perkembangan pesat laparoskopi, yang telah diamati selama 30 tahun terakhir, telah mengubah kemampuan spesialis.

Untuk laparoskopi, hanya perlu membuat tiga sayatan kecil berukuran sekitar 12 mm di daerah pusar dan 2 sayatan sepanjang 5-10 mm di perut bagian bawah - di daerah iliaka kanan dan kiri. Selanjutnya, melalui sayatan kulit ini, akses dibuat ke rongga perut dengan menusuk dinding perut dengan instrumen khusus - trocars, yang merupakan tabung dengan berbagai diameter. Trocars berfungsi sebagai saluran kerja untuk instrumen laparoskopi bedah khusus, terutama untuk kamera video khusus yang disebut laparoskop, dan instrumen lainnya - gunting, klem, koagulator, dll. Dengan bantuan laparoskop, gambar rongga perut ditransmisikan ke Layar TV - monitor. Ahli bedah beroperasi, tidak melihat ke lapangan operasi, tetapi pada layar monitor. Perlu dicatat bahwa untuk melakukan operasi semacam itu, perlu memiliki: ruang bebas di rongga perut, yang dicapai dengan memasukkan karbon dioksida ke dalamnya. Setelah akhir operasi, gas dikeluarkan sepenuhnya dari rongga perut melalui trokar. Operasi, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan latar belakang anestesi umum (wanita itu tidur selama manipulasi), juga dimungkinkan untuk menggunakan anestesi tulang belakang - suntikan dilakukan di belakang setinggi punggung bawah, obatnya disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang, wanita itu sadar, tetapi tidak merasakan sakit.

Keuntungan laparoskopi pada kehamilan ektopik adalah penggunaan gambar yang diperbesar dari gambar sebenarnya (secara kiasan, ini adalah "bekerja di bawah mikroskop"), serta penggunaan instrumen mini. Ini menjelaskan lebih sedikit trauma operasi dibandingkan dengan operasi perut, yang dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tuba falopi, jika kita berbicara tentang kehamilan tuba, yang paling sering diamati. Operasi ini disebut tubotomi. Esensinya terletak pada pembedahan tuba falopi di atas sel telur janin, pengangkatan sel telur janin darinya, evakuasi sel telur janin dari rongga perut. Kemudian koagulasi (kauterisasi) pembuluh darah yang berdarah dilakukan. Di masa depan, tuba fallopi yang diawetkan dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - untuk menerima dan mendorong sel telur yang telah dibuahi menuju rongga rahim.

Namun, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan tuba fallopi, yang terkait dengan adanya perdarahan di dekat tuba fallopi, perubahan struktural ireversibel pada tuba fallopi itu sendiri, yang terutama sering diamati selama kehamilan berulang di tuba fallopi ini dan di sejumlah kasus lainnya. Kadang-kadang Anda dapat mencoba menyelamatkan tuba fallopi yang berubah secara patologis, misalnya, dengan adanya satu tuba fallopi, tetapi pada saat yang sama pasien itu sendiri dan dokter yang merawat harus menyadari bahwa risiko mengembangkan kehamilan ektopik kedua meningkat beberapa kali lipat. kali, sehingga tuba fallopi yang rusak sering kali harus diangkat.

Dalam setiap varian operasi laparoskopi, setelah selesainya tahap utama intervensi, hemostasis menyeluruh dilakukan, mis. menghentikan kemungkinan pendarahan. Rongga perut dicuci dengan hati-hati dari darah dan gumpalan menggunakan solusi khusus. Jika penyakit ginekologis yang menyertai (adhesi, kista, endometriosis, dll.) terdeteksi, maka perawatan bedah mereka juga dilakukan. Seluruh rongga perut juga diperiksa untuk mencucinya dan mengidentifikasi kemungkinan penyakit penyerta pada organ lain.

Trauma minimal operasi laparoskopi, sanitasi menyeluruh rongga perut, dll. berkontribusi pada kelancaran periode pasca operasi dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang minimal, aktivasi awal pasien, serta pembentukan adhesi pasca operasi yang minimal, yang pada umumnya memiliki pentingnya untuk rehabilitasi wanita dan persiapan untuk kehamilan berikutnya.

Kehamilan setelah kehamilan ektopik. Kami merencanakan dengan bijak

Setelah operasi untuk kehamilan ektopik, kontrasepsi oral dianjurkan sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Jika memungkinkan, Anda harus mencari tahu penyebab yang mengarah ke patologi, menjalani pemeriksaan untuk infeksi menular seksual, mengecualikan fibroid rahim, endometriosis. Untuk ini, ultrasound dan penelitian lain dilakukan.

Jika diasumsikan bahwa penyebab kehamilan ektopik adalah perlengketan di rongga panggul, terbentuk sebagai akibat dari peradangan organ genital internal, maka sebagai persiapan untuk kehamilan berikutnya, dokter dapat meresepkan histerografi untuk seorang wanita - sebuah penelitian di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian sinar-X. Jika tabung tunggal yang tersisa dapat dilewati, maka kehamilan spontan dapat terjadi.

Dalam kasus obstruksi tuba, operasi laparoskopi dapat dilakukan untuk mencoba mengembalikan patensi tuba.

Jangan putus asa dalam kasus-kasus ketika patensi pipa tidak dapat dipulihkan: maka metode fertilisasi in vitro membantu ibu hamil.

Kehamilan ektopik (IMP) adalah suatu kondisi di mana sel telur yang telah dibuahi telah bergabung dengan mukosa bukan di rongga rahim, tetapi di bagian lain dari sistem reproduksi. Ini bisa berupa ovarium, saluran tuba, leher, rongga perut. Kondisinya serius dan bahkan bisa menyebabkan kematian. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu diperlukan. Kehamilan ektopik pada USG tidak terlihat dengan sendirinya, tetapi dapat didiagnosis berdasarkan itu.

Jatuh

Kapan USG diperlukan?

Pemeriksaan USG diperlukan dalam hal apapun, jika kehamilan dicurigai. Gejala yang paling penting adalah keterlambatan menstruasi. Jika ada, dan terkadang juga mual, kehamilan dapat diasumsikan.

Untuk tebakan yang lebih akurat, disarankan untuk melakukan tes. Jika dilakukan tepat waktu (setelah penundaan), dapat menunjukkan keberadaan embrio, bahkan jika itu terletak di luar rahim. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ultrasonografi dilakukan ketika tanda-tanda lain dari HMP juga hadir.

Metode

Ada dua metode untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada sistem reproduksi wanita. Itu dipilih tergantung pada kondisi pasien dan organ mana yang perlu diperiksa.

• Ultrasonografi transabdominal dilakukan menggunakan gel konduktif dan sensor khusus. Gel dioleskan ke perut pasien. Spesialis memandu sensor di sepanjang perut bagian bawah. Akibatnya, gambar yang diperoleh dengan memindai melalui dinding perut dibangun di monitor mesin ultrasound;
• Metode transvaginal melibatkan penggunaan sensor yang berbeda - lebih memanjang dan lebih sempit. Itu dimasukkan ke dalam vagina pasien. Pemindaian dilakukan melalui brankasnya. Diyakini bahwa ultrasound semacam itu lebih informatif, karena memungkinkan Anda untuk mendapatkan visualisasi yang lebih jelas dari beberapa organ dan sistem. Namun, jika kehamilan dicurigai, itu jarang dilakukan. Preferensi diberikan pada metode transabdominal.

Metode yang paling cocok dalam setiap kasus tertentu dipilih oleh seorang spesialis. Ini menentukan kesesuaian satu atau jenis ultrasound lainnya, tergantung di mana embrio seharusnya ditemukan.

Apakah patologi terlihat pada USG?

Bisakah kehamilan ektopik terlihat pada USG? Sebenarnya, dengan prosedur ultrasound standar, tidak mungkin untuk melihat HMB. Faktanya adalah bahwa selama penelitian semacam itu, rongga rahim itu sendiri diperiksa. Tetapi dalam kasus ini, embrio tidak ada di dalamnya. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk menilai keberadaan HMB hanya dengan tanda-tanda tidak langsung yang terlihat pada USG. Ini adalah tanda-tanda seperti:

1. Tidak adanya embrio di dalam rahim dengan adanya tanda-tanda kehamilan;
2. Sedikit peningkatan ukuran organ (jika besar, maka ini mungkin mengindikasikan patologi lain);
3. Adanya sel telur palsu di dalam rahim (yang sebenarnya merupakan akumulasi cairan);
4. Tanda-tanda pendalaman panggul kecil;
5. Adanya cairan di dalam rongga rahim.

Terkadang tanda tidak langsung adalah kista korpus luteum. Anda juga dapat menentukan kehamilan ektopik di serviks dengan mencatat peningkatannya pada USG. Selain itu, ukuran endometrium akan sama seperti pada kehamilan normal.

Selain itu, saat membuat diagnosis, tanda-tanda kehamilan lainnya diperhitungkan. Misalnya, perubahan kadar progesteron yang terjadi pada tahap awal kehamilan. Serta penampilan dalam urin dan darah dari hormon tertentu, yang hanya muncul saat pembuahan.

Dalam kasus yang sangat jarang dan spesifik, USG menunjukkan kehamilan ektopik. Kadang-kadang mungkin untuk melihat secara langsung embrio di luar rongga rahim. Tetapi untuk kebanyakan kasus, diagnosis seperti itu tidak cukup. Laparoskopi diperlukan, yang memungkinkan Anda memeriksa bagian mana pun dari organ dan memiliki akurasi yang jauh lebih tinggi (97-100%).

Waktu

Kapan IHV dapat didiagnosis menggunakan USG? Tergantung metode penelitian yang digunakan. Dengan pemeriksaan transabdominal, pendidikan hanya akan terlihat untuk jangka waktu 6-7 minggu atau lebih. Namun dengan penelitian metode transvaginal, diagnosis bisa dilakukan pada tahap awal. Namun, hingga minggu kelima, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan yang jelas tentang adanya patologi berdasarkan hasil USG saja.

Indikasi

Indikasi pemeriksaan USG adalah:

1. Menstruasi tertunda;
2. Mual;
3. Nyeri di perut, sebagian besar unilateral, menjalar ke pinggul atau punggung bawah;
4. Tes kehamilan positif;
5. Data anamnesis menunjukkan perkembangan patologi semacam itu;
6. Kehamilan ektopik di masa lalu;
7. Adanya proses inflamasi, infeksi atau adhesif pada organ dalam panggul kecil;
8. Proses perekat di organ-organ ini;
9. Adanya perubahan hormonal yang menjadi ciri khas kehamilan merupakan gejala utama.

Beberapa dari tanda-tanda ini juga merupakan karakteristik patologi ginekologi lainnya. Ultrasonografi dalam hal ini memungkinkan kami untuk mengecualikan kemungkinan mereka.

Kontraindikasi

Pemeriksaan USG memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini mungkin tidak mungkin untuk semua pasien. Lebih baik menggantinya, misalnya, dengan laparoskopi diagnostik dalam kasus berikut:

1. Proses inflamasi, luka bakar dan bekas luka pada kulit di perut bagian bawah;
2. USG transvaginal tidak dilakukan untuk perdarahan dengan etiologi yang tidak jelas (kuat), menstruasi, dan juga setelah operasi dengan metode transvaginal;
3. Dalam beberapa kasus, penelitian hanya dapat dilakukan dengan kandung kemih yang terisi, tetapi dengan kandung kemih yang kosong, itu tidak berarti dan tidak informatif;
4. Penting juga untuk memperhitungkan hari siklus.

Tidak ada kontraindikasi khusus untuk suspek HMP. Namun, penelitian semacam itu tetap harus dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi dokter.

Kemajuan penelitian

Dengan metode penelitian transvaginal, pasien membuka baju di bawah pinggang. Kemudian dia berbaring di sofa. Spesialis menempatkan kondom khusus pada sensor, menerapkan gel. Transduser kemudian dimasukkan ke dalam vagina dan sebuah gambar muncul di monitor.

Selama pemeriksaan perut, pasien juga berbaring di sofa. Hal ini diperlukan untuk mengangkat jaket dan menurunkan celana sehingga membuka perut bagian bawah. Gel dioleskan ke area ini. Dokter ultrasound menggerakkan sensor di sepanjang peritoneum, menerima proyeksi organ pada monitor perangkat.

Jika dicurigai HMB, pelengkap dan saluran tuba diperiksa terlebih dahulu. Ini adalah tempat lokalisasi patologis embrio yang paling mungkin. Jika terlokalisasi di tempat yang tidak spesifik, maka mungkin tidak terdeteksi sama sekali.

Ketepatan

Seberapa efektif metode diagnostik ini? Apakah HMB terlihat cukup jelas untuk membuat diagnosis? Kemungkinan kesalahan dalam hal ini tidak dikecualikan. Oleh karena itu, sebagian besar pekerjaan diagnostik jatuh pada diferensiasi hasil penelitian dengan penyakit dan kondisi seperti:

1. Pecahnya ovarium atau kista;
2. Radang usus buntu;
3. Mioma pada sistem reproduksi;
4. Neoplasma lainnya, baik jinak maupun kurang lancar;
5. kista korpus luteum;
6. Torsi tuba fallopi, ovarium, dll.

Patologi ini dapat memiliki tanda tidak langsung yang sama pada USG sebagai HMP.

Tindakan lebih lanjut

Jika ada kehamilan ektopik, ultrasound dan metode penelitian lain telah mengkonfirmasi hal ini, maka perlu untuk memulai perawatan. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan embrio patologis. Ada dua pendekatan untuk itu.

• Dengan pendekatan konservatif, obat-obatan yang menyebabkan keguguran digunakan. Mereka digunakan secara sistemik (secara oral, intramuskular, dll.) atau topikal (misalnya, disuntikkan ke tuba fallopi). Cara tersebut cukup berbahaya dan berdampak negatif bagi tubuh. Selain itu, tidak selalu efektif. Oleh karena itu, jarang digunakan;
• Dengan pengobatan radikal, operasi bedah dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi atau laparotomi. Ini melibatkan pembedahan atau tusukan dinding perut dan rahim dan eksisi, dan kemudian ekstraksi persiapan mikro, yaitu embrio. Dalam beberapa kasus, metode ini tidak terlalu traumatis. Sebagian besar intervensi ini tidak mengurangi kesuburan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang cara menghilangkan patologi, lihat artikel "Pengobatan kehamilan ektopik."