Pil KB setelah 35 tahun, mereka akan menjadi pilihan kontrasepsi yang sangat baik yang dapat dikendalikan oleh seorang wanita. Jika Anda memilih pil yang tepat dan mengikuti aturan, Anda bahkan dapat memperkuat kesehatan dan kesejahteraan wanita secara keseluruhan.

Tetapi hanya dokter yang merawat yang dapat meresepkan pil. Memilih sendiri atau atas rekomendasi apoteker, Anda berisiko menjadi korban efek samping. Selalu perlu diingat bahwa pil KB didasarkan pada hormon, dan terapi semacam itu memiliki efek kompleks pada tubuh.

Kontrasepsi setelah 35 tahun

Pada usia tiga puluh lima, kebanyakan wanita sudah melahirkan. PADA kondisi modern pada usia inilah wanita memperoleh keturunan baru-baru ini. Dan di sini masalah kontrasepsi akut - lagipula, sekarang mereka jarang melahirkan anak kedua sampai yang pertama pergi ke sekolah.

Setelah usia 35 tahun, banyak wanita yang masih berencana untuk menjadi seorang ibu, atau ingin melahirkan anak kedua. Oleh karena itu, mereka memperlakukan reproduksi mereka sendiri dengan sangat hati-hati. Saya tidak ingin membahayakan kesehatan wanita saya.

Poin lainnya adalah pentingnya kehidupan seks yang sehat di usia ini. Menurut penelitian modern, pada usia 30-35, dan terutama setelah melahirkan, hasrat seksual seorang wanita berkembang. Dan saya tidak ingin melanggar hubungan seksual baik dengan persiapan atau dengan penghalang antara tubuh pasangan.

Sehubungan dengan peningkatan kasus kanker, ada baiknya memikirkan pencegahannya. Beberapa pil KB, yang akan kita bicarakan hari ini, membantu memperkuat tubuh wanita dalam menghadapi penyakit semacam itu.

Aturan utama saat memilih pil KB wanita adalah mendengarkan rekomendasi dari dokter kandungan yang hadir. Dia mengetahui kondisi Anda dan akan dapat menentukan apa saja bahaya dalam kasus kontrasepsi tertentu. Dengan bantuan saran dan pengetahuannya, Anda tidak hanya dapat secara kompeten mendekati masalah kontrasepsi setelah 35 tahun, tetapi juga memperkuat kesehatan wanita Anda.

Indikator yang paling penting ketika memilih kontrasepsi adalah latar belakang hormonal.

Jadi, jika tubuh memproduksi cukup estrogen sendiri, (COC) akan berbahaya. Dalam kasus seperti itu, pil mini direkomendasikan - pil dengan kandungan hormon yang berkurang, tanpa estrogen. Dan sebaliknya, jika hormon seks wanita tidak cukup, hormon pria diproduksi - COC akan menjadi pilihan yang ideal. Memilih pil kontrasepsi sesuai dengan skema ini, Anda bahkan dapat membawa manfaat nyata bagi kesehatan Anda.

Perlu mempertimbangkan kondisi umum tubuh. Jadi, masalah pada sistem pencernaan atau kecenderungan peningkatan pembekuan darah akan menjadi kontraindikasi yang jelas untuk minum pil KB.

Manfaat tablet

Pil KB bukan hanya alat kontrasepsi. Ini adalah efek kompleks pada tubuh, yang dapat menghasilkan baik dan buruk. Hanya dokter yang dapat memilih obat yang tepat dan umumnya menentukan kemungkinan kontrasepsi tersebut. Untuk melakukan ini, ia harus membiasakan diri dengan hasil penelitian - tes darah, pemeriksaan ginekologi.

Dalam hal ini, tablet akan dipilih dengan benar, dan dengan bantuannya:

• Siklus bulanan akan kembali normal;
• Risiko penyakit ganas akan berkurang;
• Meningkatkan suasana hati sehari-hari
• Meningkatnya keinginan di bidang seksual;
• Organ kewanitaan akan mendapat perlindungan dari peradangan;
• Mereka akan berfungsi sebagai pencegahan dan pengobatan yang baik untuk mioma.

Selain itu, alat kontrasepsi setelah 35 tahun juga akan menjadi alat kosmetik yang baik. Jika jenis hormon dan dosisnya dipilih dengan benar, produksi testosteron akan berkurang. Jadi, kulit wajah dan kepala akan menjadi kurang berminyak. Rambut akan kurang berminyak, dan kulit akan menghilangkan ruam yang tidak menyenangkan dalam bentuk jerawat.

Kontrasepsi oral kombinasi

Paling sering, ketika berbicara tentang pil KB, dokter dan wanita yang menggunakan COC berarti COC. Obat ini didasarkan pada dua zat - estrogen dan gestagens buatan. Bersama-sama mereka memberikan efek kompleks yang memberikan keandalan maksimum. COC dibagi menjadi beberapa subspesies, tergantung pada urutan kerja hormon:

• Fase tunggal (Yarina, Logest) - di semua tablet siklus, zat dicampur;
• Biphasic (Anteovin) - sepanjang kursus, kandungan estrogen tidak berubah, tidak seperti zat progestogen;
• Triphasic (Trikvilaz, Tri-merci) - rasio estrogen dan progestogen dalam tablet berubah tiga kali dalam kursus bulanan.

Prinsip operasi

Pil KB kombinasi bekerja sesuai dengan skema berikut:

• Jangan biarkan ovulasi terjadi secara normal. Tubuh secara keliru membaca indikator hormonal, dan sel wanita tidak meninggalkan folikel ovarium;
• Ada terlalu banyak lendir di dalam rahim dan leher rahimnya. Spermatozoa tidak dapat menembus penghalang ini, dan jalur mereka menuju sel telur diselesaikan di lingkungan vagina;
• Tingkat kepadatan endometrium meningkat. Peluang pembuahan sel telur sudah minimal, tetapi jika ini terjadi, zigot tidak akan bisa mendapatkan pijakan di dalam rahim dan akan mati.

Masing-masing faktor ini sudah menjadi penghalang kuat untuk kehamilan. Bersama-sama, ketiga poin ini mengurangi kemungkinan kehamilan hingga hampir nol.

Kontraindikasi

Pil KB kombinasi tidak boleh digunakan jika wanita berusia di atas 35 tahun:

• Sudah berbuah;
• Mengalami patologi jantung;
• Memiliki jumlah trombosit dalam darah di atas normal;
• Apakah seorang perokok;
• Mengalami gagal ginjal
• rentan terhadap kanker;
• Memiliki neoplasma ganas;
• Itu dalam periode menyusui dan menyusui.

Jika, dengan kontraindikasi seperti itu, seorang wanita masih memutuskan untuk mengambil COC, ada kemungkinan besar bahwa sebagai hasilnya:

• Kepala Anda akan sakit;
• Untuk menonjolkan darah di luar masa haid;
• Nafsu makan akan hilang;
• Menstruasi menghilang;
• Akan pusing;
• Bulu yang tidak diinginkan akan meningkat;
• Penurunan hasrat seksual;
• Usus akan mulai kembung.

Tapi ini hanya efek samping kecil. Konsekuensi negatif yang lebih serius dapat berupa:

• Trombosis dan gangguan pembekuan;
• Penyakit hati dan sistem pencernaan;
• Munculnya kelebihan kilogram;
• Ruam kulit dan jerawat;
• Bicara sulit;
• serangan hipertensi tak terduga;
• Dahak di tenggorokan;
• Nyeri di dada;
• Migrain persisten yang parah;
• keadaan bengkak ekstremitas bawah.

mini pili

Pil KB ini hanya mengandung progestogen buatan, dan tidak mengandung estrogen. Mereka juga disebut pil KB komponen tunggal. Di sini kita dapat menyebutkan Microlute, Charozetta.

Paling sering, pil mini diresepkan setelah usia 35 tahun, terutama jika wanita tersebut telah melahirkan. Dalam kasus seperti itu, biasanya estrogen wanita sendiri sudah cukup. Kelebihan estrogen bisa berbahaya dalam dua cara.

Pertama, dengan meningkatkan risiko kanker dan peradangan - lagi pula, jaringan rahim akan menjadi lebih padat. Kedua, dan efek ini sangat umum, sebagai respons terhadap kelebihan estrogen, tubuh akan mulai memproduksi testosteron. Dan kemudian konsekuensi negatifnya adalah rambut yang berlebihan, kulit berminyak dan rambut, ruam bernanah. Itulah sebabnya efek progestogen cukup. Ini umumnya beroperasi dengan cara yang sama seperti di COC. Ovulasi tidak terjadi, perjalanan sperma melalui saluran genital sangat sulit. Telur yang dibuahi (yang sangat kecil kemungkinannya) tidak akan bisa berpijak di rahim.

Menstruasi tidak terjadi saat minum pil KB mini. Sebaliknya, bercak terjadi, yang dapat dikaitkan dengan menstruasi palsu. Kontraindikasi dan efek sampingnya sama dengan kontrasepsi kombinasi.

Dosis mikro dan dosis rendah

Pil KB mikro memiliki jumlah hormon paling sedikit. Cocok jika latar belakang hormonal seorang wanita di usia 35 benar-benar normal dan tidak berubah dibandingkan dengan usia muda. Ini termasuk Zoeli, Jess, Lindinet.

Kontrol kelahiran dosis rendah, seperti pil mini, akan bekerja jika Anda memiliki cukup estrogen. Keuntungan dari pil mini adalah efek yang lebih lemah pada siklus menstruasi. Setelah minum tablet mikro dan pil mini, jika "menstruasi palsu" menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, dosis rendah diresepkan. Ini termasuk Silest, Microgynon, Demoulin.

Bagaimana kontrasepsi dipilih?

Pertanyaan tentang pil mana yang harus diminum sebagai kontrasepsi tidak dapat diselesaikan di Internet atau atas saran pacar. Harus selalu diingat bahwa apapun terapi hormon Ini adalah efek yang kuat dan kompleks pada tubuh. Perubahan kerja sistem endokrin akan mempengaruhi kerja semua organ dan struktur tubuh wanita.

Karena itu, hanya dokter kandungan yang dapat secara khusus menyelesaikan masalah ini. Untuk melakukan ini, ia perlu mengumpulkan data selama studi berikut:

• Analisis dermatologis;
• Pemeriksaan bakteri dan infeksi;
• survei berat badan;
• Pengukuran tekanan darah;
• Palpasi dada;
• Analisis untuk kerja hati;
• Pemeriksaan ginekologi dan apusan.

Sebelum menggunakan pil KB, akan lebih bijaksana untuk mengunjungi dokter mata. Lagi pula, penggunaan obat-obatan semacam itu dalam jangka panjang sering menyebabkan disfungsi bola mata, terutama glaukoma.

Pemeriksaan lain yang diperlukan untuk menghindari perkembangan efek samping adalah tes pembekuan darah dan pemeriksaan ultrasound pada vena. Trombosis adalah salah satu efek samping yang paling umum dan paling berbahaya.

stojak.ru

Kontrasepsi hormonal setelah 35 tahun

Kebutuhan untuk melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan relevan sampai akhir usia reproduksi. Namun, periode yang berbeda memiliki karakteristiknya sendiri yang harus diperhitungkan untuk mempertahankan kehidupan seks yang kaya dan menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Ciri-ciri usia reproduksi akhir

Salah satu fitur terpenting dari wanita fungsi reproduksi terletak pada kenyataan bahwa jumlah telur di ovarium tetap konstan - yang baru tidak terbentuk selama hidup. Seiring bertambahnya usia, jumlah telur yang siap untuk pembuahan berkurang, dan mutasi menumpuk di dalamnya, yang disebabkan oleh semua faktor berbahaya yang mempengaruhi ovarium selama hidup. Dengan demikian, risiko memiliki anak dengan kelainan genetik yang serius meningkat.

Fitur lain yang terkait dengan penurunan jumlah telur adalah peningkatan jumlah siklus anovulasi, yaitu di mana folikel tidak matang dan pembuahan tidak mungkin dilakukan. Namun, fitur ini tidak menyelamatkan Anda dari kehamilan yang tidak diinginkan.

Setelah usia 35 tahun, ada risiko serius terkait kehamilan. Selama periode ini, seorang wanita cukup sering memiliki penyakit kronis, yang dapat mempengaruhi kesehatannya atau kondisi janin. Kehamilan sebelumnya, apakah itu berakhir dengan persalinan, keguguran, atau aborsi, meningkatkan kemungkinan perlekatan ektopik sel telur.

Saat melahirkan, wanita di atas 35 tahun memiliki peningkatan risiko robekan karena kulit kehilangan elastisitasnya. Menurut statistik, anak-anak dari apa yang disebut ibu melahirkan lebih mungkin menderita hipoksia saat melahirkan, yang berdampak negatif pada perkembangan fisik dan mental mereka.

Sangat jelas bahwa kelahiran anak setelah 35 tahun adalah langkah yang agak berisiko, dan sebelum memutuskannya, Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra, berkonsultasi dengan spesialis, dan melakukan tes. Jika karena alasan tertentu anak masih tidak diinginkan, sebaiknya pilih metode kontrasepsi yang nyaman dan aman.

Aturan pemilihan kontrasepsi hormonal untuk wanita di atas 35 tahun

Kontrasepsi hormonal dianggap sebagai metode kontrasepsi yang paling progresif. Mereka tidak hanya mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga pilihan yang benar memiliki efek menguntungkan pada latar belakang hormonal seorang wanita.

Harus diingat bahwa kontrasepsi hormonal tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual, sehingga tidak boleh digunakan dalam kehidupan seks bebas.

Seorang ginekolog akan membantu Anda memilih pil KB yang tepat, dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• Riwayat kebidanan.
• Kehadiran kontraindikasi.
• Fitur kehidupan seksual wanita.

Riwayat obstetri meliputi kehamilan sebelumnya, persalinan, aborsi, keguguran, penyakit ginekologi dan operasi. Setelah melahirkan, setidaknya 6 minggu harus berlalu, dan pada saat dimulainya kursus, wanita tersebut harus menyelesaikan menyusui. Ada obat hormonal yang diperbolehkan untuk ibu menyusui, tetapi mereka memiliki karakteristik penggunaannya sendiri.

Penting! Setelah manipulasi ginekologi dan dengan beberapa penyakit ovarium, kontrasepsi hormonal bisa berbahaya, jadi seorang wanita perlu memiliki informasi lengkap tentang keadaan kesehatannya.

Kontraindikasi adalah penyakit endokrin, terutama diabetes, kecenderungan trombosis, formasi di kelenjar susu, patologi katup jantung dan operasi bedah yang akan datang. Dokter pasti akan menanyakan hal ini sebelum meresepkan pil.

Dengan kekhasan kehidupan seksual, semuanya sederhana - masuk akal untuk menggunakan pil KB hanya ketika seorang wanita secara teratur berhubungan seks dengan pasangan tetap dan yakin akan kesetiaannya. Pil tidak menyelamatkan dari infeksi genital, dan dengan seks yang jarang dan tidak teratur, kebutuhan akan obat-obatan semacam itu diragukan. Kebanyakan wanita di atas 35 tahun cenderung memiliki anak dan berhubungan seks dengan pasangan tetap, sehingga kontrasepsi hormonal mungkin cocok untuk mereka.

Perlu memperhatikan kemungkinan efek samping:

• Penampilan kelebihan berat badan.
• Sakit kepala.
• Intoleransi terhadap obat, reaksi alergi.
• Gangguan emosional: depresi, kecemasan.
• Libido menurun.

Jika gejala seperti itu muncul, obat harus diganti. Perlu dicatat bahwa seiring bertambahnya usia, kemungkinan efek samping tertentu berubah, dan jika seorang wanita berusia 25 tahun berhasil dilindungi dengan cara tertentu, ini tidak berarti bahwa pada usia 35 obat yang sama akan tetap efektif dan aman. Setelah setiap kehamilan, disarankan untuk memilih obat lagi.

Pemeriksaan meliputi anamnesis, percakapan dengan dokter, pemeriksaan di kursi ginekologi, swab untuk mengetahui derajat kemurnian vagina, dan USG ginekologi. Jika seorang wanita memiliki penyakit kronis, pemeriksaan tambahan mungkin diresepkan untuknya.

Kontrasepsi hormonal: apa itu?

Ada kelompok obat berikut yang disetujui untuk digunakan setelah usia 35 tahun:

Kontrasepsi oral kombinasi

• COC adalah jenis obat hormonal yang paling umum. Ada sejumlah besar obat-obatan, dan tidak akan sulit bagi seorang wanita untuk memilih opsi yang tepat untuk dirinya sendiri. Sering diresepkan untuk tujuan terapeutik (dengan mioma uteri dan patologi lainnya).
• Pada usia reproduktif akhir, COC dosis mikro yang hanya mengandung 20 mikrogram estrogen direkomendasikan. Ini akan meminimalkan kemungkinan efek samping.
• Setelah 35 tahun tidak cocok untuk wanita yang merokok dan pasien dengan kecenderungan trombosis. Migrain, hipertensi arteri, dan ketidakstabilan emosi juga merupakan kontraindikasi, terutama pada usia ini.
• Tidak diperbolehkan selama menyusui.
• Itu harus diambil setiap hari pada waktu yang sama.

Baca tentang cara meminum pil KB kombinasi dengan benar.

mini pili

• Pil mini adalah "versi yang lebih ringan" dari pil hormonal. Mereka hanya mengandung progesteron.
• Diyakini bahwa progestogen murni seperti itu efektif untuk wanita setelah melahirkan. Diizinkan selama menyusui.
• Mereka memiliki sejumlah kontraindikasi - kecenderungan trombosis, merokok, dan patologi vaskular.

Plester Evra

• Patch transdermal dirancang untuk mempertahankan konsentrasi hormon yang konstan.
• Dapat digunakan setelah 35 tahun tanpa adanya kontraindikasi: penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi onkologis.
• Jangan gunakan dalam waktu 1,5-2 bulan setelah akhir menyusui.

NovaRing

• Sebuah cincin hormonal yang dapat memberikan efek yang langgeng.
• Dimasukkan ke dalam vagina, didiamkan selama 21 hari.
• Ini mengandung dosis hormon terendah dari semua produk tersebut, jadi ini adalah pilihan yang baik untuk wanita di atas 35 tahun.

25 fakta tentang cincin vagina NuvaRing: cari tahu lebih lanjut.

kumparan mirena

• Sistem intrauterin Mirena cukup efektif, tetapi hanya dapat digunakan dengan endometrium yang sehat. Jika ada penyakit pada organ genital (dan banyak wanita di atas 35 memilikinya), spiral dikontraindikasikan.
• Ini diperkenalkan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan pemeriksaan pendahuluan.
• Validitas - 5 tahun.
• Pilihan yang bagus untuk wanita yang telah melahirkan dan tidak berencana untuk hamil di tahun-tahun mendatang.

Agen hormonal apa yang lebih baik untuk dipilih?

Kontrasepsi yang ideal untuk wanita berusia di atas 35 tahun adalah KOK dosis mikro:

• jess.
• Novinet.
• Lindinet.
• Qlaira.
• Zoely dan lain-lain.

Risiko efek samping saat meminumnya minimal, dan keandalannya cukup untuk mencegah pembuahan dalam kondisi fungsi reproduksi yang memudar.

Alat kontrasepsi dalam rahim sangat populer di kalangan wanita di akhir periode reproduksi. Jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka, maka Mirena hampir sama efektifnya dengan COC.

Cincin NuvaRing adalah pilihan bagus lainnya untuk wanita di atas 35 tahun. Dosis minimum hormon mengurangi kemungkinan efek samping, dan kemudahan penggunaan (diberikan sebulan sekali) membuat obat ini optimal untuk wanita yang aktif secara sosial.

Alternatif untuk kontrasepsi hormonal

Bagaimana jika seorang wanita tidak dapat atau tidak ingin menggunakan COC? Untuk ini, ada metode kontrasepsi lain - penghalang dan intrauterin.

• • Kondom adalah metode kontrasepsi tertua. Ini kurang efektif daripada COC, mengurangi kenikmatan keintiman seksual, tetapi melindungi terhadap infeksi genital. Penting untuk memantau integritas kondom. Efektif pada usia berapa pun.
  • Spermisida adalah zat yang membunuh sperma. Mereka dapat diterapkan pada lapisan dalam kondom atau tutup vagina, digunakan sebagai busa atau spons. Mereka tidak bertahan lama, efektivitasnya sebanding dengan kondom, mereka tidak memiliki batasan usia.
  • IUD (alat kontrasepsi dalam rahim) non-hormon nyaman karena bekerja selama beberapa tahun. Di antara kerugiannya adalah risiko proses inflamasi di rahim dan perkembangannya kehamilan ektopik. Hanya dokter yang harus memasang dan mengganti spiral. Diizinkan untuk wanita di atas 35 tahun tanpa adanya kontraindikasi.

Pelajari lebih lanjut tentang IUD: 30 fakta tentang alat kontrasepsi.

Pemilihan alat kontrasepsi pada usia reproduksi lanjut merupakan proses yang bertanggung jawab yang membutuhkan: perhatian khusus. Untuk memilih obat, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Baca juga: Bagaimana kontrasepsi hormonal memengaruhi seksualitas wanita?

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

musim panas.ru

Kontrasepsi setelah 35: 4 metode terbaik

Bagi kebanyakan wanita, kehamilan setelah 35-40 tahun menjadi masalah dan pada lebih dari 50% kasus berakhir dengan aborsi. Untuk mencegah situasi ini, Anda harus memilih alat kontrasepsi yang tepat. Materi saat ini dikhususkan untuk topik khusus ini.Pertama-tama, kami akan menghilangkan mitos bahwa tidak mungkin hamil dengan menopause. Bahkan setelah menopause, seorang wanita perlu terus menggunakan kontrasepsi untuk jangka waktu tertentu, yang tergantung pada karakteristik individu dari tubuh.

Masalah utama ketika memilih alat kontrasepsi setelah 35 tahun adalah adanya kontraindikasi untuk penggunaan metode tertentu. Apalagi dengan bertambahnya usia, faktor risiko yang terkait dengan keadaan kesehatan (kegemukan, penyakit kronis) dan kebiasaan buruk menjadi semakin banyak.

Metode kontrasepsi pada usia 35-45 tahun ke atas

1. Kontrol kelahiran hormonal. Dengan tidak adanya kontraindikasi setelah 35 tahun, kontrasepsi oral kombinasi (COC) generasi terbaru atau obat tiga fase baru yang ada saat ini disajikan dalam jangkauan yang luas. Misalnya, Triziston, Femoden, Triquilar, Marvelon atau Silest.

Alih-alih kontrasepsi oral dalam bentuk tablet, suntikan khusus dapat diberikan. Keuntungan suntikan adalah tidak harus diminum setiap hari, suntikan diberikan sekitar tiga bulan sekali.

Suntikan menekan ovulasi, mencegah pembuahan. Sampai jumpa pasar Rusia hanya satu obat dari kelompok ini yang disajikan - Depo-Provera. Ini adalah suspensi yang mengandung 150 mg / ml medroksiprogesteron asetat, yang, setelah injeksi di bawah kulit, mulai memberikan efek kontrasepsi.

Jika karena satu dan lain alasan pilihan injeksi tidak dapat diterima oleh seorang wanita, Anda dapat menggunakan kapsul hormonal yang ditanamkan di bawah kulit bahu. Operasi ini sederhana dan dilakukan dengan anestesi lokal. Efek kontrasepsi dimulai sehari setelah pengenalan dan berlangsung selama 3-5 tahun. Salah satu obat terbaik dalam kelompok ini adalah Norplant dan generasi kedua - Norplant-2.

2. Perangkat intrauterin. Dalam kebanyakan kasus, mereka diwakili oleh spiral. Mereka dianggap sebagai solusi yang paling disukai untuk wanita setelah 40 tahun, tetapi karena perubahan patologis terkait usia pada jaringan serviks, mereka tidak selalu cocok. Keputusan untuk menggunakan alat kontrasepsi harus dibuat setelah pemeriksaan ginekologi.

3. Kontrasepsi penghalang. Ini adalah kelompok metode kontrasepsi teraman untuk kesehatan, yang diwakili oleh berbagai macam produk. Selain kondom pria dan wanita tradisional, cara mekanis lainnya dapat digunakan: tutup serviks dan spons.

Ada juga kontrasepsi penghalang kimia yang disebut spermisida: supositoria dan tablet vagina, krim dan gel, dan busa aerosol. Semua obat ini menghancurkan spermatozoa, mencegah pembuahan.

4. Sterilisasi. Pilihan yang baik bagi para wanita yang bertekad untuk tidak pernah memiliki anak lagi. Setelah sterilisasi, fungsi melahirkan anak hilang selamanya dan tidak dapat dipulihkan. Tapi setelah 40 tahun tidak masalah, karena pada usia itu untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat sulit.

Sterilisasi tidak jauh lebih sulit daripada aborsi, jadi bagi banyak pasangan, prosedur ini merupakan pilihan yang sangat baik untuk menyelesaikan masalah kontrasepsi sekali dan untuk selamanya.

Kesimpulan: kontrasepsi setelah 35 tahun memerlukan pendekatan khusus, karena banyak sarana yang tidak tersedia. Namun setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk setiap wanita, Anda bisa memilih metode yang tepat untuk menghindari kehamilan.

kontrasepsi.com

Merokok dan pil KB

Semua orang tahu tentang bahaya merokok. Tetapi banyak wanita tertarik pada pertanyaan tentang seberapa cocok merokok dan pil KB.

Interaksi antara merokok dan kontrasepsi

Kontrasepsi oral mengandung hormon estrogen dan progestin. Meski alat kontrasepsi modern dianggap cukup aman, tanpa efek samping pada tubuh wanita, estrogen masih sedikit meningkatkan pembekuan darah. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa penggunaan kontrasepsi semacam itu dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Tetapi ketika seorang ginekolog memilih kontrasepsi oral atau vagina untuk seorang wanita, dia pasti akan tertarik tidak hanya pada kondisi kesehatannya, tetapi juga pada apakah wanita itu merokok. Lagi pula, nikotin, yang terkandung dalam darah wanita perokok, memiliki efek yang sama dengan estrogen. Namun, efek nikotin jauh lebih kuat pada sistem peredaran darah.

Jadi, merokok dan penggunaan kontrasepsi hormonal secara bersamaan menggandakan risiko pembekuan darah di pembuluh darah. Dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti aterosklerosis, serangan jantung, stroke.

Karena nikotin yang terkandung dalam asap tembakau meningkatkan denyut jantung dan secara singkat meningkatkan tekanan darah, kombinasi efek ini dengan paparan estrogen meningkatkan beban pada jantung, yang sering menyebabkan penyakit koroner.

Merokok saat menggunakan kontrasepsi meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah. Dan zat ini, disimpan di dinding pembuluh darah, secara signifikan mempersempit izin mereka. Ini mencegah aliran darah normal, suplai semua organ dan, di atas segalanya, otak dengan oksigen. Ini juga dapat menyebabkan stroke iskemik.

Dua faktor risiko, bergabung dengan upaya mereka dalam memerangi kesehatan wanita, memicu aktivitas virus seperti papiloma. Ia dapat dengan tenang tertidur di dalam tubuh tanpa menimbulkan masalah bagi pembawanya. Tetapi jika Anda "membantu" dia dengan bantuan hormon dan nikotin, maka papillomavirus bahkan dapat menyebabkan kanker pada organ genital wanita.

Mengambil kontrasepsi hormonal itu sendiri berkontribusi pada perkembangan neoplasma yang lebih intensif (jika sudah ada di dalam tubuh). Jika seorang wanita juga merokok, maka neoplasma ini, bahkan yang jinak, dapat berkembang menjadi kanker payudara, leher rahim atau ovarium.

Ketergantungan merokok, penggunaan kontrasepsi, dan usia

Bahaya khusus adalah penggunaan obat-obatan tersebut untuk seorang wanita di atas usia 35 yang menolak untuk berhenti merokok.

Penelitian telah menunjukkan bahwa risiko trombosis dan masalah lain dengan sistem kardiovaskular meningkat tidak hanya tergantung pada usia wanita, tetapi juga dengan peningkatan jumlah rokok yang dihisap per hari. Jadi, jika seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral dan pada saat yang sama merokok hingga 10 batang sehari, maka risiko penyakit kardiovaskular dua kali lebih tinggi daripada bukan perokok. Jika Anda merokok lebih dari 15 batang sehari, maka risiko ini akan tiga kali lebih tinggi.

Membandingkan perokok dan bukan perokok usia yang berbeda menggunakan kontrasepsi hormonal, maka untuk yang pertama (bahkan yang merokok sangat sedikit) risikonya sudah muncul pada usia 30 tahun, sedangkan untuk bukan perokok risiko yang sama baru muncul pada usia 35-40 tahun. Jadi, wanita muda yang merokok "menua" diri mereka sendiri dengan tangan (atau bibir).

Jika seorang wanita memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit kardiovaskular, serta penyakit lain, maka merokok dan penggunaan kontrasepsi hormonal secara bersamaan dikontraindikasikan untuknya.

Dengan penggunaan kontrasepsi hormonal oral dan rokok secara simultan, terutama setelah usia 35 tahun, gejala seperti sakit kepala, nyeri di perut bagian bawah, kelenjar susu, berat dan nyeri pada kaki dapat terjadi. Jika fenomena seperti itu terjadi, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dan fakta bahwa Anda harus segera berhenti merokok adalah hal yang mustahil.

Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan sangat penting. Tetapi perlu untuk menolak bukan dari obat hormonal, yaitu dari merokok. Bagaimanapun, itu menyebabkan kerusakan yang jauh lebih besar pada semua sistem tubuh wanita, yang tidak hanya menyebabkan penyakit, tetapi juga penuaan dini.

nekuru.com

Merokok dan kontrasepsi oral (pil KB)

PADA dunia modern meluasnya penggunaan kontrasepsi hormonal oleh wanita, yang digunakan tidak hanya untuk melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga merupakan obat yang dapat memperbaiki kegagalan hormonal dan menyelesaikan banyak masalah ginekologi.

Banyak wanita sendiri "meresepkan" pil untuk diri mereka sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter, dan kadang-kadang, ketika memilih obat bersama dengan dokter yang merawat, mereka tidak membicarakan fakta bahwa mereka merokok.

Kontrasepsi hormonal terdiri dari dua jenis: kombinasi, yang mengandung estrogen dan gestogen, dan progestin, yang hanya mengandung gestagens. Estrogen ditemukan di semua persiapan gabungan, dan ini tidak hanya tablet, tetapi juga tambalan, cincin vagina, spiral, dan suntikan. Kombinasi merokok dan obat yang mengandung estrogen sangat tidak diinginkan.

Efek merokok dan estrogen pada tubuh wanita

Di bawah pengaruh nikotin, produksi adrenalin meningkat, terjadi vasokonstriksi.

Karbon monoksida yang terkandung dalam asap tembakau menyebabkan hipoksia jaringan, meningkatkan denyut jantung.

Nikotin meningkatkan kekentalan darah, yang dapat menyebabkan pembekuan darah.

Merokok berkontribusi pada perkembangan kanker rahim dan payudara.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi kombinasi dengan estrogen dosis tinggi, risiko terkena serangan jantung, stroke, dan trombosis meningkat. Dalam dosis rendah, estrogen, sebaliknya, melindungi tubuh wanita dari terjadinya penyakit ini.

Kelebihan estrogen dapat menyebabkan bentuk tumor ganas yang bergantung pada estrogen pada organ genital wanita.

Kombinasi estrogen dan rokok

Wanita yang merokok dan mengonsumsi pil KB kombinasi dua kali lebih mungkin terkena kanker payudara dan penyakit jantung dibandingkan non-perokok. Perlu dicatat bahwa bahkan perokok pasif dapat memainkan peran negatif.

Wanita yang merokok dan menggunakan obat yang mengandung estrogen 10 kali lebih mungkin mengalami trombosis vena dibandingkan wanita yang tidak merokok.

Semakin tua wanita, semakin banyak rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi kemungkinan "mendapatkan" serangan jantung. Risiko stroke tinggi pada wanita yang merokok setelah usia 35 tahun. Dan tentu saja 40. Menggunakan kontrasepsi merupakan kontraindikasi kategoris bagi wanita perokok di atas 35 tahun, karena ada risiko tinggi trombosis.

Tindakan pencegahan

Harus diingat bahwa Anda tidak boleh memilih kontrasepsi hormonal sendiri. Hanya dokter, setelah mempelajari penyakit penyerta, tingkat risiko dan faktor lainnya, yang dapat memilih obat dengan benar. Pil yang cocok untuk teman Anda mungkin tidak hanya tidak berguna bagi Anda, tetapi juga berbahaya.

Jika kontrasepsi hormonal digunakan untuk mengobati penyakit ginekologi, Anda harus lebih memperhatikan kesehatan Anda, karena obat ini mengandung estrogen dosis tinggi, dan risiko efek samping pada wanita yang merokok meningkat berkali-kali lipat.

Jika seorang wanita tidak berhenti merokok dan menggunakan obat yang mengandung estrogen, dia harus memeriksa darahnya untuk pembekuan setiap tahun, minum banyak cairan, makan makanan yang membantu mengencerkan darah, dan mempertahankan aktivitas fisik. Tapi bagaimanapun jalan terbaik menghindari efek berbahaya pada kesehatan akan menjadi penghentian total merokok.

Kami juga meluncurkan diskusi tentang penggunaan narkoba oleh perokok di forum kami. Saya sangat merekomendasikan. Tidak hanya jawaban spesialis, tetapi juga anak perempuan yang merokok di masa lalu dan menggunakan kontrasepsi oral.

ne-kurim.ru

Setiap wanita peduli dengan kesehatannya. Yah, atau, setidaknya, dia mencoba: dia menjaga dirinya sendiri, mempertahankan miliknya penampilan, tidak merokok, tidak minum alkohol dan memilih hubungan intim yang aman.

Tidak masalah jenis hubungan seksual apa yang Anda miliki: terus-menerus dengan satu pasangan atau tidak teratur dengan pria yang berbeda - penting untuk memilih metode kontrasepsi yang tepat untuk diri Anda sendiri dan yakin 100% untuk mengecualikan kehamilan dan melindungi dari infeksi seksual.

Pemilihan alat kontrasepsi tergantung pada banyak faktor: usia, gaya hidup, adanya penyakit kronis, keteraturan siklus menstruasi, dan banyak lagi.

Paling sering, seorang wanita setelah 35 tahun telah melewati tahap kehamilan dan persalinan. Ada kemungkinan bahwa lebih dari sekali. Karena itu, terjadi gangguan hormonal pada tubuh wanita. Pastinya, setelah melahirkan, Anda menghadapi masalah rambut rontok, penyakit gigi dan penambahan berat badan. Semua kebaikan ini datang kepada kita berkat restrukturisasi lengkap tubuh.

Mengingat perubahan global dalam tubuh seorang wanita setelah 30-35 tahun, perlu untuk mengunjungi dokter dan melakukan tes darah dan urin umum. Menurut keadaan saat ini dan teks khusus, dokter akan dapat meresepkan pil KB yang sesuai dengan benar, yang tidak hanya akan membantu menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga mengembalikan kadar hormon, jika perlu.

Jika Anda tidak ingin mengunjungi dokter dan mencoba memutuskan sendiri pil mana yang lebih baik untuk dipilih setelah 30-35 tahun, maka berhati-hatilah dalam mengambil keputusan. Mari kita coba selesaikan masalah ini bersama-sama.

Obat hormonal

Menurut sebuah survei di kalangan wanita, ternyata pil KB adalah cara kontrasepsi termudah dan termudah yang tersedia untuk semua orang.

Sebelumnya, ungkapan "pil hormon" menyebabkan ketakutan dan ketakutan pada banyak orang. Sekarang banyak hal menjadi lebih mudah untuk dihubungkan, sehingga obat-obatan semacam itu sangat diminati. Selain itu, sebagian besar terapi obat tidak membahayakan tubuh dan memiliki kontraindikasi minimal.

Namun, dengan pil kontrasepsi hormonal, Anda perlu berhati-hati. Lebih baik tidak menunjuk mereka sendiri. Lebih baik menghubungi spesialis. Jika tidak, Anda dapat membahayakan tubuh.

Jenis kontrasepsi medis

Jadi apa pil KB terbaik untuk wanita berusia 30-35 tahun? Ada beberapa jenis kontrasepsi tersebut:

• COC - kontrasepsi oral kombinasi, mereka dibagi menjadi satu, dua, tiga fase;
• pil KB untuk kontrasepsi darurat;
• mini-pil - kontrasepsi progestogenik, dalam kandungannya memiliki dosis hormon yang kecil.

MEMASAK

Sediaan kelompok ini diminum oleh wanita yang tidak memiliki masalah kesehatan, karena ada beberapa pantangan dalam mengkonsumsi KOK. Mereka tidak boleh diambil untuk penyakit berikut:

• hipertensi;
• penyakit jantung;
• migrain;
• diabetes;
• pembentukan trombus.

Juga, COC tidak boleh digunakan oleh wanita berusia di atas 35 tahun yang aktif merokok: efek simultan pada tubuh nikotin dan COC dapat memicu pembekuan darah aktif.

Pil kontrasepsi semacam itu melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan fungsi utama - mencegah kehamilan dengan menekan ovulasi. Juga, ketika pil KB ini diminum dengan benar, efeknya meningkat dan memberikan hasil tambahan:

• secara aktif berkontribusi pada pengurangan jerawat;
• mengurangi pertumbuhan rambut pada tubuh dan wajah;
• menghilangkan rasa sakit saat menstruasi;
• menormalkan siklus menstruasi;
• dianggap sebagai pencegahan yang sangat baik dari kanker rahim dan ovarium.

Aksi COC

Kontrasepsi oral kombinasi memblokir ovulasi, sehingga mencegah pembuahan sel telur. Telur tidak dapat meninggalkan ovarium dan sperma tidak dapat memasukinya.

Aturan untuk mengambil COC

Pil kontrasepsi semacam itu adalah fase tunggal dan multi fase. Aturan untuk menerima subspesies ini berbeda.

Penting: dalam hal apa pun Anda tidak boleh melewatkan minum pil, karena satu kali pun tidak lagi menjamin perlindungan penuh seorang wanita dari kehamilan. Dalam kasus seperti itu, selama hubungan seksual, perlu untuk melindungi diri Anda sendiri dengan kondom.

KOK diminum selama 21 hari, kemudian dilakukan istirahat selama 7 hari (saat ini terjadi menstruasi). Secara total, siklus penuh seorang wanita diperoleh - 28 hari.

Pil COC Terbaik

Apa COC terbaik untuk digunakan?

• untuk wanita yang tidak memiliki kehidupan seks yang teratur, pil kontrasepsi monofasik cocok: Jess, Mercilon, Novinet;
• jika seorang wanita belum melahirkan dan aktif secara seksual, maka kemungkinan besar dokter akan merekomendasikan penggunaan Janine, Yarina, Diana-35, Belluna-35. Obat-obatan ini termasuk dalam kategori hormon monofasik dosis rendah.
• untuk wanita yang ingin melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan dan menyelesaikan masalah dengan kadar hormon, Trisiston, Triregol, Ovidon dosis tinggi diresepkan.

mini pili

Untuk wanita berusia 30-35 tahun, pil KB mini juga cocok. Tapi, obat tersebut diresepkan jika seorang wanita memiliki penyakit tertentu: hipertensi, diabetes mellitus dan banyak lagi. Mereka juga cocok untuk wanita yang gemar merokok dan ibu selama menyusui.

Mini-pil dapat diminum segera setelah bayi lahir.

Adalah penting bahwa dokter memilih pil berdasarkan keadaan tubuh saat ini. Jika tidak, pil mini dapat memicu kista di ovarium atau pembentukan kehamilan ektopik. Perhatikan baik-baik faktor ini.

Aksi minipil

Saat mengonsumsi pil kontrasepsi seperti pili mini, perubahan berikut terjadi pada tubuh wanita: kekentalan lendir rongga rahim meningkat. Faktor ini menghambat pergerakan spermatozoa ke sel telur dan, akibatnya, menghalangi koneksi mereka.

Aturan minum pil mini

Pil KB mini pil harus diminum terus-menerus, bahkan saat menstruasi. Jika Anda lupa minum pil dan setidaknya 3 jam telah berlalu sejak itu, maka segeralah minum kontrasepsi. Jika lebih banyak waktu telah berlalu, maka selama seminggu perlu tambahan perlindungan dengan kondom.

Saat meminum pil mini, bercak dan menstruasi dapat terjadi kapan saja. Ini adalah salah satu ketidaknyamanan.

Pil mini terbaik

Salah satu perwakilan terbaik dari pil mini adalah persiapan "Microlut", "Charozetta", "Laktinet", "Pengecualian".

Kontrasepsi darurat

Ada juga pil KB yang tidak memerlukan penggunaan teratur, tetapi hanya dalam kasus hubungan seksual tanpa kondom: Mifepristone, Levonorgestrel, Ulipristal Acetate.

Pil kontrasepsi semacam itu harus diminum dalam waktu seminggu setelah hubungan seksual. Persentase perlindungan terhadap kehamilan adalah 60-90%.

Mempertimbangkan fenotipe

Seperti yang Anda lihat, yang terbaik janji yang benar pil kontrasepsi, temui dokter, lakukan tes khusus dan lakukan tes. Ini akan menjadi solusi terbaik.

Jika tidak mungkin untuk berkonsultasi dengan spesialis, maka cobalah untuk menentukan fenotipe Anda.

1. Wanita "Estrogen". Wanita bertubuh kecil dengan payudara besar. Rambut dan kulit kering, keputihan banyak, haid lebih dari 5 hari, siklus lebih dari 28 hari. Gejala utama PMS adalah peningkatan kegugupan. Dalam hal ini, diperbolehkan minum pil kontrasepsi Regividon, Microgenon.
2. Wanita "seimbang". Dia memiliki tinggi sedang, fitur feminin, payudara kecil. Siklus menstruasi - hingga 28 hari. PMS yang diucapkan tidak ada. Anda bisa minum obat Regulon, Novinet, Mercilon.
3. Wanita "Progesteron". Wanita kurus dengan fitur maskulin. Rambut dan kulit cenderung berminyak, keluarnya sedikit, siklusnya kurang dari 28 hari, dan menstruasi berlangsung kurang dari 5 hari. Dianjurkan untuk mengambil Diana-35, Yarina, Jess.

Anda dapat membaca petunjuk penggunaan pil KB yang benar atau berkonsultasi dengan dokter Anda.

Peringkat rata-rata: Jadilah yang pertama! 0

ladyspage.ru

Metode kontrasepsi terbaru untuk perokok dan non-perokok

Kandidat presiden saat ini Ksenia Sobchak, setelah menikah, hanya si pemalas yang tidak menanyakan kapan akan menjadi seorang ibu. Di mana dia menjawab sesuatu seperti ini: "Ketika saatnya tiba." Kelola waktu Anda, bangun kehidupan sesuai dengan rencana Anda sendiri dan melahirkan kapan pun Anda mau - kontrasepsi modern telah memberi wanita kesempatan seperti itu. Tetapi keamanan mereka dicapai hanya dalam kondisi tertentu.

Dengan sendirinya, kontrasepsi yang mengandung estrogen, yang dipilih dengan benar oleh seorang ginekolog untuk wanita tertentu, adalah salah satu yang paling cara yang efektif perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Dengan peringatan: seorang wanita non-merokok! Ketika seorang wanita merokok, terutama jika dia lebih tua dari 35 tahun, situasinya berubah.

Merokok dan kontrasepsi hormonal: ketidakcocokan lengkap atau ...?

Campuran eksplosif merokok dan penggunaan kontrasepsi oral secara simultan meningkatkan risiko pengembangan trombosis, serangan jantung, aterosklerosis, dan stroke. Ternyata kontrasepsi oral estrogen-progestin benar-benar dikontraindikasikan untuk lima juta wanita Rusia (kira-kira jumlah yang sama dengan perokok berusia 30-45 di negara kita). Pada saat yang sama, banyak dari mereka menggunakan metode kontrasepsi seperti itu, dan seringkali - seperti yang ditentukan oleh dokter.

Menurut sebuah penelitian independen yang melibatkan 306 wanita Rusia dan 105 ginekolog, 70% wanita di atas usia 30 tahun yang merokok menggunakan kontrasepsi oral, karena dokter sering menganggap merokok hanya sebagai kontraindikasi relatif terhadap metode kontrasepsi ini. Banyak pasien bahkan tidak ditanya oleh dokter apakah mereka merokok. Meski fakta bahwa kedua hal ini tidak sesuai kata mereka, hanya saja bukan dari pembuat kopinya. Menurut dokumen Organisasi Kesehatan Dunia, merokok di atas usia 35 tahun merupakan kontraindikasi mutlak untuk metode kontrasepsi kombinasi yang mengandung estrogen: baik kontrasepsi oral maupun patch, suntikan dan cincin vagina.

Alternatif yang dapat diandalkan untuk kontrasepsi yang mengandung estrogen

Kontrasepsi oral murni progestin (pil mini) bisa menjadi jalan keluar bagi wanita perokok 35+. Penting untuk minum tablet seperti itu setiap hari pada waktu yang sama - jika terjadi penundaan setidaknya 3 jam, mungkin perlu menggunakan metode perlindungan tambahan, misalnya, kondom. Untuk wanita yang sangat terorganisir yang terbiasa hidup dengan waktu, ini hampir merupakan pilihan yang saling menguntungkan. Tetapi bahkan yang paling bertanggung jawab pun bisa lupa minum pil. Penyumbatan di tempat kerja, pertemuan yang telah lama ditunggu-tunggu dengan pacar, makan malam dengan pria terkasih - dan sekarang kita sudah memikirkan cara perlindungan yang lebih sempurna, yang akan menghilangkan kebutuhan untuk terus-menerus memantau waktu. Alternatif yang dapat diterima adalah kontrasepsi intrauterin, termasuk hormonal. Hal lain adalah bahwa beberapa orang memperlakukan prospek menempatkan benda asing di dalam tubuh mereka sendiri dengan perhatian. Saat menggunakan kontrasepsi intrauterin generasi sebelumnya, yang disebut "spiral" yang mengandung tembaga, perak, dan bahkan emas, komplikasi memang terjadi, meskipun jarang. Beberapa dari mereka bersifat psikosomatik, tetapi ada juga konsekuensi objektif: perdarahan menstruasi yang berat, proses inflamasi, jarang - prolaps dan pertumbuhan spiral ke dalam. Spiral secara tradisional diresepkan ketika metode kontrasepsi lain tidak mungkin atau tidak nyaman karena alasan obyektif. Spiral logam aman terhadap trombosis dan memiliki kemanjuran kontrasepsi yang cukup tinggi yang tidak tergantung pada pengguna, namun, sayangnya, mereka menciptakan risiko tambahan untuk pengembangan anemia defisiensi besi karena perdarahan menstruasi yang berat.

• Sistem intrauterin generasi baru

Sistem intrauterin (IUD) generasi baru, hormonal, memiliki beberapa keunggulan tambahan dan tidak memiliki kelemahan seperti yang melekat pada spiral. Mereka diresepkan, termasuk untuk tujuan pengobatan: untuk menghentikan pendarahan menstruasi yang berat, tidak menyebabkan sakit kepala dan meningkatkan tekanan, praktis tidak mempengaruhi libido dan dapat digunakan selama menyusui. Namun, pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan, bercak kadang-kadang mungkin terjadi. Ini tidak perlu ditakuti, karena tubuh "beradaptasi" dengan sistem. Kehamilan yang tidak diinginkan saat menggunakan metode ini praktis dikecualikan, dan pada saat yang sama, kesuburan dalam banyak kasus dipulihkan dengan cukup cepat - kehamilan sudah dapat terjadi selama siklus menstruasi pertama setelah pengangkatan sistem.

• implan hormon

Alternatif lain untuk wanita perokok 35+ adalah implan hormon yang dimasukkan di bawah kulit permukaan bagian dalam bahu lengan yang tidak dominan dan memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan yang tidak diinginkan hingga tiga tahun - "kontrasepsi tanpa kekhawatiran" yang sama. Ada efek samping yang berangsur-angsur hilang: penambahan berat badan, sakit kepala dan nyeri pada kelenjar susu. Namun, kemungkinan gejala yang tidak diinginkan meningkatkan efek sistemik, non-lokal dari hormon. Implan hormonal dan sistem intrauterin (IUD) dipasang oleh dokter, yang merupakan keuntungan mutlak dari metode perlindungan ini. Sebelum meresepkan jumlah kehamilan wajib (kelahiran, keguguran, aborsi), seorang spesialis yang berkualifikasi akan mengajukan pertanyaan tentang keteraturan, rasa sakit dan durasi menstruasi, banyaknya keputihan, bertanya tentang adanya penyakit kronis dan masalah kulit, gaya hidup dan buruk kebiasaan. Semua ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan metode perlindungan terbaik yang cocok untuk Anda.

www.kiz.ru

Pengaruh merokok, alkohol dan antibiotik pada efektivitas kontrasepsi hormonal

Bagaimana merokok, alkohol dan antibiotik mempengaruhi efek kontrasepsi pil, apakah itu mengurangi efektivitasnya? Setiap wanita, sebelum memilih jenis kontrasepsi ini untuk dirinya sendiri, harus menyadari bahwa, meskipun keandalan hampir 100% dijanjikan oleh produsen produk ini, terkadang kehamilan yang tidak diinginkan masih terjadi. Dan ini terjadi tidak hanya dengan pelanggaran dalam cara menggunakan alat kontrasepsi. Tetapi juga fakta bahwa, selain itu, beberapa zat kimia atau tanaman masuk ke dalam tubuh, yang mengurangi efektivitas agen hormonal.

Alkohol

Mari kita mulai dengan alkohol. Apakah mungkin minum alkohol dengan pil KB atau apakah mereka sama sekali tidak cocok? Jika Anda melihat instruksi untuk kontrasepsi hormonal apa pun, maka tidak ada yang akan dikatakan tentang alkohol. Namun, ini tidak berarti bahwa dalam dalam jumlah besar alkohol dan pil KB kompatibel. Semuanya harus dalam jumlah sedang. Termasuk, dan penggunaan alkohol, dan tidak hanya oleh wanita yang menggunakan alat kontrasepsi. Itu hanya buruk bagi kesehatan.

Dan alkohol benar-benar dapat mengurangi efektivitas pil KB jika memicu muntah atau diare dalam waktu 2-4 jam setelah minum pil berikutnya. Jika ini terjadi, maka Anda perlu minum pil lain, karena yang pertama, kemungkinan besar, tidak punya waktu untuk mencerna sepenuhnya. Secara umum, banyak wanita, mengetahui bahwa peristiwa badai menanti mereka, misalnya, pesta perusahaan Tahun Baru, menunda minum pil hingga pagi, dan kemudian situasi ini tidak mengancam mereka.
Anda tidak perlu khawatir tentang diare dan muntah bagi wanita yang memakai cincin NovaRing atau spiral Mirena, karena hormon ini tidak melewati sistem pencernaan dan langsung masuk ke dalam darah.

Merokok

Bisakah saya merokok sambil minum pil KB atau tidak? Merokok adalah kebiasaan buruk yang harus Anda hilangkan. Dan terutama bagi mereka yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Dan bukan berarti merokok mengurangi efektivitas pil hormonal, bukan. Namun, kombinasi ini terkadang bisa mematikan bagi seorang wanita.

Lagi pula, rokok sendiri meningkatkan risiko trombosis vena (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah). Plus, kontrasepsi meningkatkan risiko ini, karena mengandung hormon estrogen (dalam kombinasi konvensional).

Pil KB dan merokok adalah kombinasi yang sangat buruk ketika seorang wanita telah melewati usia 35 tahun, ketika risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan stroke, meningkat. Mereka lebih baik memilih kontrasepsi non-hormonal, seperti kondom atau alat kontrasepsi.

Tetapi bagi banyak orang itu tidak berhasil. Apakah tidak ada pil KB untuk wanita perokok? Tidak ada seperti itu. Namun, ketika seorang pasien dengan tegas bersikeras bahwa dokternya merekomendasikan kontrasepsi hormonal, itu akan menjadi obat satu komponen. Artinya, minuman mini. Ini hanya mengandung gestagen. Estrogen tidak termasuk. Oleh karena itu, untuk wanita di atas usia 35-40 tahun, obat jenis ini lebih aman. Tetapi mereka juga memiliki kelemahan, tentu saja. Mereka terdiri dari bercak yang muncul di luar menstruasi, serta ketidakmampuan untuk "memindahkan" menstruasi Anda (ini dapat dilakukan saat mengonsumsi obat kombinasi).

Seorang wanita paruh baya yang merokok dan menggunakan kontrasepsi oral biasanya diawasi secara ketat oleh dokter. Setiap enam bulan sekali, dia harus mengunjungi dokter dan disarankan untuk mendonorkan darahnya. Selain itu, kontrol secara mandiri tingkat tekanan darah Anda.

Adapun trombosis, tanda pertamanya biasanya pembengkakan pada salah satu anggota badan. Jika Anda memperhatikan bahwa salah satu kaki Anda sangat bengkak, Anda harus segera mengunjungi dokter dan memeriksa kondisi pembuluh darah.

Agen antibakteri

Apakah mungkin minum kontrasepsi dan antibiotik secara bersamaan? Ya, ini kadang-kadang mungkin diperlukan. Pada saat yang sama, kontrasepsi tidak boleh terputus, setidaknya jika paket obat tidak diminum sepenuhnya. Hal ini dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan dan pendarahan rahim.

Antibiotik dan kontrasepsi oral dapat dikonsumsi bersamaan, tetapi hanya dalam satu kondisi - selama seluruh asupan obat antibakteri, serta 7-10 hari setelah akhir pemberiannya, perlu menggunakan kontrasepsi penghalang sebagai perlindungan tambahan.

Jika Anda tidak bermain aman, pernyataan bahwa Anda bisa hamil sambil minum kontrasepsi dan antibiotik pada saat yang sama mutlak benar ... Petunjuk untuk kontrasepsi hormonal biasanya menulis kelompok obat yang dapat mengurangi efektivitasnya. Tetapi diinginkan untuk melindungi diri Anda sendiri dengan asupan sistemik agen antibakteri apa pun.

Omong-omong, tidak hanya pil KB dan antibiotik yang dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga banyak obat lain yang dikonsumsi untuk penyakit saraf. Dan juga herbal, misalnya, St. John's wort.

Apakah perlu melakukan aborsi jika kehamilan terjadi saat minum antibiotik dan kontrasepsi oral? Dokter modern di sebagian besar kasus mengatakan tidak. Jika obat-obatan tersebut sangat merusak embrio, kehamilan akan berhenti berkembang, atau keguguran spontan akan terjadi. Jika semuanya baik-baik saja, maka pengamatan ginekologi yang biasa dilakukan untuk wanita tersebut. Pemutaran terjadwal, USG.

Sangat sering di forum, wanita tertarik pada apakah pil KB kompatibel dengan merokok? Kami akan menangani masalah penting ini bersama dengan Evgeny Konkova, konsultan kami tentang kontrasepsi hormonal. Bukan rahasia lagi bahwa merokok itu sendiri tidak sehat. Dan dalam kombinasi dengan minum pil KB * yang mengandung estrogen, efek berbahaya dari nikotin meningkat beberapa kali lipat.

* Yang mengandung estrogen adalah kontrasepsi kombinasi yang mengandung hormon estrogen. Hal ini juga terkandung dalam patch hormonal Evra dan cincin vagina Novaring.

Dampak merokok bagi tubuh:

1. tekanan darah naik
2. meningkatkan frekuensi kontraksi otot jantung
3. terjadi vasospasme sementara

Efek samping pil KB yang mengandung estrogen

1. pembekuan darah meningkat
2. pergerakan darah melalui pembuluh dan vena terhambat

Masalah terbesar bagi mereka yang suka merokok adalah bahwa kecanduan ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Dan trombosis adalah penyebab aterosklerosis, infark miokard dan stroke. Itulah sebabnya WHO tidak merekomendasikan wanita perokok (terutama jika berusia di atas 35 tahun) menggunakan preparat hormonal yang mengandung estrogen.

Faktor-faktor yang memicu pembentukan bekuan darah:

• merokok;
• kelebihan berat badan (obesitas);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• diabetes;
• penyakit jantung katup;
• imobilisasi berkepanjangan;
• operasi besar atau trauma luas,
• berdiri paksa atau pekerjaan menetap (penata rambut, penjual, pengemudi, pekerja kantoran);
• kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga terdekat);
• dislipoproteinemia;
• dislipidemia.

Oleh karena itu, jika Anda berusia di atas 35 tahun dan Anda termasuk dalam setidaknya satu item dalam daftar ini, maka Anda harus memilih alat kontrasepsi yang tidak mengandung estrogen.

Kontrasepsi untuk wanita yang merokok

Seorang wanita perokok harus memahami bahwa bahkan dosis terkecil estrogen yang terkandung dalam obat meningkatkan pembekuan darah. Dalam kasus apa pun jangan dengarkan saran dari "orang-orang yang berkeinginan baik" bahwa pil KB mikrodosis modern dapat diminum tanpa risiko kesehatan.

PERHATIAN!!!
Jika pil kontrasepsi mengandung etinil estradiol, estradiol valerat atau estradiol hemihidrat, maka obat ini dikontraindikasikan untuk Anda. Juga tidak mungkin menggunakan patch hormonal Evra dan cincin vagina Novaring sebagai kontrasepsi.

Obat-obatan ini juga andal melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi mereka memiliki kelemahan yang tidak menyenangkan. Sediaan gestagenik murni, tidak seperti yang dikombinasikan, mengontrol siklus menstruasi lebih buruk dan perdarahan intermenstruasi dapat terjadi ketika diambil. Pendarahan ini tidak berbahaya bagi kesehatan, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, Anda perlu memprioritaskan: menahan pendarahan antarmenstruasi, atau berhenti merokok dan beralih ke pil KB kombinasi yang lebih nyaman.

Ada metode kontrasepsi hormonal lain untuk wanita yang merokok - ini adalah koil hormonal, yang dipasang di rongga rahim untuk jangka waktu 5 tahun. Atau implan hormonal. Itu disuntikkan di bawah kulit dan memberikan kontrasepsi yang andal hingga 3 tahun.

Dengan kehidupan seksual yang tidak teratur, Anda dapat menggunakan kontrasepsi non-hormonal: lilin atau krim KB, alat kontrasepsi biasa atau kondom.

Lihat artikel

informasi tambahan

Di forum kami, pertanyaan yang sering diajukan, apakah mungkin menggunakan pil KB kombinasi estrogen jika seorang wanita berusia di bawah 35 tahun dan tidak terlalu banyak merokok. Dalam situasi seperti itu, itu mungkin, tetapi sebelum mulai menggunakan, disarankan untuk melakukan tes darah untuk Trombofilia herediter. Analisis ini harus dilakukan oleh mereka yang memiliki masalah dengan kehamilan, memiliki sindrom APS, memiliki riwayat trombosis; jika salah satu kerabat dekat meninggal di usia muda karena stroke, serangan jantung.

Dalam proses minum pil KB, seorang wanita yang merokok harus mengikuti tes tahunan untuk memeriksa pembekuan darah (koagulogram). Untuk mencegah peningkatan pembekuan darah, minumlah cairan yang cukup (1,5 2 liter per hari), terutama di cuaca panas. Perbanyak aktivitas fisik, kurangi lemak, gorengan dan manis. Untuk mengencerkan darah, Anda bisa menggunakan bawang merah, bawang putih, ceri, cranberry, blueberry, dan jahe. Atas rekomendasi dokter, obat khusus pengencer darah dapat diresepkan.

Dan cara terbaik untuk menghindari efek berbahaya pada sistem peredaran darah dan organ lainnya adalah dengan berhenti merokok, misalnya menggunakan teknik efektif Allen Carr "

Pilihan terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter kandungan, yang, berdasarkan tes dan pemeriksaan visual, akan meresepkan kontrasepsi oral. Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menghubungi spesialis untuk pemilihan kontrasepsi hormonal, Anda dapat melakukannya sendiri. Aturan utama pilihan: kualitas menstruasi, mencerminkan latar belakang hormonal. Pendarahan menstruasi yang melimpah dan berkepanjangan menunjukkan aktivitas estrogen yang nyata, sedikit dan pendek - aktivitas progestogen. Kriteria pemilihan kontrasepsi oral yang memadai: kesehatan yang baik, tidak adanya perdarahan intermenstruasi, hilangnya PMS.

Kontrasepsi untuk perokok

Risiko dan konsekuensi:

• peningkatan pembekuan darah;
• ada vasospasme jangka pendek;
• pergerakan darah melalui vena dan pembuluh darah sulit;
• meningkatkan risiko pembekuan darah, yang menyebabkan infark miokard, aterosklerosis, stroke.

Pil kontrasepsi bagi wanita perokok tidak boleh mengandung estradiol valerate, etinil estradiol, estradiol hemihidrat. Mereka dapat menggunakan kontrasepsi oral tanpa estrogen ("minuman mini"): Charozetta, Microlut, Lactinet, Exluton. Indeks Pearl "minuman mini" adalah 0,5-4. Obat-obatan ini andal melindungi terhadap kehamilan yang tidak direncanakan dan memiliki efek lembut pada tubuh, tetapi mereka mengendalikan siklus yang lebih buruk, yang menyebabkan perdarahan intermenstruasi yang konstan. "Mini-minuman" dianjurkan untuk diminum terus menerus pada tablet per hari sejak hari pertama perdarahan menstruasi. Metode perlindungan alternatif: koil hormonal, implan hormonal, obat non-hormonal.

Kontrasepsi untuk nulipara

Untuk anak perempuan nulipara dan remaja yang aktif secara seksual, kontrasepsi oral kombinasi modern sangat ideal. Mereka mengandung progestogen dan etinil estradiol, mereka sangat efektif dalam mencegah kehamilan dan memiliki efek terapeutik serbaguna - mereka meringankan gejala PMS, menghilangkan rasa sakit, mengontrol siklus menstruasi. Pada remaja yang secara teratur menggunakan kontrasepsi kombinasi, manifestasi dismenore menghilang, jumlah kehilangan darah saat menstruasi berkurang, dan keseimbangan hormonal dipulihkan.

Kontrasepsi untuk anak perempuan:

Ginekolog tidak merekomendasikan pemasangan alat kontrasepsi pada wanita nulipara karena risiko tinggi komplikasi: peradangan (rahim, leher rahim, pelengkap), kerusakan serviks, perdarahan uterus berat, penipisan endometrium, yang penuh dengan keguguran. berbagai tahap kehamilan, infertilitas. Lebih bijaksana bagi gadis dan remaja nulipara untuk menggunakan lebih banyak metode yang aman perlindungan: supositoria non-hormonal, kondom,.

Kontrasepsi setelah aborsi dan keguguran

Kontrasepsi yang dipilih secara memadai setelah aborsi atau keguguran memainkan peran penting - ini berkontribusi pada normalisasi kadar hormon, mencegah terjadinya proses inflamasi pada organ genital, mencegah erosi serviks, melindungi terhadap endometriosis, dan mengurangi keparahan perdarahan. Setelah aborsi medis, mukosa rahim terluka, kehamilan kembali dikontraindikasikan secara ketat, tetapi kemampuan untuk hamil dipulihkan sedini 8-12 hari, sehingga pilihan pil kontrasepsi oral harus didekati secara bertanggung jawab.

Kontrasepsi setelah aborsi dan keguguran

Kontrasepsi kombinasi. Mereka termasuk estrogen dosis rendah dan progestogen modern. Terbukti diminum 1-2 hari setelah aborsi. Mengurangi durasi perdarahan, mengurangi intensitas kontraksi rahim, mengontrol suhu tubuh, mencegah peradangan pada organ panggul, mengurangi jumlah komplikasi awal:

• monofasik (Regulon, Yarina, Lindinet-30, Belara);
• tiga fase (Triziston, Trinovum, Triquilar).

Kontrasepsi progesteron ("minuman mini"): Charozetta, Microlut, Lactinet, Exluton. Mereka memiliki kemanjuran kontrasepsi yang baik, tidak meningkatkan tekanan darah, tidak meningkatkan risiko trombosis, tidak berubah indikator fungsional hati.

Kontrol kelahiran setelah kehamilan dan operasi caesar

Kontrasepsi hormonal generasi terbaru menjamin 99% perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi 1% tetap ada saat pembuahan terjadi saat minum obat. Kontrasepsi selama kehamilan tidak membahayakan janin, dokter tidak memiliki informasi yang dapat dipercaya tentang hubungan yang ada antara penggunaan kontrasepsi dan malformasi pada bayi jika seorang wanita minum pil tidak lebih dari 1 bulan kehamilan. Mulai dari minggu ke-6, sistem reproduksi mulai terbentuk pada janin, yang sensitif terhadap aksi hormon, sehingga mengonsumsi obat hamil dalam kelompok ini dapat memicu gangguan fungsional pada anak. Setelah mengetahui tentang kehamilan, seorang wanita perlu menghubungi dokter kandungan yang akan menawarkan solusi terbaik untuk masalah tersebut.

Metode kontrasepsi setelah melahirkan dan operasi caesar:

Spermisida(Benatex, Pharmatex, Kontrasepsi). Digunakan saat melanjutkan hubungan seksual dengan latar belakang menyusui atau dalam kombinasi dengan metode perlindungan lainnya. Keandalan metode adalah 90-92%, efek kontrasepsi terjadi 5-15 menit setelah pemberian, berlangsung 2-6 jam.

Progestogenik kontrasepsi oral (Charozetta, Microlut, Lactinet, Exluton). Persiapan kelompok ini mulai dilakukan 6-6,5 minggu setelah melahirkan. Dengan penggunaan pil mini secara teratur dan memadai, efektivitas kontrasepsinya mencapai 97-98%.

Gabungan oke. Penerimaan progestogen-estrogen hanya mungkin jika menyusui dihentikan, karena estrogen secara negatif mempengaruhi kualitas / kuantitas ASI, mengurangi durasi laktasi. Tablet harus diminum sesuai dengan skema tertentu, tanpa celah. Keandalan kontrasepsi KB adalah 99-100%.

Kontrasepsi setelah operasi caesar mirip dengan kontrasepsi setelah persalinan alami, hanya ada satu perbedaan - pil harus diminum 8-9 minggu setelah melahirkan.

Kontrasepsi untuk varises dan kista ovarium

Varises tidak berlaku untuk kontraindikasi absolut penggunaan kontrasepsi hormonal, namun, gestagens dan estrogen yang merupakan bagian dari persiapan dapat memperburuk pembekuan darah dan kondisi pembuluh vena. Untuk mengecualikan risiko patologi serius - trombosis vena dalam, disarankan untuk diamati oleh ahli flebologi saat menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama. Munculnya edema pada ekstremitas bawah, nyeri, ketidaknyamanan, berat saat minum pil hormonal adalah alasan untuk segera menghubungi spesialis.

Kontrasepsi hormonal untuk kista ovarium fungsional digunakan sebagai metode pengobatan prioritas. Kista sementara (fungsional) terjadi pada wanita usia reproduksi, dengan terapi konservatif yang dipilih dengan benar, mereka menghilang setelah 2-3 bulan. Dengan kista yang tidak rumit, kontrasepsi oral bifasik dan monofasik diindikasikan bersamaan dengan akupunktur dan terapi vitamin.

Kontrasepsi saat menyusui

Selama menyusui, seorang wanita membutuhkan kontrasepsi yang aman, andal, dan efektif. Metode perlindungan tergantung pada waktu yang berlalu setelah persalinan dan pola makan bayi. Kontrasepsi seharusnya tidak mempengaruhi sekresi susu dan kesehatan bayi. Gabungan OK yang mengandung estrogen dan progestogen hanya dapat dikonsumsi setelah penghentian laktasi. Tablet "minuman mini" dengan progestin untuk wanita menyusui dapat diminum 5-6,5 minggu setelah melahirkan. Efektivitasnya dengan asupan teratur dan cukup dalam kombinasi dengan menyusui adalah 97-98%.

Kontrasepsi untuk mastopati dan mioma uteri

Kontrasepsi oral kombinasi untuk mastopati adalah metode kontrasepsi yang disukai. Pada wanita yang menggunakan COC untuk waktu yang lama, kondisinya membaik secara signifikan, siklus menstruasi menjadi stabil, nyeri pada kelenjar susu menghilang, dan penurunan progresif dalam frekuensi mastopati diamati. Obat pilihan: KOK monofasik (Lindinet-20,

Banyak wanita sendiri "meresepkan" pil untuk diri mereka sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter, dan kadang-kadang, ketika memilih obat bersama dengan dokter yang merawat, mereka tidak membicarakan fakta bahwa mereka merokok.

Kontrasepsi hormonal terdiri dari dua jenis: kombinasi, yang mengandung estrogen dan gestogen, dan progestin, yang hanya mengandung gestagens. Estrogen ditemukan di semua persiapan gabungan, dan ini tidak hanya tablet, tetapi juga tambalan, cincin vagina, spiral, dan suntikan. Kombinasi merokok dan obat yang mengandung estrogen sangat tidak diinginkan.

Efek merokok dan estrogen pada tubuh wanita

Di bawah pengaruh nikotin, produksi adrenalin meningkat, terjadi vasokonstriksi.

Karbon monoksida yang terkandung dalam asap tembakau menyebabkan hipoksia jaringan, meningkatkan denyut jantung.

Nikotin meningkatkan kekentalan darah, yang dapat menyebabkan pembekuan darah.

Merokok berkontribusi pada perkembangan kanker rahim dan payudara.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi kombinasi dengan estrogen dosis tinggi, risiko terkena serangan jantung, stroke, dan trombosis meningkat. Dalam dosis rendah, estrogen, sebaliknya, melindungi tubuh wanita dari terjadinya penyakit ini.

Kelebihan estrogen dapat menyebabkan bentuk tumor ganas yang bergantung pada estrogen pada organ genital wanita.

Kombinasi estrogen dan rokok

Wanita yang merokok dan mengonsumsi pil KB kombinasi dua kali lebih mungkin terkena kanker payudara dan penyakit jantung dibandingkan non-perokok. Perlu dicatat bahwa bahkan perokok pasif dapat memainkan peran negatif.

Wanita yang merokok dan menggunakan obat yang mengandung estrogen 10 kali lebih mungkin mengalami trombosis vena dibandingkan wanita yang tidak merokok.

Semakin tua wanita, semakin banyak rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi kemungkinan "mendapatkan" serangan jantung. Risiko stroke tinggi pada wanita yang merokok setelah usia 35 tahun. Dan tentu saja 40. Menggunakan kontrasepsi merupakan kontraindikasi kategoris bagi wanita perokok di atas 35 tahun, karena ada risiko tinggi trombosis.

Tindakan pencegahan

Harus diingat bahwa Anda tidak boleh memilih kontrasepsi hormonal sendiri. Hanya dokter, setelah mempelajari penyakit penyerta, tingkat risiko dan faktor lainnya, yang dapat memilih obat dengan benar. Pil yang cocok untuk teman Anda mungkin tidak hanya tidak berguna bagi Anda, tetapi juga berbahaya.

Jika kontrasepsi hormonal digunakan untuk mengobati penyakit ginekologi, Anda harus lebih memperhatikan kesehatan Anda, karena obat ini mengandung estrogen dosis tinggi, dan risiko efek samping pada wanita yang merokok meningkat berkali-kali lipat.

Jika seorang wanita tidak berhenti merokok dan menggunakan obat yang mengandung estrogen, dia harus memeriksa darahnya untuk pembekuan setiap tahun, minum banyak cairan, makan makanan yang membantu mengencerkan darah, dan mempertahankan aktivitas fisik. Tapi tetap saja, cara terbaik untuk menghindari efek merugikan pada kesehatan adalah berhenti merokok sama sekali.

Kami juga memulai diskusi di forum kami. Saya sangat merekomendasikan. Tidak hanya jawaban spesialis, tetapi juga anak perempuan yang merokok di masa lalu dan menggunakan kontrasepsi oral.